Уязвимое сердце: кардиологи объедут часть страны, чтобы помочь малообеспеченным слоям населения

Они уже обследовали 1200 жителей высокогорных населенных пунктов, таких как Качи (Сальта), Колалао-дель-Валье (Тукуман) и Фуэрте-Кемадо (Катамарка), и опубликовали результаты, полученные в первых двух изданиях. Менее 10% жителей имеют атеросклеротические бляшки, что говорит нам о том, что это население с незначительными заболеваниями, согласно эхо-допплеровским изображениям сонных и бедренных артерий. Ультразвуковое сканирование сердца показало, что размеры сердца, такие как диаметр и другие показатели, очень похожи на показатели городского населения, при этом мы увидели незначительное влияние атеросклеротической болезни на сосудистую систему. В Качи (Сальта), Колалао-дель-Валье (Тукуман) и Фуэрте-Кемадо (Катамарка) программа Sonqo (или сердце, на языке кечуа) стала пионером, предоставив их жителям доступ к полному обследованию сердечно-сосудистой системы, подобному тому, которое проводится в основных кардиологических центрах, как опубликовано в LA NACIÓN. "Пациенты с артериальной гипертензией, определяемой в соответствии с нашими клиническими рекомендациями как артериальное давление 140-90 мм рт. ст., составили 21 % всех обследованных жителей. Избыточный вес наблюдался примерно у 70% респондентов (34,3% с избыточным весом и 35,7% с ожирением), что на 10% выше, чем в Национальном исследовании факторов риска, но с той разницей, что, по оценкам, жители гор потребляют меньше переработанной пищи, чем городские жители", - сказал Гальдеано. Эти результаты дают повод для многочисленных гипотез, которые необходимо изучить, например, "действуют ли сердечно-сосудистые инструменты и рекомендации, доступные для диагностики и лечения городских жителей, при обследовании жителей гор, - добавил он. С медицинской точки зрения, какие рекомендации мы должны давать этим группам населения? Являются ли показатели тревоги такими же, как в городах с высоты выше уровня моря? Или они защищают от таких результатов? Его нужно изучить", - говорит Гальдеано о населении, которое в среднем составляет 45 лет и 55% женщин. "На презентации в эту пятницу, чтобы ответить на эти вопросы, а также на многие другие, возникающие при анализе результатов, полученных в ходе клинической оценки, которую программа использует в каждом посещении, доктор также спросит, может ли искусственный интеллект (ИИ) помочь, основываясь на этих результатах снимков и других измерений". Даниэль Мориссе, президент округа Вьедма SAC, хотел сделать "что-то похожее" на Sonqo и создал версию на языке мапуче: Piuke. В феврале этого года группа из 10 кардиологов провела первое исследование: они отправились в поселение Чипаукиль, расположенное в 60 километрах от Вальчеты и в 200 километрах от Вьедмы, в штате Рио-Негро. По словам доктора, они оценивали состояние этой общины из 65 человек на Патагонском плато: сельское население с очень ограниченными ресурсами и ограниченным доступом к самой базовой медицинской помощи: "Мы провели полное обследование сердечно-сосудистой системы с лабораторными исследованиями в местной больнице, включая тест на шестиминутную ходьбу, эхо-допплерографию сонных артерий и электрокардиограмму. Мы собрали факторы риска, сердечно-сосудистую историю и результаты физического обследования в таблицу. Мы начали в 8 утра и закончили в 6 вечера", - говорит врач. Он рассказал, что они обнаружили "очень низкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний", что заставило их выдвинуть гипотезу исследования: будет ли потребление переработанных продуктов и микропластика [из пластиковых контейнеров для еды] иметь "более чем значительную разницу" в отношении этих групп населения". "Их рацион отличается от городского: они едят много жира, мяса и фермерских продуктов, которые производят сами; они не едят переработанных продуктов и много ходят пешком. И результаты оказались противоположными нашим ожиданиям, за исключением гипертонии и АГТ", - добавляет Морисс. Существует сердечно-сосудистая реальность, которая выходит далеко за пределы Буэнос-Айреса, и которую очень трудно донести до центральных властей, - сказал он. Это можно и нужно делать во всех районах". В Баррио 31, в Ретиро, группа FCA под председательством Аны Сальвати начала в прошлом году изучать факторы риска в уязвимых кварталах, чтобы обеспечить контакт этой группы населения с центрами первичной медицинской помощи. В этот вторник они провели второй 14-часовой день с группой кардиологов, чтобы обследовать людей, не имеющих в анамнезе инсульта, инфаркта или сердечно-сосудистой хирургии. Они оценивают вес, рост, окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы в крови и проводят допплерографию шейных артерий, чтобы определить, есть ли у пациента атеросклеротические бляшки, "показатель высокого сердечно-сосудистого риска", - говорит Сальвати. В конце им сообщают результаты. Если риск высок, они записывают человека на прием в больницу в Буэнос-Айресе, чтобы он получил соответствующее лечение. Обнаружение бляшек указывает на то, что риск сердечно-сосудистых осложнений в два-три раза выше, чем у тех, у кого бляшек нет", - сказала она. Мы видим, что половина людей безработные или живут по принципу "из рук в руки", и только 50 процентов имеют постоянный доход. Более половины имеют начальное школьное образование или меньше. Как это отражается на здоровье? Тридцать девять процентов сказали нам, что у них гипертония [по сравнению с 34 процентами среднего населения Аргентины], и более 20 процентов из этой группы не получают никакого лечения, потому что не могут себе его позволить, им его не назначили или они не поняли, что должны его принимать", - говорит Сальвати. "Только у 30% артериальное давление находится в пределах оптимальных значений (120-80 мм рт. ст.), а 70% имеют "ту или иную степень гипертонии": 50% с показателями выше 130-90 и 34% с показателями выше 140-90, "несмотря на то, что многие из них принимают лекарства". 27% имеют диабет, что выше 12% аргентинского населения, согласно последнему Национальному исследованию факторов риска. Восемьдесят процентов ходят в общественную столовую за едой в течение месяца, и 65 процентов имеют избыточный вес, а 29 процентов страдают ожирением "из-за потребления мучных изделий, таких как полента, лапша и хлеб", - говорит кардиолог. Мы провели доплеровское исследование сонных артерий, и у 30 процентов молодого взрослого населения, средний возраст которого составляет 52 года, уже есть атеросклеротические бляшки, что является предиктором риска сердечного приступа, инсульта и внезапной смерти", - говорит она. "Мы проводим семинар раз в год, и наша идея, если нас поддержат, заключается в том, чтобы увеличить частоту проведения семинаров. В этом году мы включим в программу обучение сердечно-легочной реанимации и оказанию первой помощи. Как объяснили нам врачи из Чезака, несчастные случаи происходят очень часто, потому что у них есть лестницы без поручней. Травмы, ушибы и удушье у детей - обычное дело", - заключил Сальвати.