"Тихая болезнь": как выявить самый распространенный рак у мужчин, который на ранних стадиях не вызывает никаких симптомов

В Аргентине, по данным Министерства здравоохранения страны, рак предстательной железы поражает каждого седьмого мужчину. Ежегодно в стране эта патология диагностируется примерно у 11 700 пациентов, а 3 700 умирают от этого заболевания, что делает его самой распространенной опухолью и третьей по частоте причиной смерти от рака у мужчин. Специалисты, с которыми консультировался LA NACIÓN, подчеркивают важность профилактических исследований, особенно учитывая, что это заболевание на первых порах не вызывает симптомов: "Рак предстательной железы на ранних стадиях - это "молчаливое" заболевание, то есть оно не дает симптомов. Когда это происходит, значит, болезнь уже прогрессирует, поэтому важно обследоваться заранее. Среди признаков могут быть проблемы с мочеиспусканием, жжение, ургентность, кровь в моче, расширение обеих почек и соответствующие боли в пояснице или в костях, поскольку болезнь склонна к метастазированию в кости", - объясняет Паула Гринштейн, уролог из Аргентинского урологического центра (Centro Argentino de Urología). "По словам Норберто Бернардо, медицинского директора Centro Argentino de Urología, к наиболее явным факторам риска относятся возраст и семейный анамнез: "Профилактику следует проводить с 45 лет, если есть генетическая предрасположенность или семейный анамнез. В противном случае скрининг следует проводить с 50 лет. Бернардо рассказывает, что в течение трех десятилетий рак предстательной железы диагностировался по результатам анализа крови на простат-специфический антиген (ПСА) и цифрового ректального исследования (ДРЭ). Традиционно, по его словам, выполнялась игольчатая биопсия, при которой 12-24 прокола делались трансректально и направлялись ультразвуком. "Такая биопсия имела свои ограничения, поскольку зоны исследования выбирались случайным образом, что означало, что некоторые важные раковые опухоли могли быть пропущены, а неопасные (индолентные) опухоли лечились", - говорит Бернардо. "Сегодня в качестве процедуры раннего выявления биопсия проводится в амбулаторных условиях под анестезией. "Процедура занимает несколько минут и состоит из двух этапов, начиная с магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая показывает детальные изображения предстательной железы, позволяя с высокой чувствительностью определить местоположение и размер подозрительных образований", - говорит специалист. Он поясняет, что, по данным ряда исследований, отрицательная предсказательная ценность МРТ составляет более 90%, т.е. ее информация позволяет исключить наличие значительных опухолей и тем самым избежать ненужной биопсии. Кроме того, у пациентов, которым показано активное наблюдение, МРТ выявляет более агрессивные поражения, которые потенциально требуют лечения, а не наблюдения. "МРТ перед биопсией у пациента с подозрением на рак позволила предотвратить диагностику индолентных раков, за которыми можно наблюдать, и повысить выявление раков с более высокой степенью агрессивности, требующих активного лечения. Кроме того, это улучшает определение класса заболевания по сравнению с исследованием простаты, удаленной во время операции", - описывает Бернардо. После диагностики патологии специалисты определяют степень распространения заболевания с помощью таких исследований, как сцинтиграфия костей и томография, чтобы оценить, где могут быть метастазы. Варианты лечения включают операцию радикальной простатэктомии (удаление предстательной железы) и радиотерапию. "При проведении простатэктомии передовая техника роботизированной хирургии позволяет с большим успехом лечить заболевание и минимизировать побочные эффекты у пациентов. В США 95% операций, проводимых больным раком простаты, выполняются с использованием этого вида вмешательства. "Эта техника была разработана и усовершенствована в течение последнего десятилетия на основе тысяч операций, проведенных по всему миру, с учетом анатомии простаты, расположения раковой опухоли и структуры нервов, чтобы составить карту особых взаимоотношений раковой опухоли с окружающими фасциями, мышцами и нервами. Ключевым моментом методики является деликатное удаление с целью сохранения половой и мочевыделительной функции".