Всемирный день борьбы с раком толстой кишки: его можно предотвратить, но в стране ежегодно регистрируется 15 000 случаев заболевания, и оно поражает все более молодых людей.

Несмотря на то, что это заболевание можно предотвратить, с каждым годом число пациентов с раком толстой кишки растет, в то время как скрининг на него остается гораздо ниже ожидаемого. По данным Международного агентства по изучению рака, которое входит в структуру Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире это третий по распространенности вид рака: ежегодно он подтверждается примерно у 2 миллионов человек, и, по оценкам, этот диагноз ставится примерно 4 % населения планеты. В нашей стране, по словам Хуана Мануэля О'Коннора, руководителя отделения опухолей желудочно-кишечного тракта Института Александра Флеминга (MN 102 684), "ежегодно выявляется более 15 000 новых случаев, из которых около 7 000 заканчиваются летально". Аргентина входит в число стран с умеренным или высоким уровнем заболеваемости колоректальным раком, что является серьезной проблемой. Несмотря на то, что это заболевание можно предотвратить, оно встречается все чаще и все больше поражает молодых людей. Эта патология проявляется появлением небольших групп клеток, называемых полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Это образования, которые могут постепенно прогрессировать до рака, если их не выявить на ранней стадии. Джулия Исмаэль, врач, специализирующийся на клинической онкологии в Университете Буэнос-Айреса (MN 94 807) и директор Фонда диагностической и терапевтической гастроэнтерологии (Gedyt), некоммерческой организации, занимающейся исследованиями и пропагандой здоровья пищеварительной системы, объясняет, что шансы на излечение выше, если болезнь обнаружена на ранней стадии: "У этого заболевания есть предшественник - полип, у которого есть окно возможностей от семи до 10 лет до развития рака", - добавляет она. Для его обнаружения используется диагностический и лечебный тест - колоноскопия, которая позволяет не только обнаружить поражение, но и извлечь его; также используется тест на фекальную оккультную кровь". Исмаэль утверждает, что колоноскопию рекомендуется проводить с 50 лет, как мужчинам, так и женщинам, хотя при наличии факторов риска, семейной истории или сопутствующих симптомов может быть показано начать и раньше. Однако, по данным Национального министерства здравоохранения за 2018 год, профилактические осмотры проходят только 30 % населения. "Эти цифры очень низкие, и мы должны учитывать, что, например, обследования для выявления рака груди превышают 70 %, а результативность исследования Папаниколау - для выявления, в том числе, рака шейки матки - превышает 78 %", - предупреждает Эмилия Каро, исполнительный директор Fundación Gedyt. Организация проводит кампанию How's your colon? Исмаэль говорит о том, что люди неохотно проходят тестирование: "Мы увидели это в ходе опроса, проведенного фондом "Гедыт" среди мужчин и женщин в возрасте от 40 до 70 лет, среди населения с высоким средним доходом и высоким уровнем образования". "Мы увидели это в ходе опроса, проведенного фондом "Гедыт" среди мужчин и женщин в возрасте от 40 до 70 лет, среди населения с доходом выше среднего и высоким уровнем образования. Люди не знали, что необходимо пройти тестирование, даже если у них нет никаких симптомов, и что все взрослые старше 50 лет должны пройти тестирование. Другой важный вывод исследования - люди не ходят на обследования, потому что их врачи не рекомендуют им проходить тест, он не входит в их регулярные обследования", - добавляет он. По словам Каро, в ходе исследования, в котором было опрошено более 3 000 пациентов, они говорили, что их врач не рекомендовал им такую практику и, в меньшей степени, что они сами не делали этого из-за страха или даже смущения. Точнее, 45,4 % тех, кто не проходил скрининг и профилактические исследования, назвали отсутствие рекомендаций врача в качестве основной причины, а 24,3 % - недостаток информации в качестве второго фактора. Другими причинами были страх или смущение (13,3 %) и нехватка времени (6,2 %). Из общего числа респондентов 37,8 % отмечают опасения во время исследования, такие как страх перед неожиданными результатами и дискомфорт, связанный с предварительной подготовкой, которая включает прием слабительных. Что касается частоты обследований, то анализ кала рекомендуется проводить раз в год, а колоноскопия показана примерно между пятью и десятью годами". По словам Исмаэля, есть группы населения, которые нуждаются в более тщательном контроле, например, пациенты с язвенным колитом, болезнью Крона или семейным анамнезом, но это ограниченная группа, которая не реагирует на общие рекомендации. Карлос Альберто Сильва, онколог, медицинский координатор и психосоциальный координатор Аргентинской лиги борьбы с раком (Lalcec) (MN 62. 