Атлас респираторных вирусов показывает, что COVID-19 больше не является зимним заболеванием, и ставит под сомнение график вакцинации

БАРСЕЛОНА. — Полный атлас 18 основных респираторных вирусов, циркулирующих среди населения, впервые составленный в Испании исследователями правительства Каталонии, показывает, что коронавирус, вызвавший пандемию — SARS-CoV-2 — «в настоящее время не является зимним вирусом, как ожидалось», а «в последние годы пики заболеваемости приходились на весну и лето». Такая динамика привела к явному несоответствию в графике вакцинации. «Мы проводим вакцинацию групп риска [пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями...] осенью, когда эпидемические волны вируса уже прошли, а не раньше, как было бы желательно. Данная работа поднимает вопрос о том, что, возможно, необходимо скорректировать планирование кампаний вакцинации и соответствующие рекомендации», — предупреждает Хакобо Мендиороз, заместитель генерального директора по надзору и общественному здравоохранению правительства Каталонии. «Результаты исследования, основанного на данных каталонской системы здравоохранения за период с 2022 по 2025 год, подтвердились в этом году в реальных условиях. В последние недели заболеваемость коронавирусом вновь резко возросла в конце лета, когда автономные сообщества ещё не начали кампанию вакцинации против этого патогена, которая проводится одновременно с вакцинацией от гриппа. Последний отчет Системы мониторинга острых респираторных инфекций (SiVIRA), опубликованный в этот четверг, показывает, что в связи с этим Испания уже вступила в эпидемическую фазу респираторных инфекций». По мнению Грегорио Монтеса Саласа, генерального секретаря Испанского общества профилактической медицины, общественного здравоохранения и управления здравоохранением (Sempspgs), исследование подтверждает, что «коронавирус не следовал прогнозируемой зимней динамике, по крайней мере, до сих пор». Это, как он отмечает, ставит на повестку дня вопрос о «возможности десезонизации вакцинации против SARS-CoV-2». Мендиороз и Монтес Салас согласны с тем, что перед принятием решений «необходимо дождаться результатов новых исследований», учитывая логистическую сложность изменения графиков кампаний и риск снижения достигнутого уровня охвата (65 % по гриппу среди лиц старше 65 лет и 50 % по коронавирусу).» Основная идея заключается в том, что, даже если это и не в самый подходящий момент, для групп риска предпочтительнее пройти вакцинацию, воспользовавшись динамикой осенних кампаний в автономных сообществах, чем распределять дозы по календарю и терять приверженность программе. «Кампании облегчают массовую вакцинацию. Изменение сроков требует логистических усилий, которые необходимо тщательно проанализировать, но, возможно, этот вопрос стоит изучить», — утверждает Монтес Салас. «Изменились бы вся организация, информационные сообщения и даже восприятие населения». «Риск заключается в том, что уровень охвата вакцинацией может снизиться: кто же пойдет вакцинироваться в самом начале лета от вируса, который всегда ассоциировался с холодной погодой», — добавляет Мендиороз. «Исследование было опубликовано в последнем номере журнала Eurosurveillance — научного издания Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) — и его основной целью было получить подробную картину циркуляции респираторных вирусов. «Грипп всегда находится под наблюдением, а в последнее время — также COVID-19 и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Но что происходит с остальными? Ответ дает ключевую информацию: он помогает планировать профилактические меры, готовить медицинские центры или больницы к пикам спроса на медицинскую помощь и даже предвидеть то, что может произойти», — утверждает Мендиороз. «Одной из причин, делающих это возможным, является то, что «респираторные вирусы в основном следуют предсказуемой схеме, появляясь один за другим в постоянном порядке каждый год», — говорится в выводах исследования. «Мы знаем, например, что волне гриппа предшествуют, в последовательном порядке, волна риновирусов и волна парагриппа», — поясняет заместитель генерального директора по надзору правительства Каталонии. Исследователи проанализировали более 33 000 образцов, полученных в период с октября 2022 года по сентябрь 2025 года Системой информации