Вольвулус - необычное состояние, которое может скрываться за невыносимым вздутием и болью в животе

НЬЮ-ЙОРК - 22-летняя женщина почти плакала, когда длинная очередь пассажиров наконец-то добралась до входа в самолет. Она испытывала боль на протяжении всего 90-минутного полета. Ее живот был настолько вздут и нежен, что казалось, он вот-вот лопнет. Ее соседи по креслу скрывали свое раздражение, когда она постоянно перемещалась в поисках удобного положения. Мужчина на сиденье у прохода вставал каждый раз, когда она выходила в туалет. Это было бесполезно. Ничего не выходило. Международный аэропорт Шарлотт-Дуглас в Северной Каролине тянулся перед ней бесконечно долго, пока она перекладывала свой громоздкий рюкзак с одного плеча на другое. Каждый шаг заставлял ее внутренности содрогаться от дискомфорта. Даже без тяжести рюкзака ей было странно трудно оставаться в вертикальном положении, словно внутри нее внезапно укоротилась какая-то струна. Она нашла машину матери в ряду припаркованных на улице автомобилей. Когда она села на пассажирское сиденье, мать повернулась к ней. «Что с тобой?» - спросила она. Лицо молодой женщины было застывшим от боли. Как обычно. Он винил в этом хлорированную воду, которую вдыхал, плавая в бассейне. По крайней мере, с этим было покончено, поскольку она закончила школу несколькими неделями раньше. И мать, и дочь полагали, что у нее просто чувствительный желудок. И ее педиатр с этим согласился. Но за несколько месяцев до этого мать заметила изменения. Пару раз во время их еженедельных бесед симптомы, на которые жаловалась ее дочь, звучали по-другому, гораздо хуже. Девушка всегда упоминала о чувствительном желудке. Теперь она рассказывала о запорах, вздутии живота и периодических ужасных болях. Однажды дочь говорила по телефону так ужасно, что ее мать забеспокоилась и предложила ей обратиться в травмпункт. Но эти боли никогда не длились долго, уверяла ее дочь. Увидев ее сейчас, явно расстроенную, мать снова забеспокоилась. Но дочь снова попыталась ее успокоить: ей стало лучше, как только она вышла из самолета. На следующее утро ей стало лучше, хотя мать видела, что ее живот все еще вздут. Он съела сытный завтрак и отправилась отдыхать. Но к позднему вечеру она почувствовала, что симптомы возвращаются. Он попытался сходить в туалет - он не испражнялся уже несколько дней. Ничего. Он попытался вызвать у себя рвоту. Он заткнул рот, но получился лишь резкий, кислый поток желчи. Ему стало холодно, потом жарко, потом снова холодно. Пот струился по его лицу и пропитывал рубашку. Мать, видя страдания дочери, прикладывала к ней холодные компрессы и снова и снова предлагала обратиться в больницу, но она все откладывала это. Она приняла слабительное, но оно не помогло. Она лежала, а когда боль стала слишком сильной, возобновила беспокойную ходьбу. «Лучше не становится», - наконец объявила ее мать. «Когда они приехали в небольшое отделение Southpark медицинского центра Atrium Health Carolinas, в приемном покое было уже почти полночь. Ее приняли почти сразу. В палату вошел молодой врач и представился. Пациентка рассказала о странных приступах вздутия живота, запоров и болей в течение последних двух месяцев. Она не могла определить причину, и до этой ночи они всегда разрешались сами собой. При осмотре оказалось, что у нее очень высокое давление, вероятно, из-за боли, сказала медсестра, увидев тревогу молодой женщины. Ее живот вздулся, когда она лежала на каталке. Он передвинул прибор и снова прислушался, на этот раз более чем на минуту. Наконец он услышал небольшой булькающий звук. Его кишечник все еще функционировал, хотя явно не в нормальном режиме. Анализы крови и мочи были в норме. Когда доктор вернулся, ему было нечего сказать. Он не был уверен, что именно не так, и сказал, что единственное исследование, которое они могут сделать, - это компьютерная томография. Возможно, она ничего не покажет, но сделать ее стоит. Если это аппендицит или какое-то образование, то они его увидят». Доктор вернулся с результатами компьютерной томографии и выглядел немного озадаченным. «У вас так называемый вольвулус, - мрачно сказал он. Нижняя часть кишечника скрутилась в своеобразный узел. Пища не могла пройти через него, и кровь, похоже, тоже проходила с трудом. Это было серьезно. Настоящая чрезвычайная ситуация, - сказала она матери и дочери. Они не привыкли видеть такое расстройство у молодых людей. Она обсудила результаты компьютерной томографии с дежурным хирургом, и рекомендация была однозначной: ее кишечник должен быть размотан в главной больнице Шарлотты этой ночью. «Вольвулюс возникает, когда сегмент толстой кишки, обычно сигмовидной, которая является частью перед прямой кишкой, закручивается обратно на себя, а иногда и на артерии, которые его питают. В этих более предсказуемых случаях важными факторами риска являются малоподвижный образ жизни и хронические запоры. У молодых людей он иногда связан с анатомическими аномалиями: слишком длинным участком толстой кишки или, иногда, повышенной дряблостью артерий, которые часто фиксируют желудочно-кишечный тракт и препятствуют слишком большому движению в брюшной полости. Симптомы вольвулюса включают вздутие и растяжение живота, вызванные тем, что газ, вырабатываемый нормальными организмами в кишечнике, оказывается зажатым между двумя областями перекрута, а также тошноту, боль и иногда лихорадку. Иногда перекрут может рассосаться сам по себе, что объясняет периодический характер ваших болей в течение предыдущих месяцев. Но не в этот раз. Перелет с пониженным давлением в салоне мог усугубить опухоль, сдавив торсию, когда захваченные газы расширились. «Она прибыла в главную больницу в то время, которое девушка привыкла ассоциировать с вечеринками в колледже; уже почти рассвело, когда появились два хирурга. Они использовали катетер, направляемый камерой, чтобы открыть закрученные концы и выпустить застрявшие газы и содержимое кишечника. Затем эндоскопом можно было повернуть кишечник в нормальное положение. «Когда пациентка очнулась, ее живот выглядел и ощущался почти нормально. Хирурги сказали матери и дочери, что ей потребуется еще одна операция, чтобы убедиться, что перекрут не повторится. Но на следующий день ее живот снова вырос до огромной высоты, и ужасное давление вернулось. Повторная компьютерная томография показала то, что он уже знал: кишечник перекрутился. В ту же ночь он вернулся в операционную, чтобы ее раскрутили. Через два дня, снова в операционной, ему удалили 45 сантиметров нижней части кишечника и сшили два конца вместе. Причина выпадения кишки была неясна - не было никаких признаков анатомической аномалии, - но операция гарантировала, что она не повторится. Когда через два дня она выписалась из больницы, то чувствовала себя вполне хорошо. У него не было отеков, и он мог есть. Болел только разрез в нижней части живота. «Операция была проведена два с половиной года назад. У нее до сих пор такой же чувствительный желудок, как и всегда. Она по-прежнему не может есть молочные продукты и глютен. У нее до сих пор кружится голова после нагрузок в бассейне. Но она смирилась с тем, что она такая, какая есть. И шестидюймовый шрам - единственное напоминание о том, что когда-то было что-то другое. «Лиза Сандерс, доктор медицины»