Уникальное явление в Латинской Америке. Где будет работать первый в Аргентине центр протонной терапии, играющий ключевую роль в лечении онкологических заболеваний
Аргентина 2023-09-03 15:31:12 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
САН КАРЛОС ДЕ БАРИЛОЧЕ - Национальная комиссия по атомной энергии (CNEA) и Университет Буэнос-Айреса (UBA) только что официально учредили Фонд Аргентинского центра протонной терапии (CeArP). Сложнейший центр радиотерапии, построенный компанией Invap в районе Агрономия в Буэнос-Айресе, является первым в своем роде в Латинской Америке. "CeArP" оснащен самым современным оборудованием для лечения и исследования рака. Расположен на пересечении проспектов Наска и Сан-Мартин - напротив Института онкологии имени Анхеля Х. Роффо и рядом с Центром ядерной диагностики Фонда, в здании которого находится циклотрон - круговой ускоритель частиц, генерирующий протонные пучки. "Протонная терапия - один из самых современных видов радиотерапии. Хотя обычная (фотонная) радиотерапия уничтожает злокачественные клетки, энергия ионизирующего излучения, проходя через них, воздействует и на здоровые клетки. В отличие от этого протонные пучки могут направляться с миллиметровой точностью, высвобождать максимальную энергию в опухоли и затем замедляться. Благодаря снижению побочных эффектов на здоровые ткани эта методика показана для лечения труднодоступных солидных опухолей и детского рака". "При протонной радиотерапии, представляющей собой положительно заряженные субатомные частицы, мишень опухоли поражается с разных сторон. Кривая энергии инвертирована, так как изначально она ниже и в здоровых структурах откладывается меньше. Затем подводимая доза увеличивается и возникает так называемый пик Брэгга, в конце которого протоны полностью останавливаются. Поскольку глубина, на которой достигается этот пик, может регулироваться, на опухоль наносится более высокая и гораздо более локализованная энергия", - говорит физик Густаво Санта Круз, руководитель направления ядерной медицины и радиотерапии в CNEA, технический и научный директор проекта CeArP. "Как объясняет Санта Круз, высокоэнергетические заряженные ионы (скорость которых сопоставима со скоростью света) могут проникать в ткани с небольшим боковым рассеянием, создавая низкие дозы в первых сантиметрах (здоровые ткани) и, наконец, концентрируя максимальную дозу во время торможения в последних сантиметрах своей траектории (опухоль). Поскольку масса протона почти в 2000 раз больше массы электрона и он способен разрушать молекулярные структуры, такие как ДНК, он очень эффективен для уничтожения опухолевых клеток. Помимо того, что протонная радиотерапия обладает меньшей токсичностью и меньшим количеством побочных эффектов, чем обычная радиотерапия, она улучшает качество жизни пациента во время и после лечения. "По оценкам, ежегодно 120 пациентов на миллион жителей могут воспользоваться этой методикой: только в Аргентине потенциальное число пациентов, претендующих на такое лечение, составляет 5200 человек в год". "В 2015 году был создан Национальный план развития ядерной медицины, и CNEA была назначена подразделением по планированию и реализации всех проектов в рамках этого плана. Цель заключалась в том, чтобы повысить технологический потенциал в различных регионах страны, оснастив их лучшим оборудованием для диагностической визуализации и онкологического радиотерапевтического лечения". "То, что предоставляет CNEA, - это экспертиза в области применения ядерных технологий в здравоохранении. При реализации этого плана мы работали бок о бок с компанией Invap, поэтому были построены различные центры: в Рио-Гальегос, в Барилоче, в Ла-Пампе, Формозе и т.д. И всегда была идея создания центра протонной терапии: наш опыт в разработке ускорителей частиц, в ядерной физике, в реакторах навел нас на мысль, что мы можем взяться за эту инициативу. А поскольку у нас уже 30 лет существует проект нейтронной терапии, мы привыкли к нетрадиционным формам радиотерапии и использованию сложных технологий, - говорит Санта Круз, - При проектировании нового центра было решено, что в нем должна быть не только протонная терапия, но и усовершенствованная радиотерапия рентгеновским излучением с использованием линейных ускорителей в качестве дополнения. "Если, например, пациент получает фракционированную протонную терапию в 25 фракций (применений), а в какой-то момент аппарат, производящий протоны, по каким-то причинам выходит из строя, то лечение можно продолжить одной или двумя фракциями, производимыми современным рентгеновским радиотерапевтическим оборудованием", - поясняет технический и научный директор CeArP. "Оборудование для протонной терапии - циклотрон, который станет сердцем будущего центра, - было поставлено компанией IBA (бельгийской компанией с самым большим послужным списком и наибольшим