Врачи 21 специальности признают, что кризис здравоохранения сказывается на их работе и качестве обслуживания

Ассоциации, объединяющие врачей 21 специальности, выразили свою обеспокоенность структурными проблемами в системе здравоохранения, которые до сих пор не решены по всей стране. Задержки в оказании медицинской помощи и трудности с записью на прием к врачу, переполненные отделения неотложной помощи для консультаций с низким уровнем риска, дезертирство в медицинских ординатурах из-за незаполненных вакансий по ключевым специальностям и ухудшение профессиональных доходов - вот лишь некоторые из трудностей, перечисленных членами Форума аргентинских медицинских обществ. «По мнению руководства этих учреждений, кризис в секторе здравоохранения продолжает оставаться «серьезным» и сказывается как на качестве обслуживания пациентов, так и на профессиональной практике и повседневной работе врачей. «Мы наблюдаем задержки в оказании помощи, в том числе экстренной; развалившиеся дежурные службы, которые принимают пациентов в опасных для жизни ситуациях только в крайние часы; медицинские ординатуры опустели, потому что молодые специалисты выбирают другие пути, а запись на лечение или учебу задерживается более чем на два месяца, среди многих других недостатков», - рассказал Габриэль Перси, вице-президент Аргентинского неврологического общества (SNA), подписавший заявление, опубликованное в последние часы. «В сложившейся ситуации специалист не может предоставить тот уровень услуг, которому он был обучен, а пациент получает некачественную помощь», - сказал он. Профессиональные ассоциации согласны с тем, что эти проблемы на протяжении многих лет влияют на функционирование всей системы здравоохранения, ослабляя ее потенциал и качество реагирования на фоне социально-экономических кризисов в стране и отсутствия соответствующей государственной политики для предотвращения дальнейшего ущерба для ее организации, человеческих ресурсов и финансирования. «Рабочая группа, которая со временем превратилась в Форум медицинских обществ Аргентины (Foro de Sociedades Médicas Argentinas), встречалась с представителями органов здравоохранения со времен пандемии Ковид-19, чтобы сообщить об этом сценарии и принять меры по его изменению. Главы организаций-членов обеспокоены «ухудшением состояния системы в целом», уделяя особое внимание работе специалистов, уровню их подготовки и оплаты, функционированию медицинских служб и, вместе с этим, неравенству, которое они продолжают наблюдать в доступе пациентов к качественной и своевременной помощи. «Они согласны с тем, что, хотя кризис в системе здравоохранения усилился после пандемии, его причины копились «несколько десятилетий». «Это связано с цепочкой в несколько десятилетий», - сказал Рикардо Корраль, президент Аргентинской ассоциации психиатров (AAP). «Критической» ситуацией на данный момент, которую он использовал для описания этого сценария в беседе с LA NACIÓN, стали конкурсы на должности в больницах. «Они всегда были очень желанными, а сегодня они пустынны, потому что на них нет претендентов», - сказал он. В недавнем конкурсе на должность заведующего отделением в учебной больнице, специализирующейся на психическом здоровье, не было подано ни одной заявки. «Нечто подобное происходит и с вакансиями дежурных врачей. На имеющиеся вакансии не хватает претендентов, - говорит Коррал. Такого никогда не было в больницах, которые всегда были желанными для врачей из-за их подготовки и академического престижа. Этого не происходит, и это связано с несколькими факторами, но в основном с экономическим уравнением для профессионалов и, особенно в последние годы, с риском критического ухода, плохими условиями труда и насилием». Такой агрессии против врачей и медперсонала, какая, как мы видим, происходит с учителями в школах, в медицине не было. Социальный конфликт также заставляет врачей покидать должности в государственных больницах». «Пабло Штуцбах, президент Аргентинского общества кардиологии (SAC), отметил, что форум обеспокоен «ухудшением системы во всем мире». Именно об этом и идет речь в новом призыве к общественному вниманию. «Мы видим, что учреждениям, особенно академическим, которые занимаются исследовательской и преподавательской деятельностью по подготовке будущих врачей, очень трудно поддерживать себя. Устойчивость