Зараженный фентанил: гипотеза о смерти 59-летнего пациента в больнице в Балькарсе.

МАР-ДЕЛЬ-ПЛАТА - Причина смерти 59-летнего пациента муниципальной больницы Балькарсе, ставшего жертвой инфекции, вызванной лечением, в ходе которого он получил дозы зараженного фентанила, ставшего причиной смерти 33 человек в городах Санта-Фе, Ла-Плата, Росарио и столице, устанавливается в ходе лабораторных анализов и судебно-медицинских экспертиз. "Этот последний случай был добавлен в конце прошлой недели к судебному расследованию, централизованному в судах Ла-Платы, где пытаются определить возможную ответственность компаний HLB Pharma и Laboratorios Ramallo, производителей партий, изъятых из обращения в начале этого месяца Национальным управлением лекарств, продуктов питания и медицинских технологий (Anmat). "Хирург Габриэль Анхелини, директор муниципальной больницы доктора Фелипе Антонио Фосатти, подтвердил LA NACIÓN, что, хотя с самого начала этот случай смерти был связан с другими, произошедшими в разных частях страны от партий зараженного фентанила, есть некоторые данные, которые не совсем совпадают. «Это была первоначальная гипотеза, но мы рассматриваем возможность того, что это могла быть инфекция, вызванная бактерией, которая присутствует во внутрибольничной среде», - сказал он, основываясь на первых сообщениях, которые были направлены ему, пока в устной форме, из отделения инфекционных болезней учреждения. "Они подтверждают, что в больнице были партии из партии, объявленной загрязненной. Они были закуплены в апреле прошлого года и использовались до 8 мая, когда компания Anmat объявила об их изъятии из обращения, до тех пор не объясняя причин. Он пояснил, что закупки осуществляются через публичные тендеры, в которых участвуют аптеки, где определяются лучшие предложения по наименьшей стоимости". Он указал, что обе лаборатории, которые сейчас закрыты, не являются прямыми поставщиками этой больницы, а эти и другие лекарства поступают через фирмы-посредники в системе. Он также подробно рассказал о том, как распределяются различные лекарства, используемые для лечения пациентов, внутри больницы. Он пояснил, что существует центральная аптека и другие, так называемые «сателлиты», например, отделение интенсивной терапии, где этот пациент находился с 23 апреля, когда он был госпитализирован с состоянием, характерным для острого менингоэнцефалита. «Эти ампулы из партий, которые позже были изъяты из системы, смешаны с цитратом фентанила других марок, и нет никакого контроля за тем, какая из них была применена к пациенту», - отметил Анджелини. Он предупредил, что такая возможность отслеживания является исключительной, и сообщил, что, например, она действует в больнице Эль-Крус во Флоренсио Вареле, где ведется пошаговый учет с момента выхода препарата из лаборатории до его введения. "В муниципальной больнице Балькарсе ведется учет пациентов, получавших цитрат фентанила в качестве лечения в период, когда у них была забракованная партия. «Нет никаких данных о каких-либо других осложнениях у этих людей», - уверенно доложил он. «Подтвердив существование и использование ампул от LHB Pharma и Laboratorios Ramallo, которые могли быть загрязнены, а также убедившись в отсутствии каких-либо других тревожных реакций у других пациентов, получавших этот препарат, директор муниципальной больницы Balcarce понимает, что для того, что произошло с подозреваемым в смерти, теперь необходимо дождаться окончательных результатов анализа». У этого 59-летнего мужчины с ХОБЛ в анамнезе был обнаружен Streptococcus pneumoniae. Его лечили и он хорошо выздоравливал до 28 апреля, через пять дней после поступления, когда его пришлось интубировать. В этом состоянии ему ввели фентанил, и начался период оптимального развития, вплоть до 4 мая, когда у него снова поднялась температура. Были снова взяты пробы, и лаборатория подтвердила наличие бактерии Klepsiela Pneumonia, которая совпадала с бактериями, обнаруженными в других 33 смертельных случаях. «Устойчивость этой бактерии к антибиотикам огромна», - сказал врач. "Анжелини сообщил LA NACIÓN, что предварительный отчет, полученный им от инфекциониста Фелиситас Мутти, говорит о том, что этот пациент заразился не от штамма фентанила. «Это одна и та же бактерия, но та, которая была обнаружена в случае с фентанилом, обладает устойчивостью к MBL (металло-бета-лактамазе), а обнаруженная здесь - к BLEE (бета-лактамазе расширенного спектра)», - сказала она. Альтернативной гипотезой заражения этой партией фентанила является внутрибольничная бактерия. Такая возможность часто вызывает проблемы. Особенно если речь идет о пациентах в критическом состоянии, как в данном случае, что делает их более уязвимыми для этих вредных для организма агентов. "Муниципальная больница Балкарсе изъяла по требованию Anmat все подозрительные грузы. Это распоряжение было получено 8 мая, и в тот же день руководство больницы сообщило об использовании этих партий с указанием подробностей о пациентах, которых лечили этим препаратом. Национальное агентство сообщило о причинах своего решения только 13 мая, когда уже были зафиксированы другие случаи смерти от зараженного фентанила. Делом Балькарсе первоначально занялась 11-я прокуратура в Мар-дель-Плата, которая специализируется на уголовных преступлениях. Его глава, Родольфо Муре, потребовал признать отсутствие юрисдикции и передать судебное дело судье Эдуардо Креплаку, главе Федерального суда N°3 Ла-Платы, где расследуются другие случаи смерти, вызванные зараженным фентанилом. Это понял и дежурный Суд гарантий и отправил в столицу провинции досье, в котором, помимо жалобы, содержится история болезни умершего пациента, список других получателей фентанила в период, о котором шла речь, и другие данные, представляющие интерес для следствия. "