количеством установленных и работающих центров в мире): это модель Proteus Plus®, установленная на трех уровнях. Его масса составляет 230 тонн, а диаметр - 4,5 м. "Циклотрон - это круговой ускоритель частиц, который производит пучки протонов. Эти лучи будут направляться с миллиметровой точностью к пациентам через два портала (механические конструкции весом 110 тонн каждая), которые будут располагаться в двух клинических процедурных кабинетах. Эти порталы поддерживают голову, которая вращается вокруг пациента. "CeArP" также будет оснащен двумя фотонными (рентгеновскими) аппаратами: линейным ускорителем Versa HD® и линейным ускорителем CyberKnife® для радиохирургии. Первый позволяет проводить динамическую радиохирургию высокой четкости для анатомически точного лечения. Радиохирургический линейный ускоритель CyberKnife оснащен роботизированной рукой, которая перемещается во всех направлениях и осуществляет облучение, одновременно визуализируя опухоль на рентгенографических снимках в режиме реального времени. Применяется для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей, расположенных преимущественно в статичных областях тела или в органах, подверженных движению, а также детского рака центральной нервной системы. Он также показан пациентам с ограниченными метастазами, когда врачи придерживаются лечебного подхода, и при раннем раке легкого". "КиберНож" является уникальным в стране. Он позволяет доставить очень высокую дозу излучения, обычно за несколько применений, для абляционной терапии, эквивалентной хирургическому вмешательству. Преимущество этого оборудования заключается в том, что оно позволяет доставлять такие высокие дозы с очень высокой точностью", - добавляет Маркос Давид Перейра, медицинский онколог и радиотерапевт отделения функциональных опухолей головы и шеи Института Роффо. Что касается протонной терапии, то Перейра подчеркивает, что она идеально подходит для педиатрических пациентов, поскольку чувствительность органов к облучению гораздо выше: "Мы часто сталкиваемся с ограничением дозы, поскольку она ограничивает здоровые ткани, которые находятся вокруг нее. Протонная терапия применяется не для всех детских опухолей, но для многих. И у детей, и у взрослых пациентов протонная терапия идеально подходит для лечения опухолей вблизи спинного мозга, некоторых сарком (опухолей мягких тканей) вблизи жизненно важных структур мозга, некоторых опухолей центральной нервной системы, опухолей головы и шеи, опухолей глаз и некоторых редких опухолей, таких как хордома. "В новом центре также будут установлены аппарат МРТ и двухэнергетический компьютерный томограф. "Томограф со спектральными возможностями - первый в нашей стране. Это позволяет значительно улучшить расчеты дальности полета протонов. Протоны проходят через ткани, оставляя незначительную дозу, и концентрируются в конце траектории. Идея заключается в том, что пик дозы находится в опухоли. Если вы завышаете или занижаете диапазон, вы будете передозировать нормальную структуру, которую вы хотите защитить, или недодозировать опухоль. На этой неделе создание фонда, который будет управлять деятельностью CeArP, стало стартом для набора директоров и руководящего состава, сотрудников в области радиационной онкологии, лучевой терапии и медицинской физики для ухода, администрации, поддержки и общих служб. "В ближайшее время также будет определена команда из 12-15 специалистов, которые отправятся на стажировку в центры протонной терапии в Испании, Италии и США. В январе-феврале 2024 года также прибудет команда из IBA, которая начнет монтаж оборудования (циклотрон, пучковая линия, порталы и исследовательская комната)". "Наш график включает несколько процессов: верификацию, валидацию, приемку, ввод в эксплуатацию и эксплуатацию. По нашим оценкам, в июне 2024 года, после завершения процесса инсталляции IBA, мы сможем получить генерацию протонов, но не для клинического использования, а для проверки работоспособности систем. Затем необходимо получить лицензию на ввод в эксплуатацию в Управлении по ядерному регулированию, и, возможно, к концу 2024 года мы получим одну из двух комнат с протонной установкой. А к середине 2025 года мы сможем подготовить все необходимое для развертывания деятельности на 100%", - говорит Санта Круз. "CNEA и UBA отмечают, что этот первый государственный центр протонной терапии является беспрецедентным событием. За пределами Китая, России и Индии все центры протонной терапии в настоящее время расположены в северном полушарии и именно в развитых странах. "Это проект, который принесет то, чего до сих пор не существовало, и является историческим для региона. Мы также предполагаем, что в будущем в рамках научно-исследовательского направления будет организована специальная подготовка специалистов по протонной терапии из таких стран, как Чили и Бразилия", - говорит физик.