Тысячи нерешенных процедур, миллионный долг и отсутствие контроля: так развивается процесс предоставления лечения пациентам с серьезными заболеваниями, не имеющим страховки.

Более 1500 нерешенных дел, задолженность перед поставщиками в размере 26,5 миллиарда песо, беспорядочные административные процедуры и устные директивы, завышение цен на 40 процентов из-за отсутствия планирования и контроля. Именно так функционировало государственное ведомство, отвечающее за предоставление дорогостоящих лекарств или приборов пациентам с серьезным диагнозом и без какой-либо страховки, в том числе 30% бенефициаров были иностранцами, согласно судебной информации о Директорате прямой помощи в особых ситуациях (Dadse). «Как же продолжает работать это агентство, название которого не было известно и которое с февраля вернулось в орбиту Национального министерства здравоохранения? В первые недели этого года Dadse подверглось суматошному переводу из Министерства человеческого капитала, где оно функционировало в рамках тогдашнего Министерства социального развития. Наряду с внутренним расследованием, по результатам которого было возбуждено уголовное дело по факту мошенничества в отношении государственной администрации, злоупотребления властью, нарушения и неисполнения обязанностей государственного служащего в период с 2016 по 10 декабря 2023 года, большинство НПО, входящих в сеть «Объединение против рака», выразили обеспокоенность по поводу возможного закрытия ведомства с первоначальным расширенным бюджетом в 38 млрд песо. В середине прошлого месяца шесть общественных организаций, занимающихся проблемами пациентов с аутоиммунными, онкологическими, редкими и хроническими заболеваниями, подали коллективное обращение с просьбой выяснить, сколько дел находится в обработке, сообщает штаб-квартира блока депутатов «Союза для всех» (UP). LA NACIÓN запросила эту информацию у портфеля, возглавляемого Марио Руссо, а также изменения, внесенные в процедуры медицинского аудита, вызова поставщиков, закупок и доступа к лекарствам, протезам, слуховым аппаратам и другим дорогостоящим товарам. «На момент передачи Дадсе в Salud, согласно официальному ответу, существовало 1800 файлов с запросами на дорогостоящее лечение, не решенными с прошлого года для пациентов всех возрастов, и задолженность перед 25 поставщиками, в основном аптеками, на сумму 26,5 млрд песо. Из-за неплатежей тендеры на закупки не проводились. Только в конце февраля эта цепь была восстановлена: около 20 поставщиков были зарегистрированы на официальном сайте ComprAR, вместо цепочки непроверенных электронных писем с аккаунтов gmail или hotmail, через которые запрашивались лекарства и приборы, говорится в уголовном деле. В течение 2023 года, когда Дадзе еще работал в Министерстве социального развития под руководством Виктории Толосы Пас, было открыто 6687 файлов на предоставление дорогостоящего лечения, из которых 485 запросов на протезы и 94 - на слуховые аппараты. Кроме того, было заведено 24 000 досье на недорогие продукты - функция, которая выходит за рамки полномочий Dadse и должна была решаться провинциями и муниципалитетами в рамках других государственных программ, таких как план Remediar. Большинство заявок поступило от пациентов из провинции Буэнос-Айрес (61,2%), а также из городов Буэнос-Айрес (11,3%), Кордова (9,7%), Санта-Фе (8,5%) и, в меньшей степени, от пациентов, которым пришлось ехать в Буэнос-Айрес из Сальты, Мендосы и других юрисдикций. Тридцать процентов субсидий были предоставлены иностранным пациентам, согласно информации, имеющейся у этой газеты, и, как нам стало известно, это часть того, что было представлено в последние недели в суды в рамках продолжающегося уголовного расследования. С начала работы администрации было удовлетворено 513 запросов на лекарства, и еще 400 находятся в процессе решения. Есть надежда, что к концу мая поток заявок нормализуется и все нерассмотренные дела онкобольных будут решены", - ответило министерство здравоохранения на письмо о работе команды Эрнана Коэна Арази. О его назначении на должность директора Dadse было официально объявлено в официальном бюллетене в марте прошлого года. «За полтора месяца мы разрешили более 900 дел. В прошлом году средний показатель составлял 560", - добавили они. »Приоритет, пояснили они, устанавливается по