Загадка медицины: исследование проливает свет на потенциальные методы лечения неизлечимого аутоиммунного заболевания

ВАШИНГТОН - Новое исследование механизмов, лежащих в основе волчанки, представляет собой новый и возможный способ лечения аутоиммунного заболевания. По словам Дипака Рао, ревматолога из клиники Brigham and Women's, доцента Гарвардской медицинской школы и одного из ведущих авторов исследования, полученные результаты наводят на «убедительную мысль» о новом способе лечения волчанки. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), более 200 000 человек в Соединенных Штатах страдают системной красной волчанкой (СКВ) - наиболее распространенной формой заболевания, которую обычно называют просто волчанкой. Волчанка - сложное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует организм и вырабатывает антитела, поражающие кожу, суставы, почки, мозг и другие органы». »В ходе исследования ученые сравнили образцы крови людей с волчанкой с образцами крови контрольной группы, чтобы измерить количество определенных белых кровяных клеток, называемых Т-клетками. У участников с волчанкой был повышен уровень специфических Т-клеток, которые связаны с выработкой антител, способных атаковать организм. «Исследователи работали в обратном направлении, ретроспективно прослеживая цепочку событий в иммунной системе, и определили недостаточную активность рецептора на Т-клетках - белка под названием арил-углеводород - как возможную первопричину заболевания. Теперь ученые изучают возможность разработки новой терапии, которая активирует этот рецептор, заставляя Т-клетки реагировать должным образом, и в конечном итоге, через каскад событий в иммунной системе, излечит болезнь». Исследование проводилось в лабораторных условиях и основывалось на образцах крови небольшой группы пациентов с волчанкой. Будущие исследования должны определить, применимы ли полученные результаты к другим людям с аутоиммунным заболеванием. «Лекарство от волчанки не появится завтра, но это открытие помогает нам понять, что существуют конкретные способы изменить аномальный иммунный ответ», - отмечает Рао. «Мы с оптимизмом ожидаем, что это может привести к созданию нового набора методов лечения, которые будут препятствовать развитию аутоиммунных заболеваний, подобных этому», - добавляет он. Исследование финансировалось медицинской компанией Merck Sharp Dohme и компанией Janssen Research Development. Легочные симптомы волчанки включают одышку, кашель и боль при дыхании, а желудочно-кишечные - тошноту, рвоту и боль в животе. Сердечно-сосудистые симптомы включают ишемическую болезнь сердца (ИБС), перикардит и миокардит. Некоторые пациенты также страдают анемией, лейкопенией или тромбоцитопенией. Волчанка также может влиять на работу почек, и примерно у 50 % пациентов развивается нефрит. Когда волчанка поражает суставы, пациенты страдают от боли, скованности и отечности. У них также может быть диагностирован артрит, артралгия или миалгия. А у тех, у кого есть кожные симптомы, после пребывания на солнце часто появляется «бабочка» или красная сыпь на носу и щеках. Когда волчанка поражает центральную нервную систему, симптомы могут включать депрессию, тревогу и когнитивные нарушения». „Лекарства от волчанки нет, но методы лечения быстро развиваются“, - говорит Карен Костенбадер, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и директор программы по волчанке в больнице Бригхэма и Женщин, которая также была одним из авторов исследования, опубликованного в Nature. «Раньше врачи лечили симптомы стероидными противовоспалительными препаратами, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, но сейчас есть несколько новых и более специфических иммуносупрессивных препаратов, и еще несколько находятся в разработке», - говорит Костенбадер, который также является председателем научно-медицинского консультативного совета Американского фонда волчанки. Лекарства для лечения волчанки включают гидроксихлорохин и другие противомалярийные препараты; многие пациенты принимают целый коктейль препаратов. Многие методы лечения волчанки все еще являются теми, которые мы в целом называем иммуносупрессивными, - говорит Чой. Если бы мы смогли найти молекулярные причины волчанки, то смогли бы разработать более эффективные методы лечения с меньшим риском. Но все эксперты согласны с тем, что диагностика и лечение волчанки - это настоящая проблема. «В одной палате могут находиться 300 пациентов с волчанкой, и у них будет 300 различных клинических проявлений волчанки«, - говорит Джилл П. Байон, директор отделения ревматологии и Центра волчанки в NYU Langone Health, которая не принимала участия в исследовании. Вот почему трудно придумать универсальное лечение», - добавляет Байон. Результаты этого исследования могут «приблизить нас к точной медицине, когда мы сможем классифицировать наших пациентов, как это прекрасно сделал Дипак Рао, и те, кто вписывается в эту парадигму, будут получать то лечение, которое мы должны им назначить». «Это отличное исследование. Невероятно хорошо сделано, - говорит Байон. Так вот, является ли это первопричиной? Я не знаю, является ли это первопричиной. Но это вполне может быть одной из первопричин«.»«Тедди Аменабар, Линдси Бевер и Ричард Сима.»(Перевод Хайме Аррамбиде)».