Три нежелательных эффекта противозачаточных таблеток

НЬЮ-ЙОРК - Взаимосвязь между противозачаточными таблетками и сексуальным желанием была сложной с самого начала. Таблетки, как известно, положили начало сексуальной революции, однако у некоторых женщин гормональный коктейль, предотвращающий беременность, также снижает либидо. "У меньшинства женщин оральные контрацептивы могут вызывать очень значительную сексуальную дисфункцию", - говорит Эндрю Голдштейн, гинеколог и бывший президент Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин. "Десять лет назад ученые проанализировали 36 исследований, посвященных побочным эффектам комбинированных гормональных противозачаточных таблеток (содержащих эстроген и прогестин). Они обнаружили, что 15 процентов из 13 700 женщин, принявших участие в исследовании, сообщили, что их либидо снизилось во время приема таблеток. За прошедшие с тех пор годы лишь несколько исследований изучили причины этого явления, и консенсус не был достигнут, особенно когда речь идет о различных версиях таблеток, содержащих разные дозы гормонов. "Снижение либидо не упоминается в инструкции по применению таблеток, и многие врачи первичного звена или гинекологи также не знают о том, что это может быть проблемой, - говорит Голдштейн. Поэтому, когда женщины говорят об этом медицинским работникам, им часто отвечают, что "это не может быть из-за таблеток". "Потеря сексуального желания проявляется по-разному, - говорит Лорен Штрейхер, клинический профессор акушерства и гинекологии Северо-Западного университета. По наблюдениям Штрейхер, некоторые женщины чувствуют изменения в своем либидо уже через несколько недель после начала приема таблеток, в то время как исследования показали, что у других эти изменения занимают месяцы или годы. По его словам, у некоторых это начинается с потери спонтанного желания секса, а затем перерастает в отсутствие возбуждения в ответ на стимулы. "В исследовании 2016 года 340 женщин в течение трех месяцев принимали противозачаточные таблетки или плацебо, чтобы определить, как это повлияло на общую сексуальную функцию. Исследователи измерили уровень определенных гормонов в крови и с помощью опросника определили, сколько сексуальных контактов было у участниц, а также изменились ли такие факторы, как желание, возбуждение, оргазм, удовольствие и самооценка. Хотя таблетки не влияли на общую сексуальную функцию, которая измерялась путем суммирования баллов, полученных в результате опроса, исследование показало, что они негативно влияют на желание, возбуждение и удовольствие. "Таблетки также связаны с уменьшением смазки, что может сделать половой акт болезненным и, таким образом, повлиять на либидо, - говорит Голдштейн. "Кроме того, у некоторых женщин, принимающих таблетки, развивается состояние, называемое гормонально-опосредованной вульводинией, при котором ткани в области отверстия влагалища становятся сухими, болезненными и "очень бледными", - говорит Штрейхер. Исследование 2002 года показало, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, вероятность развития этих физических симптомов выше, чем у тех, кто не принимает таблетки, хотя общий риск остается низким". "Если у кого-то вульводиния, у него пропадает либидо, - говорит Штрейхер, добавляя: - Если влагалище болит слишком сильно, мозг говорит: "Я не хочу этого делать"". "По словам Голдштейна, комбинированные противозачаточные таблетки снижают количество тестостерона в крови двумя способами: они подавляют выработку тестостерона и увеличивают производство белка, который присоединяется к тестостерону в кровотоке и инактивирует его. Низкий уровень свободного тестостерона считается одной из причин низкого либидо, отсутствия смазки и вульводинии. "Генетические различия означают, что некоторым женщинам требуется больше свободного тестостерона, чем другим, чтобы активировать гормональные рецепторы, поэтому снижение уровня тестостерона оказывает на них заметное влияние". "Таблетки действуют на одних людей и не действуют на других", - говорит Кэролайн Моро, доцент кафедры народонаселения, семьи и репродуктивного здоровья в Школе общественного здоровья имени Джона Хопкинса Блумберга. Понять, кто более чувствителен и у кого могут развиться неблагоприятные побочные эффекты, пока не удалось". "По словам Штрейхера, для той части женщин, которые испытывают негативные последствия приема таблеток, эти последствия обратимы. Хотя людям нужно разнообразие, часто первым шагом является изучение других вариантов контрацепции, особенно негормональных, таких как внутриматочная спираль с медью. "Женщины, у которых снижено либидо, могут восстановить сексуальное желание почти сразу после смены контрацептива, - говорит Штрейхер. "А женщинам с вульводинией кремы с тестостероном и эстрогеном помогают обновить ткани влагалища, говорит Штрейхер. "Очень редко врач, наблюдающий сложных пациентов, говорит: "Я вас вылечу", - добавляет Штрейхер, - но когда речь идет о влиянии противозачаточных таблеток на половое влечение, "мы можем помочь". By Alisha Haridasani Gupta