Существует ли кризис бесплодия? Четыре причины, которые могут его объяснить

НЬЮ-ЙОРК - Это стало популярным тезисом среди самых известных сторонников президента Дональда Трампа: «В Америке существует проблема бесплодия». «Почему так много бесплодных пар?» - спросил Роберт Ф. Кеннеди-младший, тогдашний кандидат на пост секретаря Министерства здравоохранения и социальных служб, в посте на сайте социальной сети X в сентябре. Кейси Минс, бывший хирург и эксперт по вопросам здравоохранения, консультировавший Кеннеди, назвал бесплодие «кризисом». А сам Трамп заявил, что поручит Кеннеди расследовать «продолжающийся десятилетиями рост хронических проблем со здоровьем», включая бесплодие, или медицинскую неспособность к зачатию. «Как и жители многих других развитых регионов мира, американцы рожают меньше детей, чем когда-либо прежде, и эта демографическая тенденция особенно тревожит некоторых консерваторов. Отчасти это объясняется социальными и экономическими факторами, такими как высокая стоимость ухода за детьми, цены на жилье и тот факт, что все больше людей предпочитают не создавать семьи. «Но становится ли бесплодие более распространенным - это уже другой вопрос, на который трудно ответить однозначно. Тем не менее, исследователи и врачи говорят, что их беспокоят некоторые тенденции в области здравоохранения, развивающиеся в США, которые могут повлиять на рождаемость. «Исследователи используют несколько показателей для изучения рождаемости и бесплодия, и каждый из них дает немного разную картину текущей ситуации в США. »Уровень рождаемости: Центры по контролю и профилактике заболеваний измеряют общий уровень рождаемости как общее количество живорождений в год на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет. В 2023 году, последнем году из имеющихся данных, коэффициент рождаемости в США составлял около 54 рождений на 1000 женщин репродуктивного возраста, что является рекордно низким показателем. «Другой способ анализа рождаемости - использование общего коэффициента рождаемости, который рассчитывает среднее количество детей, которое, как ожидается, будет иметь женщина в течение репродуктивного возраста. В 2023 году общий коэффициент рождаемости в США составит чуть более 1,6 рождений на одну женщину, по сравнению с примерно двумя рождениями на одну женщину, зафиксированными в 2001 году. «Коэффициент рождаемости: CDC рассчитывает коэффициент рождаемости путем деления числа живорождений в течение года на общую численность населения. Например, в 2022 году на 1000 человек приходилось 11 рождений. В 1995 году этот показатель составлял 14,8 на 1000 человек. «Как и показатели рождаемости, этот показатель свидетельствует о том, что американцы рожают меньше детей». «Но ни одна из этих статистик не помогает провести различие между людьми, которые решили не заводить детей, и теми, кто хочет, но не может зачать. «Намерение забеременеть очень, очень трудно измерить; это то, что мы не отслеживаем на уровне населения», - говорит Хорхе Чаварро, профессор питания и эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здоровья имени Т. Чана, который исследует бесплодие. »Бесплодие: CDC отслеживает этот вопрос, оценивая количество замужних женщин в возрасте 15-49 лет, которые сообщают, что занимались незащищенным сексом в течение как минимум одного года и не забеременели. Этот показатель не учитывает тех, кто был стерилизован хирургическим путем. «В последние десятилетия показатели бесплодия были относительно стабильными, а последние данные за 2015-2019 годы показывают, что 2,4 миллиона замужних женщин репродуктивного возраста были бесплодны. Однако эти данные дают неполную картину. Не все, кто пытается зачать ребенка, состоят в браке, и не все, у кого есть проблемы с фертильностью, пытаются завести ребенка в данный год». »Еще одним ключевым фактором является так называемая нарушенная фертильность, или трудности с наступлением беременности или вынашиванием беременности до срока. CDC обнаружила, что доля женщин в возрасте от 15 до 49 лет с проблемами фертильности увеличилась до 13,4 процента в период с 2015 по 2019 год, по сравнению с примерно 10 процентами женщин в возрасте от 15 до 44 лет с проблемами фертильности в 1995 году. «Даже при такой неполной картине фертильности, некоторые исследователи говорят, что они следят за некоторыми тенденциями в вопросах здоровья, которые могут повлиять на нее. »Все больше людей решают завести детей позже в жизни. В 2021 году средний возраст американских женщин, родивших первого ребенка, составил 27,3 года, что, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, является рекордно высоким показателем. За последние несколько десятилетий число рожающих американок старше 40 лет неуклонно растет: «Эти изменения приводят к повышению риска проблем с фертильностью». По словам врачей, возраст - самый важный фактор, влияющий на фертильность. По данным Американского колледжа акушеров-гинекологов, фертильность женщин начинает постепенно снижаться примерно с 32 лет, а после 37 лет падает более значительно. «Фертильность мужчин, как правило, начинает снижаться примерно с 35 лет, поскольку у них вырабатывается меньше спермы и сперматозоиды становятся менее жизнеспособными». «Ожирение может влиять на овуляцию у женщин, - говорит Мэри Россер, директор отделения интегративного женского здоровья в Медицинском центре Колумбийского университета в Ирвинге. Ожирение также тесно связано с синдромом поликистозных яичников, или PCOS, который приводит к тому, что овуляция у женщин происходит нерегулярно, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует. Исследования показывают, что от 70 до 80 процентов женщин с ПКОС страдают бесплодием, а у женщин с этим расстройством чаще случаются выкидыши. «Лишний вес также связан с ухудшением качества спермы у мужчин. »Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут влиять на фертильность. Заболеваемость венерическими болезнями в США растет уже несколько десятилетий, хотя в последние годы ее уровень стабилизировался. CDC указал на ряд факторов, которые привели к росту показателей за эти годы, включая сокращение использования презервативов и закрытие клиник, где проводились анализы и лечение инфекций. «Хламидиоз и гонорея, в частности, могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и повреждению фаллопиевых труб, если их не лечить, - сказал Россер. ЗППП часто не вызывают никаких симптомов, а значит, их часто не лечат вовремя, чтобы они не повлияли на фертильность». »Многочисленные исследования выявили связь между проблемами репродуктивного здоровья и воздействием вредных химических веществ, содержащихся в средствах личной гигиены, загрязнении воздуха, пластике, пестицидах и даже продуктах питания. Некоторые из этих соединений, такие как фталаты и бисфенол А, или BPA, известны как эндокринные разрушители. Эндокринные разрушители связаны с бесплодием как у женщин, так и у мужчин, - говорит Трейси Вудрафф, директор программы «Репродуктивное здоровье и окружающая среда» Калифорнийского университета в Сан-Франциско. По ее словам, даже очень низкий уровень воздействия эндокринных разрушителей может повысить риск возникновения проблем с репродуктивным здоровьем. Но ученые не уверены, как это отразится на фертильности человека». „Вы не сможете устранить один эндокринный разрушитель, и все забеременеют“, - говорит Василики Морагианни, медицинский директор Центра фертильности Джона Хопкинса. Исследователи также пытаются понять, могут ли некоторые люди быть особенно восприимчивы к эндокринным разрушителям в определенные периоды своей жизни, например, в период полового созревания, говорит Геноа Уорнер, доцент кафедры химии и наук об окружающей среде Технологического института Нью-Джерси. «Эксперты говорят, что необходимо проводить больше исследований, учитывая, что большинство людей подвергаются воздействию этих веществ каждый день и что их практически невозможно избежать». «By Dani Blum».