со временем становится все сложнее, - сказал он. Кроме того, и это не новый вопрос, существует проблема организации, инвестиций, расходов в систему и того, куда мы хотим двигаться». Медицинская карьера и специализация после ординатуры, которая является наиболее эффективным методом подготовки врача, переживает кризис. Никогда не было такого, чтобы в ординатурах частных центров или наиболее важных государственных и специализированных учреждений были вакансии. SAC обнаружил, что в ординатурах кардиологических служб Аргентины есть 15% незаполненных вакансий, а уровень дезертирства среди ординаторов первого года обучения составляет почти 30%. Эти данные повторяются и в других специальностях, а в некоторых ситуация еще хуже, например, в реанимации и других», - говорит Штуцбах. Отсутствие привлекательности, которую вызывает обучение в ординатуре, беспокоит нас среди молодых врачей, но мы также должны сказать, что это не очень мотивирует после пяти или шести лет обучения на факультете работать в течение четырех лет в процессе обучения, что является обязательным условием для того, чтобы стать специалистом в любой области, при нынешних условиях работы и на рынке труда, который не собирается радикально меняться». Никто в системе не оплачивает разницу между прохождением или непрохождением ординатуры сегодня. Поэтому качество не учитывается и не вознаграждается». Корраль согласился с этим мнением, отметив, что, несмотря на „большое количество предложений“ вакансий для обучения после окончания факультета, многие новые специалисты предпочитают этого не делать, о чем в последние годы сообщает LA NACIÓN в связи с вступительными экзаменами в ординатуру. «Это четыре года очень напряженной работы, плохо оплачиваемой и в плохих условиях труда, - говорит психиатр. Они выбирают другой вид работы и, как мы не видели раньше, мигрируют, чтобы попытать счастья за границей, а не, как раньше, чтобы реализовать профессиональный проект с высоким академическим уровнем и попасть в главные исследовательские или аспирантские центры. Теперь врачи уезжают, чтобы иметь возможность работать. За последние несколько лет я подписал больше молодых врачей на работу за границей, чем когда-либо прежде». «Старение населения и развитие технологий - еще два фактора, которые форум учитывает при анализе жизнеспособности системы здравоохранения, над которой в ближайшие годы будут работать специалисты, объединенные в 21 научное общество. «Помимо учреждений, человеческих ресурсов и их подготовки, существует изменение численности населения, которое приведет к тому, что система будет тратить гораздо больше, потому что люди живут дольше, а прогресс привел к экспоненциальному росту медицинских расходов, особенно на новые технологии и лекарства, где кривая роста значительно превышает индекс потребительских цен (ИПЦ)», - сказал Штутцбах. Это актуальная дискуссия не только в стране, но и в мире: что будет с системой здравоохранения», - сказал он. В Аргентине, - сказал президент SAC, - ситуация может еще больше усугубиться из-за кризиса человеческих ресурсов, системы и учреждений, а также отсутствия серьезного проекта в области здравоохранения, в котором были бы четко определены приоритеты, инвестиции, управление и то, на что мы собираемся тратить средства как страна в соответствии с нашими реалиями». Научные общества предупреждают, что ситуация в системе здравоохранения будет ухудшаться. Мы готовы поделиться всем нашим опытом и всеми данными, которые у нас есть, чтобы построить систему на следующие 20 лет, что является большой задачей, стоящей перед нами». «По мнению Клаудио Марина, президента Аргентинской ассоциации клинической онкологии (AAOC), межобщественный форум возник для того, чтобы «обратить внимание общества и руководителей на трудности, с которыми сталкивается система здравоохранения, где мы наблюдаем задержки в оказании медицинской помощи, разрушенные учреждения, медицинские ординатуры, которые не полностью охвачены, задержки в назначении лечения и проведении исследований, а также другие недостатки, которые означают, что медицинский работник не может предоставить адекватное обслуживание, а пациент получает некачественную помощь». «Как и его коллеги, он отметил, что в этом смысле одной из задач форума также является «предложение альтернативных решений для улучшения этих условий».