по эпиднадзору за инфекциями в Каталонии (Sivic) — сетью наблюдательных пунктов, которая отслеживает респираторные вирусы в режиме реального времени. Данные получены из «33 центров, охватывающих 9 % населения Каталонии и обеспечивающих репрезентативную выборку с точки зрения пола, возраста, района проживания и социально-экономического уровня». Это позволило «впервые в условиях средиземноморского умеренного климата определить средние сроки начала, пика и окончания волн распространения 18 респираторных вирусов». Группа отслеживает следующие вирусы и подтипы: три штамма гриппа A и один штамм гриппа B, два штамма РС-вируса, SARS-CoV-2, два сезонных коронавируса (NL63 и OC43), четыре типа парагриппа, а также по одному представителю из каждой из следующих групп: риновирусы, энтеровирусы, аденовирусы, метапневмовирусы и бокавирусы. Согласно исследованию, грипп А демонстрирует «наиболее чёткий сезонный характер». Пик заболеваемости этим вирусом в Испании обычно приходится на период с конца декабря по начало февраля, хотя чаще всего он наблюдается во второй половине января. «В то же время грипп В демонстрирует менее регулярную сезонность» и пик заболеваемости у него наступает позже, заключают исследователи. РС-вирус также имеет четкую зимнюю динамику, хотя в этом случае она на несколько недель опережает динамику гриппа и обычно «достигает своего пика примерно на месяц раньше, чем грипп». «Риновирусы и энтеровирусы, вызывающие легкие простудные симптомы, напротив, демонстрируют динамику в виде двух волн с двумя пиками — осенью (сентябрь–октябрь) и весной». Кроме того, согласно исследованию, «распространение риновирусов снижается, когда SARS-CoV-2 активно циркулирует». «Другая группа патогенов, поражающих дыхательные пути, демонстрирует совершенно иной профиль и присутствует постоянно «в течение всего года, без четко выраженных эпидемических пиков». К ним относятся аденовирусы, некоторые коронавирусы, отличные от SARS-CoV-2 (такие как тип NL63), и два типа парагриппа (1 и 4)». В исследовании также подробно описана динамика остальных патогенов: вирус парагриппа 2 немного опережает грипп, в то время как метапневмовирус — очень распространённый патоген в детском возрасте — и вирус парагриппа 3 появляются как раз тогда, когда заболеваемость гриппом начинает снижаться. Параллельно с этим бокавирус и сезонный коронавирус OC43 начинают свою активность в середине осени, но их заболеваемость растет медленно, достигая пиковых значений в период с февраля по апрель. «Наконец, в работе подчеркивается поведение SARS-CoV-2, которое после пандемии стало более непредсказуемым, но в настоящее время демонстрирует в основном «четкую летнюю эпидемическую картину». Монтес Салас отмечает, что исследователям удалось получить «очень интересное изображение, которое точно отражает или иллюстрирует, как циркулируют различные вирусы и каким образом они распространяются в течение всего года». Хуан Карлос Галан, заведующий отделением вирусологии больницы «Рамон-и-Кахаль» (Мадрид), считает, что эта статья обозначает очень важную линию исследований, но пока ещё рано классифицировать коронавирус как исключительно летний вирус: «Есть недавние данные из других европейских стран и некоторых регионов Испании, которые скорее указывают на двукратную годовую заболеваемость — летом и зимой. Наблюдения, проведенные в Каталонии в течение этих трех сезонов, указывают на определенную тенденцию в поведении SARS-CoV-2, но мы не знаем, могли ли другие вирусные или экологические факторы повлиять на этот результат, и для подтверждения этого придется дождаться следующих сезонов». Этот эксперт подчеркивает вклад исследования в «увлекательную область», которую он называет «вирусной экологией». «Мы видим, что существуют взаимодействия, а в некоторые моменты, похоже, также и конкуренция между различными вирусами. Хорошим примером стал первый год пандемии, когда грипп полностью исчез, потесненный Covid. Этот кажущийся антагонизм между гриппом и SARS-CoV-2 наблюдается и в последующие годы. Каждый вирус проявляется в течение года упорядоченно, как будто занимает свою нишу». «В этом процессе задействовано множество факторов, хотя они и не до конца известны», — заключает он. «© Все права на публикацию на всех языках мира защищены издательством Ediciones EL PAÍS, S.L.U.»