Свободный выбор между социальным обеспечением и предоплатой: когда он вступит в силу и как будет работать система?

Возможность для работников перечислять свои обязательные взносы с заработной платы в программу предоплаченного медицинского страхования без посредничества учреждения социального страхования вступит в силу в апреле следующего года. Кроме того, с этого момента тем, кто вступает в новые трудовые отношения, больше не придется оставаться в течение целого года в профсоюзе соответствующего вида деятельности, но с первого момента они смогут выбирать. "Источники в Управлении здравоохранения сообщили LA NACION, что на предстоящей неделе будет официально утверждено положение о статьях декрета о необходимости и срочности (DNU) 70, касающихся этой темы. По их словам, там будет указано, что бесплатная опция, предоставленная частным организациям, начнет действовать с первого дня второго месяца после публикации в Официальном вестнике самого постановления. DNU 70, подписанный Хавьером Милей через несколько дней после вступления в должность президента в декабре прошлого года, предусматривал включение предоплаченных медицинских организаций в режим Закона 23.660 о социальных работах, что означает, что они могут получать взносы из системы социального страхования. Однако спустя почти два месяца после публикации декрета решение, крайне чувствительное для профсоюзов, до сих пор не реализовано на практике. "Наконец-то станут известны правила, необходимые для окончательной реализации либерализации назначения взносов, в то время как развивается новая глава в конфликтных отношениях между руководством CGT и правительством: в прошлый четверг заседание совета по минимальной, прожиточной и мобильной заработной плате не состоялось, и впоследствии Милей заявил, что не будет устанавливать новую сумму декретом об установлении премии, как это делалось в других случаях в последние десятилетия". По словам правительства, когда дерегулирование, устанавливающее свободную конкуренцию, начнет действовать, бенефициары смогут выбирать, платить ли им взносы в фонд социального страхования или в предоплату, "которая зарегистрирована для этой цели", когда они начнут работать на новом месте, "без какого-либо посредничества". И тогда, как и сейчас, но только между профсоюзами, право свободного выбора может быть реализовано один раз в год". "Представители здравоохранения говорят, что изменения "направлены на то, чтобы положить конец социальным работам, которые являются резиновыми штампами и функционируют только как черные ящики политики, потому что они не предоставляют пособия, а только находятся в середине, чтобы сохранить некоторый процент". "Источники в секторе, с которыми консультировался LA NACION, сообщили, что в зависимости от случая, комиссии, взимаемые за посредничество, составляют от 5 до 10 %. Как бы то ни было, в компаниях оценивают непосредственное влияние устранения этого бюрократического этапа аутсорсинга на комиссионные. С одной стороны, потому что изменения происходят в условиях резкого повышения цен на медицинские планы, которые только в первом квартале этого года составят от 100 до 120 %. С другой стороны, в постановлении будет указано, что из полученных средств - включая излишки взносов - предварительные платежи должны будут отчислять 20% в Фонд перераспределения солидарности, который используется в системе социального обеспечения для покрытия некоторых дорогостоящих медицинских услуг и лечения. В постановлении также будет определено, что бенефициарами системы бесплатных опционов станут "работники, предоставляющие услуги в качестве наемных работников, будь то в частном или государственном секторе, а также пенсионеры и пенсионерки". Однако, отвечая на вопрос LA NACION, Управление уточнило, что изменения не предполагают изменений для тех, кто состоит в PAMI (но, в любом случае, они предполагают изменения для пенсионеров, состоящих в профсоюзных социальных организациях). "Свободный выбор между социальными организациями был установлен три десятилетия назад, во время правления Карлоса Менема. В 1998 году декретом было установлено обязательство оставаться не менее одного года с начала трудовых отношений в учреждении социального обеспечения по виду деятельности, связанному с работой. В 2001 году другая мера исполнительной власти расширила право на опцион и отменила требование о первоначальном постоянстве. Но в 2021 году тогдашний президент Альберто Фернандес восстановил это право. Однако все это всегда происходило без прямой конкуренции со стороны компаний предоплаченного медицинского страхования, которые уже несколько десятилетий назад начали "перехватывать" взносы работников, но не напрямую, а через договоры, заключенные с фондами социального страхования, что увеличивает расходы системы, не способствуя увеличению или улучшению льгот для пользователей. DNU 70 также либерализовал цены на медицинские планы частного сектора, так что их повышение больше не подлежит утверждению органами здравоохранения, как это было до прошлого года. По этому вопросу в постановлении будет разъяснено, что изменения в законе, регулирующем эту деятельность (который не отменяется, а лишь изменяется в некоторых аспектах), применимы только к добровольным членам планов (а не к тем, кто вступает в них, используя взносы с заработной платы). Также будет подтверждено, что Управление здравоохранения не будет компетентно устанавливать значения квот и что в случае банкротства, закрытия или прекращения деятельности компании предоплаченной медицины "орган, подающий заявление, не будет передавать медицинскую страховку с ее филиалами другим поставщикам". Помимо подтверждения того, что государство больше не будет вмешиваться в значения, которые компании предоплаты взимают со своих филиалов, будет подтверждено, что оно также не будет вмешиваться в установление обязательных минимальных тарифов для поставщиков медицинских услуг. "Пока действовал механизм регулирования цен, предусмотренный планами, согласно которому до 2023 года можно было применять процентное увеличение, эквивалентное росту, зарегистрированному официальным индексом стоимости медицинских услуг, компании предоплаты должны были увеличивать плату, взимаемую с клиник, санаториев, других медицинских центров или диагностических практик, на процент не менее 90% от уровня повышения собственных цен для филиалов. "До января прошлого года, когда тарифы выросли примерно на 40%, организации продолжали применять критерии, описанные в предыдущем пункте (фактически они обязались повысить тарифы на 36%). Однако теперь тарифы определяются в ходе индивидуальных переговоров между каждой финансовой организацией и каждым поставщиком услуг, что, по мнению последних, наносит ущерб мелким поставщикам. "В последнее время кризис в частной системе здравоохранения проявлялся по-разному, что отразилось на ее членах: задержки с записью на прием, исключение врачей и других поставщиков из списков, взимание соплатежей или взносов во время лечения, замораживание сумм возмещения и новые ограничения на некоторые виды покрытия". "Либерализация цен произошла после года, в котором при общем уровне инфляции в 211,4%, о котором сообщает Indec, и еще большем росте расходов на пособия, по данным директоров организации, стоимость медицинских планов увеличилась в общей сложности на 137% в условиях режима регулирования, который в ходе избирательной кампании включал месяцы с замораживанием страховых взносов для членов, выполнивших ряд условий. "Резкие повышения, применяемые с января этого года, вызвали несколько исков в суды, и уже было вынесено несколько предписаний, предписывающих компаниям воздержаться от взимания взносов с предполагаемыми повышениями, хотя они имеют особую силу только для тех, кто подал каждый иск".