Соединенные Штаты изменили критерии для скрининга рака молочной железы: как обстоят дела в Аргентине?

Целевая группа по профилактическим услугам США, которая является основным источником рекомендаций по выявлению заболеваний в этой стране, предложила женщинам начинать проходить маммографию в возрасте 40 лет для раннего выявления рака молочной железы. Специалисты, медицинские и научные общества, с которыми консультировалась эта газета, отмечают, что именно эта рекомендация пользуется наибольшей поддержкой во всем мире: "В Аргентине министерство здравоохранения страны рекомендует делать это с 50 лет при условии отсутствия семейного анамнеза. Однако все местные научные общества согласны с тем, что скрининг для женщин без семейного анамнеза должен начинаться с 40 лет и проводиться ежегодно". Даже женщины с близким семейным анамнезом должны проходить скрининг за пять лет до возраста начала рака у члена семьи, о котором идет речь". В Аргентине, по данным Глобальной онкологической обсерватории, распределение случаев заболевания показывает, что в 2020 году на рак молочной железы приходилось 16,8 % всех новых случаев (22 024), и он занимает первое место среди женщин. На втором месте находится колоректальный рак. "Между тем, наибольшее число смертей зарегистрировано от рака легких - 8 663 случая в 2021 году, а рак груди находится на третьем месте - 5 888 смертей". "Национальное министерство здравоохранения объясняет, что маммография - это рентгеновский снимок груди, который позволяет с помощью изображений обнаружить рак на самой ранней стадии, когда он еще очень мал, не прощупывается и не сопровождается симптомами или признаками заболевания. На сегодняшний день это единственный признанный метод раннего выявления рака груди среди населения со средним риском. Национальный институт рака (INC) и Программа по борьбе с раком груди рекомендуют для профилактики рака груди на популяционном уровне всем женщинам в возрасте от 50 до 69 лет без симптомов и без семейной или личной истории рака груди проходить маммографию каждые один или два года. Женщины моложе 50 лет и старше 69 лет должны проконсультироваться со своим врачом или терапевтом, чтобы получить информацию о том, следует ли им проходить исследование", - говорится в информации Национального министерства здравоохранения. "Франциско Терье, президент Аргентинского общества мастологии, подчеркивает важность обновления, внесенного Целевой группой по профилактическим услугам США. "Это важная группа, и они говорят, что начиная с 40 лет и каждые два года женщины должны проходить обследование. В США по этому вопросу было много споров. В Аргентине рекомендуемый возраст - 50 лет. Мы, Аргентинское общество мастологии, вместе с другими научными обществами уже много лет придерживаемся мнения, что рекомендуемый возраст - 40 лет, и, в отличие от рекомендаций, принятых в США, мы предлагаем проводить маммографию раз в год", - подчеркивает специалист. "В 2009 году та же группа увеличила возраст, с которого следует начинать рутинную маммографию, с 40 до 50 лет, что вызвало споры в научном мире. Одним из аргументов в пользу этого шага было то, что раннее обследование может принести больше вреда, чем пользы, если оно приведет к ненужному лечению более молодых женщин". "Любое медицинское вмешательство имеет свои издержки и выгоды. Затраты на маммографию не только экономические, поскольку существует вероятность того, что маммография может показать подозрительные изображения, которые на самом деле не являются раком, что обычно называют "ложноположительными" результатами. Такие "ложноположительные" результаты могут привести к тому, что медицинским работникам придется проводить биопсию, чтобы подтвердить наличие или отсутствие рака. Накопленный процент ложноположительных результатов после 10 лет маммографического скрининга колеблется между 4 и 7 %", - говорится в докладе INC. Однако Марио Бруно, бывший вице-президент Аргентинского онкологического общества и нынешний директор по публикациям организации, считает, что предпочтительнее провести дополнительное исследование, а не ставить поздний диагноз. Если болезнь диагностируется быстро, ее излечимость достигает 90 %. Если же опухоль диагностируется, когда она превышает два сантиметра, шансы на излечение падают, и необходимо добавлять дополнительные методы лечения, такие как лучи или химиотерапия", - утверждает специалист. Бруно указывает, что "без малейших сомнений" идеальным возрастом для начала маммографии является 40 лет. С медицинской точки зрения, начинать следует именно в этом возрасте, и даже раньше, если у вас есть прямая история болезни, например, мать или сестра болели раком груди. В этом случае вам следует пройти скрининг за пять лет до начала рака у члена семьи, о котором идет речь. Другими словами, если мать заболела в 40 лет, то дочь должна сделать первую маммограмму в 35 лет", - говорит Бруно. Широко распространенным методом раннего выявления рака груди является так называемое "самообследование", которое заключается в том, что женщина проверяет свою грудь на наличие отклонений от нормы (чувствительные на ощупь уплотнения, физические изменения). На первый взгляд, по данным Министерства здравоохранения, эта практика может показаться простой, недорогой и доступной каждому. Однако уже несколько лет назад было доказано, что эта практика не влияет на снижение смертности. Более того, она не служит методом раннего выявления, поскольку на ранних стадиях рак незаметен на ощупь".