В компании Conicet: достигнут прогресс в разработке набора для быстрой диагностики потенциально смертоносного грибка.

Недавно специалисты Национального совета по научным и техническим исследованиям (Conicet) сделали большой шаг вперед в разработке набора для быстрой диагностики грибка, который может привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение пациентов с иммуносупрессией. "Разработка методов, применяемых к образцам мочи и крови для быстрой диагностики прогрессирующего диссеминированного гистоплазмоза (ПДГ), одной из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций среди пациентов с иммуносупрессией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), недавней трансплантацией или онкогематологическим заболеванием, стала важным шагом вперед в разработке набора для быстрой диагностики грибка, который может быть смертельно опасным, если не лечить его у пациентов с иммуносупрессией. Проанализировав несколько образцов, исследователи Conicet обнаружили, что их набор, который все еще находится в стадии разработки, более чувствителен и специфичен, чем два других коммерческих набора, которые импортируются и не так легко доступны из-за их высокой стоимости". Алехандро Нусблат, руководитель проекта и научный сотрудник Института нанобиотехнологий (Nanobiotec, Conicet-UBA), пояснил: "Прогрессирующий распространенный гистоплазмоз - это клиническая форма заболевания, вызываемого грибком Histoplasma capsulatum. Термин "прогрессирующий диссеминированный" означает постоянный рост и размножение грибка в других органах и системах, помимо легких, которые поражаются в первую очередь". Эта клиническая форма может быть результатом реактивации латентных очагов предыдущей нелеченой инфекции или следствием новой инфекции, особенно у пациентов с иммуносупрессией, например, у лиц с ВИЧ-СПИДом. "По его словам, гистоплазмоз в значительной степени эндемичен в Северной и Южной Америке, хотя он также распространен в Африке, Индии, Австралии, Китае, Юго-Восточной Азии и некоторых регионах Европы: "Фактическое глобальное бремя гистоплазмоза неизвестно не только потому, что он не подлежит регистрации, но и потому, что он проявляется неспецифическими клиническими симптомами и рентгенологическими данными, которые можно спутать с туберкулезом. Кроме того, в настоящее время отсутствуют точные методы диагностики, что приводит к недооценке реальных случаев заболевания. "Нусблат отметил, что, несмотря на эти трудности, по оценкам специалистов, ежегодная заболеваемость ПВП у пациентов, живущих с ВИЧ-СПИДом, составляет от 100 000 до 300 000 случаев во всем мире, из которых примерно 80 000 умирают от этого микоза. По этой причине Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) с 1987 года включают диссеминированный гистоплазмоз в число оппортунистических инфекций, определяющих СПИД", - сказал он. По его словам, в последнее десятилетие отмечается заметный рост заболеваемости гистоплазмозом среди пациентов с другими патологиями, требующими лечения кортикостероидами, противоопухолевой терапии, реципиентов трансплантатов солидных органов и многих пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Основными причинами столь высокой смертности являются, с одной стороны, отсутствие ранней диагностики и адекватной противогрибковой терапии, а с другой - непринятие или отсутствие доступа к антиретровирусной терапии (АРТ), как это происходит в нашей стране, где более 80 % больных ВИЧ-СПИДом с ПНД не получают АРТ, а 40 % не знают своего ВИЧ-реактивного серологического статуса. В связи с этим данные международной литературы свидетельствуют о том, что Histoplasma capsulatum - "забытый убийца", вызывающий молчаливое опустошение в Латинской Америке, особенно у лиц с иммуносупрессией", - предупреждает исследователь. Что касается тяжести инфекции и ее клинической картины, он пояснил: "Последняя во многом зависит от ингаляционной грибковой нагрузки и иммунологического статуса человека. При развитии адекватного иммунитета легочное и внелегочное поражение разрешается в 95% случаев. ПНД возникает у людей, неспособных выработать адекватный иммунный ответ. Осложнения могут привести к тяжелым легочным проблемам, изъязвлениям слизистой оболочки, хроническому менингиту, фиброзу средостения и смерти". "Диагностика ПВП до сих пор представляет собой проблему во многих странах Латинской Америки. Окончательный диагноз устанавливается путем выделения микроорганизма или идентификации грибка в клинических образцах, хотя обе процедуры имеют ограниченную чувствительность (выявляются в редких случаях). Кроме того, культивирование грибка может занимать 3-4 недели и требует лабораторий с уровнем биобезопасности 3. Молекулярные тесты не прошли достаточной валидации, их стоимость высока, коммерческих наборов нет, а их чувствительность для выявления ПВП низка. В то время как обнаружение антител с помощью современных методов имеет низкую чувствительность у людей с ослабленным иммунитетом, анализ на выявление антигена оказался чувствительным и быстрым инструментом для диагностики HDP", - сказал он. "Однако он признал, что несколько коммерческих наборов для выявления антигена Histoplasma в моче имеют высокую стоимость, поэтому они проводятся только в нескольких лабораториях в стране и регионе". "Мария Лухан Куэстас, руководитель проекта, научный сотрудник Conicet и заведующая лабораторией микологии в Институте исследований медицинской микробиологии и паразитологии, рассказала LA NACION: "Мы разработали две диагностические системы на основе нового биомаркера - рекомбинантного грибкового белка HC100″. "Мы разработали набор, позволяющий определять его в моче, и другой, позволяющий определять его в крови, с большей чувствительностью и специфичностью, чем коммерческие", - пояснила она. Он добавила: "Мы проверяем диагностические наборы на большем количестве образцов крови и мочи людей с гистоплазмозом и другими подобными патологиями, поскольку необходимо уметь их различать. Мы пытаемся провести многоцентровое исследование в нашей стране". Говоря о преимуществах внедрения этого национального теста, Куэстас сказал: "Это будет означать, что все больницы и медицинские центры в нашей стране смогут быстро и дешево диагностировать HDP. Следующие шаги - валидация разработанных методик, что означает, что они будут одинаково эффективны в разных центрах, и расширение производства реагентов. Мы также начинаем разрабатывать наборы для диагностики других грибковых патологий, распространенных в нашей стране, - говорит Нусблат, - Это первый шаг, на котором мы набираемся опыта в развитии диагностики гистоплазмоза, и мы хотим двигаться дальше, чтобы создать другие диагностические наборы для других грибковых заболеваний. Наша разработка полезна не только для человеческой медицины, но и для ветеринарии, поскольку гистоплазмозом могут болеть и другие млекопитающие. Собаки и кошки часто страдают от тяжелых диссеминированных форм заболевания, - говорит Куэстас. Набор, который мы проверяем, обладает гораздо более высокими характеристиками по сравнению с коммерчески доступными. Таким образом, мы сможем получить набор, который позволит нам диагностировать всю популяцию на ранней стадии и пролить свет на реальную распространенность этой патологии", - заключил исследователь."