549), указывает, что симптомы, на которые следует обратить внимание, - это ректальное кровотечение, необъяснимая потеря веса, появление шишки в животе или прямой кишке, сильные боли в животе или прямой кишке и изменения в привычках кишечника. Еще один признак - анемия". "Идеальный вариант - не иметь симптомов, а выявить заболевание на ранней стадии и иметь привычки, которые снижают риск заражения", - говорит она. Что касается роли плановых обследований, то он согласен с тем, что они дают возможность раннего выявления, будь то доброкачественные полипы, являющиеся предопухолевыми образованиями, или начальные злокачественные опухоли, что позволяет излечить 90% пациентов. Что касается лечения рака толстой кишки, то Сильва объясняет, что при ограничении рака толстой кишкой показана операция, дополняемая химиотерапией и, при опухолях прямой кишки, иногда радиотерапией. Химиотерапия, лечение препаратами, направленными против определенных молекулярных мишеней, иммунотерапия и хирургия в отдельных случаях также способствуют лечению на более поздних стадиях. "Наконец, это заболевание потенциально излечимо. В очень высокой пропорции на ранних стадиях и даже в отдельных случаях на поздних стадиях заболевания", - говорит он. "Основополагающий аспект профилактики этого заболевания связан с типом питания и образом жизни людей". Исмаэль говорит, что рак толстой кишки относится к хроническим неинфекционным заболеваниям - группе болезней, связанных с западным образом жизни, который проявляется в избыточном весе, малоподвижном образе жизни, низком потреблении клетчатки и курении. "Это факторы риска, которые предрасполагают к таким заболеваниям, как рак толстой кишки, рак молочной железы и другие болезни, такие как диабет, гипертония, дислипидемия или изменение уровня липидов в крови и так далее. Поскольку в Аргентине растет число людей, ведущих нездоровый образ жизни, увеличивается и число всех этих заболеваний", - говорит он. Каро также отмечает, что рак толстой кишки - это патология, связанная в основном с питанием, поскольку толстая кишка - это орган, который контактирует со всем, что мы едим. "Если вы едите нитраты и нитриты, например, в салями, они вступают в контакт с клетками толстой кишки. С другой стороны, важно отметить тесную связь между потреблением клетчатки и риском развития рака толстой кишки: чем выше потребление клетчатки, тем ниже риск, а чем ниже потребление, тем выше риск", - говорит он. Он также рассказывает, что клетчатка, во-первых, питает хорошие микроорганизмы в толстой кишке, которые защищают кишечник - микробиоту - и, во-вторых, она оказывает физическое воздействие и работает как метла, выметающая токсины. Мы должны есть больше фруктов, овощей и бобовых, сократить потребление ультраобработанных продуктов и мяса. И, конечно, важно регулярно заниматься физической активностью". Сильва также подчеркивает важность здоровых привычек, таких как диета, богатая овощами и фруктами, ограничение потребления красного мяса и алкоголя, отказ от курения, избегание избыточного веса и малоподвижного образа жизни. "Упражнения важны для уменьшения хронического воспалительного состояния и улучшения иммунного ответа. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он мог определить подходящее время для начала исследований по ранней диагностике, в зависимости от группы риска, к которой вы относитесь, и семейной истории воспалительных заболеваний толстой кишки", - заключает он. "Для тех, кто хочет узнать больше о болезни в игровой форме, в следующий четверг в 11 утра вы сможете посетить гигантскую надувную толстую кишку, которая будет расположена на площади Houssay, на проспекте Кордова, 2100, в районе Реколета в Буэнос-Айресе. Эта инициатива Lalcec в сотрудничестве с компанией Merck направлена на повышение осведомленности о важности обследований и здорового образа жизни".