Шок от смерти жены гольфиста: когда денге может вызвать серьезное заболевание даже у молодых людей

Эта новость потрясла спортивный мир и вызвала большое беспокойство. Марии Виктории де ла Мота Клавери было 33 года, она была замужем за гольфистом Эмилио "Пумой" Домингесом и имела двоих детей, Константино и Иполито, в возрасте четырех и одного года соответственно. Она скоропостижно скончалась в прошлую субботу, после того как ее здоровье осложнилось инфекцией, вызванной лихорадкой денге. Эта новость вызвала много боли и беспокойства: как могло случиться, что молодая женщина оказалась в смертельном случае заболевания, которое уже унесло жизни 119 человек в этом году? "Даже у здоровых людей вирус может вызывать серьезные симптомы в различных ситуациях, как у молодых, так и у пожилых пациентов, которые, конечно, усугубляются, если есть уже существующие заболевания. Тяжелая форма денге (ранее известная как геморрагическая денге), даже без внешних кровоизлияний, может вызвать быстро прогрессирующие сердечные заболевания, которые могут привести к смерти". Об этом рассказали различные специалисты, с которыми консультировался LA NACIÓN, сделав особый акцент на необходимости обращаться за медицинской помощью при первых симптомах и не заниматься самолечением. Денге - это вирусное заболевание, вызываемое четырьмя различными серотипами. DEN1, DEN2, DEN3 и DEN4. В Аргентине преобладают DEN1 и DEN2. И как только вы заражаетесь, вы приобретаете специфический иммунитет к этому серотипу", - объясняет сердечно-сосудистый хирург Марсело Нахин. "Клинические картины, вызываемые этим вирусом, делятся на три категории: нетяжелая денге, протекающая бессимптомно или без тревожных признаков; нетяжелая денге с тревожными признаками (которая дает очень высокую температуру, боль за глазами и в суставах, но не тяжелую), и затем, в 5% случаев, третья категория - тяжелая денге, которая может быть опасной для жизни. Это не значит, что все больные тяжелой формой денге умрут, но она может быть опасной для жизни, а тяжелая форма денге, также называемая геморрагической, вызывает шок в организме, поскольку сильно снижает количество тромбоцитов, и может повлиять на сердце", - объясняет специалист. Тяжелая или геморрагическая форма денге может вызвать вирусный миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. "Он также может привести к перикардиту сердца. При тяжелой форме денге поражение сердца встречается довольно часто, но обычно носит преходящий характер", - говорит Нахин. "Тяжелые формы часто возникают при повторном контакте пациента с вирусом", - объясняют эксперты. Например, молодой здоровый пациент мог переболеть бессимптомной денге или очень легкой формой серотипа 1, а затем, заразившись, снова инфицируется вирусом другого серотипа". Однако специалист добавляет: "Важно отметить, что менее тяжелые формы денге, те, которые не имеют сигнала тревоги, и те, которые имеют, могут динамично развиваться в тяжелые формы. Поэтому нужно быть внимательным и следовать рекомендациям по тревоге, чтобы обратиться в больницу и быть госпитализированным, потому что то, что определяет большую или меньшую смертность при тяжелых формах, - это быстрая и оперативная помощь и надлежащий уход в отделении интенсивной терапии", - подчеркивает он. Мы не должны быть беспечными, когда у вас нетяжелая форма, вы должны быть бдительны, чтобы увидеть, если эти симптомы усиливаются, и быстро обратиться в медицинский центр", - говорит он. Мы не должны верить, что только тяжелая или геморрагическая денге становится очевидной, потому что у пациента идет кровь из носа или изо рта". "Одна из особенностей тяжелой формы денге заключается в том, что она вызывает резкое снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопению). Вначале кровотечения может не быть, но в лаборатории можно обнаружить тревожное падение тромбоцитов", - предупреждает он. Если тромбоциты продолжают падать, возникают кровотечения". Чтобы справиться с тяжелой лихорадкой денге, необходима ранняя госпитализация в отделение интенсивной терапии", - говорит кардиолог. Инфекционист Эдуардо Лопес объясняет, что последние данные эпидемиологического бюллетеня Министерства здравоохранения за эту неделю показывают, что, помимо 129 смертей (119 из них - в этом году), также зарегистрировано 398 случаев тяжелой лихорадки денге. Хотя наибольшее число смертей зарегистрировано среди людей в возрасте от 30 до 39 лет, это объясняется тем, что именно в этой возрастной группе зарегистрировано наибольшее число случаев заражения. Однако смертность в этой возрастной группе составляет 5 на миллион жителей, а среди людей старше 80 лет - 22 на миллион. Денге может вызывать тяжелые заболевания у иммунокомпетентных, нормальных и даже молодых пациентов. Это хорошо изучено, поскольку зависит от первоначальной агрессивности вируса и величины воздействия на различные органы, такие как печень, легкие и сердце. С другой стороны, преимущественно циркулирует серотип 2, который, как правило, вызывает наиболее серьезные заболевания", - говорит Лопес. И добавляет: "Это было продемонстрировано в ходе многочисленных исследований. Конечно, [случай Де ла Мота] должен был быть случаем тяжелой формы денге, а геморрагическая лихорадка денге - это часть тяжелой формы денге. Но это также может быть денге с шоком и денге с мультисистемной недостаточностью". Так что у молодых людей тоже может быть тяжелое заболевание. Вот почему денге всегда впереди нас, если можно так выразиться, потому что она может развиваться очень быстро, даже у иммунокомпетентных людей молодого возраста". "Рамиро Эредиа, специалист по внутренним болезням из больницы Клиникас, согласен: "Денге - это инфекция, которая у трех из четырех человек протекает без симптомов. Другими словами, у одного из четырех человек денге будет протекать с симптомами, он обратится к нам, и мы выявим и диагностируем его. У большинства людей будут слабые симптомы, такие как головная боль, боль в мышцах, суставах, лихорадка, иногда с ознобом, тошнота, рвота, боль в животе и кожные высыпания или сыпь. Некоторые люди в нашей стране, примерно 0,2 %, или один из 500, заболевают тяжелой формой денге, с риском осложнений. А некоторые люди, к сожалению, умирают от денге. В нашей стране смертность от этого заболевания составляет 0,07 %, по данным Министерства здравоохранения. Группа, в которой смертность наиболее высока, - это люди старше 80 лет, часто потому, что они живут с другими сопутствующими заболеваниями". Он добавляет: "Как и в случае с другими вирусными заболеваниями, наибольшему риску смерти подвергаются люди с другими хроническими заболеваниями или пожилые люди". Однако и у молодого, здорового человека без сопутствующих заболеваний могут возникнуть серьезные осложнения, и он может умереть от этой болезни. Полностью предотвратимое заболевание, которому подвержены все мы и которое, в силу различных климатических, социально-экологических, экономических и других условий, похоже, останется в регионе".