"Сезон с наибольшим количеством случаев заболевания в регионе": тревожные данные ПАОЗ об эпидемии денге в стране

Масштабы эпидемии денге в Аргентине в этом сезоне - одни из самых больших в регионе. Вместе с Бразилией и Парагваем они являются странами с наибольшим количеством случаев среди 43 стран со вспышками денге. На долю этих трех стран приходится 92% из более чем 3,5 миллионов случаев заражения, зарегистрированных Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) в этом году, и 87% из более чем 1000 смертей, зарегистрированных на данный момент. Число случаев заболевания в первом квартале этого года в регионе уже в три раза превышает показатели на ту же дату в 2023 году, причем рост наблюдается по всей Америке и Карибскому бассейну, но особенно в Бразилии, Парагвае и Аргентине, - заявил сегодня днем Жарбас Барбоса, директор ПАОЗ. И эта цифра всего за один квартал уже близка к 4,5 миллионам случаев за весь прошлый год, чуть менее половины из 7665 тяжелых случаев и почти половина из 2363 смертей придутся на 2023 год". По состоянию на понедельник этой недели, согласно данным, предоставленным ПАОЗ министерствами здравоохранения стран-членов, Бразилия сообщила о 81% случаев заражения в регионе, Парагвай - о 6%, Аргентина - о 3,4%, Перу - о 2,6% и Колумбия - о 2,2%. "В этом году мы имеем значительное количество случаев заражения не только в Бразилии, но и в Парагвае и Бразилии. Сочетание эль-ниньо и изменений климата ставит города в тропических и субтропических районах под угрозу, создавая благоприятные условия для быстрого размножения комаров-переносчиков. Вот почему так важно, чтобы страны осуществляли борьбу с переносчиками и готовили меры здравоохранения для предотвращения серьезных заболеваний и снижения смертности", - продолжает Барбоса. "Этого можно достичь, настаивает он и его команда, если медицинский персонал будет обучен правильному и своевременному выявлению предупреждающих признаков, как это делает LA NACIÓN". Чиновник также сообщил, что в 21 стране циркулирует более одного из четырех серотипов вируса денге, известных как DEN1, DEN2, DEN3 и DEN4. "Мы также наблюдаем присутствие комаров-переносчиков и циркуляцию вируса там, где раньше этого не происходило", - продолжил он, добавив, что "некоторые страны не были готовы к увеличению числа случаев" среди причин, способствующих нынешней эпидемии, несмотря на девять предупреждений, направленных правительствам с прошлого года, "которые подчеркивали риск", ожидаемый для региона. "Среди факторов, способствующих передаче вируса и территориальному распространению переносчика, - повышение температуры и волны жары, сильные засухи с недостаточным запасом воды в некоторых местах, штормы и наводнения, а также социально-экономические условия, влияющие на здоровье, - рост населения и незапланированная урбанизация без достаточного количества питьевой воды и санитарных услуг или адекватной утилизации отходов. Все это благоприятствует распространению мест размножения комаров", - подчеркнул директор ПАОЗ. "Сильвен Альдигьери, директор Департамента по профилактике, контролю и ликвидации инфекционных заболеваний ПАОЗ, сказал, что "этот сезон будет самым неблагоприятным по денге" в регионе. По его словам, это будет сезон с "самым большим количеством случаев заболевания на региональном уровне". "Наша первоочередная задача, - сказал он, - предотвратить смертельные случаи и удержать смертность на уровне ниже 0,05%, как это происходит на континенте. Но мы знаем, что в периоды крупных вспышек, подобных нынешней, этот показатель может увеличиваться". Альдигьери отметил, что в регионе есть страны с повышенной циркуляцией вируса и более частыми эпидемиями, такие как Аргентина, где второй год подряд происходит эпидемическая вспышка, которая уже стала самой крупной за последние полтора десятилетия. "В отличие от Европы и США, где также происходят вспышки, в странах Южной Америки население поддерживает деятельность и условия, такие как способ хранения воды или очистки сточных вод, которые способствуют увеличению мест размножения комаров". На данный момент поведение вируса с его различными серотипами не вызывает эпидемиологических признаков", - сказал Барбоса, добавив, что "единственное новшество - это масштабы распространения, но не клиническое проявление болезни или признаки ухудшения". "Даниэль Салас, исполнительный директор Специальной программы ПАОЗ по комплексной иммунизации, подчеркнул важность эпидемиологического надзора с мониторингом циркулирующих серотипов, чтобы "немедленно" выявить любую тенденцию, которая может стать тревожным сигналом. "Альдигьери подчеркнул важность сетевого лабораторного надзора в регионе в условиях этой эпидемии: "Циркуляция четырех вирусных серотипов представляет собой мозаику с различиями даже в пределах одних и тех же стран. Идентификация их в режиме реального времени представляет собой сложную задачу, а сейчас все четыре присутствуют в регионе. Риск циркуляции высок, и мы должны быть готовы". Какую роль в этой подготовке играет вакцинация? Директор ПАОЗ сказал об этом так: "Имеющаяся вакцина состоит из двух доз, вводимых с интервалом в три месяца. В настоящее время она не является средством контроля передачи вируса. По оценкам проводимых исследований, для того чтобы оказать "значительное влияние" на распространение денге, потребуется восемь лет, в течение которых будет проводиться вакцинация. Барбоза считает, что главным инструментом по-прежнему является ликвидация мест размножения в домах и общественных местах (парки, магазины, школы, больницы, кладбища и т.д.), чтобы уменьшить передачу вируса, а также подготовка медицинских служб к диагностике и адекватному лечению случаев, которые могут быть серьезными. Как сообщила вчера газета LA NACIÓN, странам региона предлагается закупить дозы через Револьверный фонд - механизм, с помощью которого правительства могут получить доступ к вакцинам по календарю". По словам директора организации, доступность будет снижена из-за того, что текущий объем производства лаборатории Takeda, которая занимается продажей иммунизатора, "очень ограничен". По данным газеты, переговоры с производителем будут вестись о цене за дозу, которая будет значительно ниже той, по которой она продается в странах. У Takeda очень ограниченные мощности по производству вакцин. Бразилия (с большим количеством доз) и Аргентина используют ее, и поскольку это страны с хорошей системой регистрации и наблюдения, их данные позволят нам увидеть, как вакцина ведет себя в реальной жизни", - сказал Барбоса. "Он упомянул, что среди моментов, которые предстоит выяснить, таких как побочные явления, которые могут возникнуть, или реакция у людей с хроническими заболеваниями, например, как вакцина реагирует на некоторые серотипы вирусов, такие как DEN3, который не циркулировал во время фазы III клинических испытаний. Он также упомянул, что в Институте Бутан в Бразилии разрабатывается еще одна вакцина с одной дозой, которая была оценена Национальным институтом здравоохранения США и будет доступна в следующем году. "В исследованиях III фазы [для проверки безопасности и эффективности нового лечения по сравнению с существующими методами лечения] вакцинированные люди, уже подвергшиеся воздействию вируса денге, имели больше шансов на получение пользы, но вакцина не сбалансирована: у денге четыре серотипа, и трудно добиться одинаковой эффективности для всех", - пояснил Салас. По этой причине, - продолжил он, - ПАОЗ рекомендует странам, основываясь на работе своей технической консультативной группы, проводить вакцинацию в контролируемых условиях [по протоколу с вмешательством местных органов здравоохранения] и проводить клинические испытания IV фазы, "чтобы завершить профиль эффективности и безопасности вакцины, особенно у людей, которые не болели денге, и у людей с серотипами DEN3 и DEN4". Каждая страна сама решает, будет ли она это делать".