результатам медицинского аудита и в беседе с лечащим врачом. В случае с ампаро они указали, что в случае положительного решения суда они должны отдать предпочтение другим случаям. Они признают, что у одного из шести умерших, упомянутых НПО, которые подали коллективное ампаро, было открыто дело в Dadse с приоритетом и назначенным лекарством. Одним из требований для участия в обязательных процедурах является регистрация в качестве государственного поставщика. За этими тендерами, которые проводятся в ускоренном режиме вместо обычного тендера, можно следить в режиме онлайн здесь, с подробным описанием необходимых препаратов для каждого получателя (номера используются для идентификации каждого случая). «В то же время, процедура и документы, которые необходимо заполнить для получения субсидии, если пациент с серьезным диагнозом и без какой-либо страховки не может получить лечение через муниципалитет, где он лечится, провинцию (в случае онкологических препаратов - провинциальный банк лекарств) и доступные национальные программы, опубликованы здесь. Команда Коэна предполагает, что этот механизм будет становиться все более «исключительным» и будет решаться с помощью национального Банка специальных лекарств (который дополняет предоставление лекарств провинциальными банками и имеет механизм закупки по тендеру) и платформы для дистанционных процедур, чтобы пациентам не нужно было ехать в центр Буэнос-Айреса, чтобы начать процедуру по адресу Ривадавия-авеню, 870. Схема, которой следует придерживаться в каждой провинции по данным местных министерств здравоохранения, опубликована здесь в виде карты доступа к лечению рака (большинство запросов поступает по поводу онкологических заболеваний). Около 15 юрисдикций, в свою очередь, уже назначили координатора для ускорения получения недостающих документов или подтверждения отсутствия лекарства или покрытия запрашиваемого устройства. Дадсе оперировал директивами, которые передавались устно и без базы данных, согласно опросу, проведенному на момент передачи в Министерство здравоохранения. Он действовал как окно за пределы системы здравоохранения, имея справочные центры, и отказы, которые во многих случаях получали пациенты, исходили от врача, который проверял запасы в больнице, без предварительной проверки в провинциальном банке лекарств». Их направили прямо в Дадзе, со всеми вытекающими отсюда задержками для пациента", - рассказали LA NACIÓN два члена группы, изучавшей схему досье. Отказ в обращении в национальный банк лекарств должен исходить от провинциального министерства здравоохранения. Много раз, когда мы обращаемся в национальный банк, нам отвечают, что у них есть лекарства, запрошенные у Dadse". »По оценкам, государство платило на 40% больше за лекарства, имеющиеся в национальном банке, но приобретенные Dadse. Речь идет о миллионных суммах: лечение длится от трех до шести месяцев и составляет в среднем 16 385 569 песо в месяц на одного пациента. Выделенные субсидии составляют около 16 миллиардов песо, согласно подписанным тогда постановлениям: «Для установления цен при обращении к поставщикам, согласно консультациям, используются справочные значения с фармацевтического портала Kairos. 15 наиболее часто используемых дорогостоящих лекарств будут включены, после вмешательства аудиторской службы, в список, приобретенный национальным банком лекарств. Для этого список (vademecum), который обязуются составить правительство страны и провинции, будет обновляться по результатам технических оценок. Сокращение списка онкологических препаратов при предыдущей администрации привело к тому, что с 2020 года 15 458 пациентам, не имеющим страхового покрытия, было отказано в приеме заявлений, сообщает LA NACIÓN. «Отделы по правовым вопросам и внутреннему аудиту этого портфеля изучают руководство по процедурам, которое будет утверждено резолюцией, как указано, и планируют включить приложение для общения с пациентами и проверки того, что они получили предоставленное лечение, вместо того чтобы звонить им по телефону». «В системе [используемой для управления Dadse] было мало информации. Мы все меняем, потому что очень важно определять стратегии в соответствии с данными. В противном случае это очень сложно, и, по правде говоря, данных было мало, и они были очень разрозненными«, - отметили они из этого офиса».