Вразрез с общей тенденцией: несмотря на снижение рождаемости, в одном из санаториев Буэнос-Айреса зарегистрировано рекордное количество рождений

Демографические изменения в стране привели к перестройке системы здравоохранения, направленной не только на обслуживание населения, которое живет дольше, но и на оказание помощи женщинам, отложившим рождение детей до возраста старше 30 лет. «В санатории Mater Dei рост спроса стал заметным два года назад. «Мы зафиксировали рекордный показатель рождаемости, которого не было почти десятилетие», — отметил Энрике Камерлинкс, генеральный директор санатория. Благодаря структурной реорганизации отделений акушерства и неонатологии, начавшейся в 2024 году на фоне снижения рождаемости, здесь смогут принимать до 250 родов в месяц. «И мы уже очень близки к этой цифре», — отметила Зандра Рейнал О’Коннор, заведующая отделением неонатологии санатория. «В прошлом году эта тенденция усилилась после завершения остальных строительных работ». Санаторий был перепрофилирован с учетом нового спроса: «классическое» родильное отделение превратилось в этаж с 26 одноместными палатами, палатами для подготовки к родам и родовыми залами (один из которых имеет прилегающую зону для родов в воде) и операционными, предназначенными исключительно для этих целей. Было вложено 2,1 млн долларов США в услуги, от которых другие учреждения сектора уже планировали отказаться. «Но власти и руководители отделений объясняют рекордный рост числа родов в клинике не только этим, а также увеличением с марта числа кабинетов и специалистов». Это происходит в то время, когда другие центры направляют своих пациенток в другие учреждения или анализируют, выгодно ли продолжать работу в прежнем формате или же следует реорганизоваться с учетом новых демографических реалий. Как в государственной, так и в частной системе уже есть районы или учреждения, которые начинают учитывать спрос со стороны женщин, отложивших материнство. «В Mater Dei возраст матерей сегодня превышает 30 лет, и этот средний показатель отличается от показателей предыдущего десятилетия. Также наблюдается, что женщины обращаются на поздних сроках беременности — в некоторых случаях они приходят на консультацию уже на седьмом месяце, — но не из-за отсутствия наблюдения за беременностью, а потому, что они более избирательны в отношении условий того места, где они хотят родить своего ребенка. Фактически отмечается предпочтение пар в пользу более молодых специалистов, чего не наблюдалось так часто одно или два десятилетия назад. Причины, как выяснилось, разнообразны: идентификация с поколением, использование технологий и WhatsApp, а также наличие свободного времени. Первым контактом в этом поиске обычно становятся гинекологи, а затем — акушеры. «Консультации по поддержке грудного вскармливания до или после родов — ещё одна особенность, которую учитывают женщины и их партнёры, наряду с возможностью подготовиться к родам или родить ребёнка в воде или вне родового стола, например, если позволяет ход беременности». «Срок пребывания пациентки в стационаре составляет ровно столько, сколько необходимо». «Мы уже внедряли это с самого начала пандемии. А поскольку число пациентов растет, это способствует обеспечению наличия коек», — сказал Карлос Ойенард, заведующий отделением матери и ребенка. «Родить ребенка и чтобы ему оказали помощь на минимальном расстоянии. Это то, о чем женщины очень часто просили», — добавил Рейнал О’Коннор, комментируя внесенные изменения. «Здесь стоит родовой стол, а в метре от него — специальная кроватка для новорождённых. Мать и сопровождающий человек всё время видят, что происходит с ребёнком. И, если она согласна, мы прикладываем ребёнка к груди в течение первого часа и вводим рекомендованные инъекции [дозу витамина К и первую дозу вакцины против гепатита B]», — продолжил он. «Мы проводим много предродовых бесед; первое, о чём спрашивают родители, — это где они будут находиться и будет ли ребёнок рядом. В случае возможных осложнений при родах им объясняют, что может произойти». Благодаря таким мерам также снижается количество кесаревых сечений без показаний. «Опираясь на имеющиеся данные, специалисты вместе с Энрике Эчагуэ, медицинским директором клиники, подтвердили, что «значительный» рост числа родов наблюдался уже в первом полугодии этого года, причем эта тенденция начала нарастать, хотя и более медленно, еще в последнем полугодии 2024 года. «Рекорд за последние 10 лет был установлен в апреле 2017 года — 245 родов за месяц, — и повторился в ноябре того же года. Далее наблюдались колебания и снижение, причем самые низкие показатели пришлись на период пандемии COVID-19. Со второго полугодия 2024 года показатели начали расти. В июле этого года был установлен новый рекорд: 247 рождений за месяц. «Эчагуэ отметил, что, судя по текущему спросу, они планируют превысить показатель 2017 года — 2706 родов в год. В первом полугодии уже было принято 1439 родов, что составляет чуть более половины (53 %) от запланированного показателя или 61 % от среднегодового показателя рождаемости за последнее десятилетие. «Доступность коек для удовлетворения этого спроса зависит не только от количества, но и от среднего возраста матерей. В этом родильном доме большинству первородящих женщин 35 лет и больше. «Хотя это и характерно для нашего населения, всегда важно помнить, что с возрастом возрастает риск возникновения осложнений и преждевременных родов», — отметила Ойенард. Это в любом родильном отделении затягивает выписку. «У нас много беременностей высокого риска, требующих госпитализации в отделение неонатологии», — добавила руководитель отдела материнства и детства. В отделении неонатологии имеется 14 коек, с возможностью увеличения вместимости до 18 мест, как уточнила заведующая отделением. По оценкам, каждому десятому новорождённому потребуется госпитализация в отделение неонатологии, но в роддоме, где принимают беременных с высоким риском, этот показатель выше. Кроме того, с возрастом у женщин возникает больше проблем, таких как гипертония и нарушения функции печени. Кроме того, «Матер-Дей» является центром, куда направляют беременных женщин с нарушениями свертываемости крови. «Мы с самого начала обеспечиваем очень скоординированное наблюдение за пациентками в рамках совместной работы акушерского и неонатологического отделений, — пояснил Рейнал О’Коннор. — Мы оказываем необходимую поддержку, чтобы беременность такой пациентки могла продлиться как можно дольше, даже если у нее развивается гестационный диабет или гипертония. Это позволяет нам добиться того, чтобы ребенок родился не на 30-й, а на 34-й неделе, а срок пребывания в стационаре сократился до двух недель». «По мнению Камерлинкса, эти результаты подтверждают правильность решения об инвестировании в реконструкцию и расширение родильного отделения в период демографических перемен, сопровождающихся снижением рождаемости. Он сообщил, что эти результаты будут представлены на IX Ежегодном благотворительном гала-вечере в следующий вторник в «Ла Рураль». «Прогнозы официального отчёта, процитированного во время встречи в Школе общественного здравоохранения Университета Сальвадора (USAL), свидетельствуют о том, что даже при небольшом росте числа рождений к середине 2030-х годов среди женщин, отложивших материнство, общий коэффициент рождаемости к 2040 году составит 1,4 ребёнка на одну женщину, что далеко от ожидаемых 2,1». «Несмотря на некоторое восстановление, крайне маловероятно, что рождаемость вновь достигнет уровня воспроизводства [поколений]», — отмечается в совместном докладе Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Министерства здравоохранения страны. «На это повлияли два фактора: очень быстрое снижение рождаемости за 10 лет, а также решение многих женщин отложить материнство. Все эти женщины, которые решили не заводить детей в 20 с небольшим лет, захотят завести их позже, после 30, тогда как раньше средний возраст составлял от 25 до 27 лет. И вот это мы уже наблюдаем», — заключил Камерлинкс.