Здоровье: Научный журнал назвал лекарство, продвигаемое Элоном Маском и Опрой Уинфри, научным прорывом года

МАДРИД - От журналов для сердечников до обложки журнала Science. Аналоги GLP-1, препараты, используемые для лечения диабета и снижения веса, весь год были предметом обсуждения в городе. Все началось с новостей о знаменитостях, таких как Элон Маск и Опра Уинфри, которые последними открыто заговорили об их использовании. Они подняли культурную дискуссию об ожирении не как о проблеме морали или нежелания, а как о болезни. Со времен ботокса и виагры ни один препарат не проникал в коллективное воображение таким образом. Два самых популярных коммерческих препарата, Ozempic и Wegovy, сделали датского производителя, компанию Novo Nordisk, самой дорогой компанией в Европе и спасли Данию от рецессии. Все это время они постоянно появлялись в научных журналах, где доказывали свою эффективность в снижении веса и уменьшении сердечно-сосудистых катастроф. И именно на этом они заканчивают год, поскольку журнал Science выбрал аналоги GLP-1 научным прорывом 2023 года: "Эти препараты имитируют гормоны, которые естественным образом заставляют нас чувствовать себя сытыми после еды. И они становятся все лучше и дольше. Хотя они назначаются с 2017 года, в последние годы их действие значительно расширилось. Семаглутид (молекула, продаваемая под названием Wegovy) может привести к снижению общего веса на 15%, что является историческим показателем, никогда ранее не достигавшимся с помощью лекарств. "Но, пожалуй, самое важное, помимо самой потери веса, это то, что они демонстрируют снижение заболеваемости и смертности", - говорит Хуан Хосе Горгохо, руководитель службы питания в больнице Universitario Fundación Alcorcón: "Исследование, опубликованное в этом году, показало, что эти препараты снижают риск инфарктов и инсультов на 20% у людей с избыточным весом. "Кроме того, этот же препарат [семаглутид 2,4 мг] продемонстрировал клинические преимущества у пациентов с сердечной недостаточностью", - добавляет доктор Горгохо. "Этих причин более чем достаточно, чтобы назвать его одним из прорывов года". Журнал отмечает эти "два знаковых клинических испытания", подчеркивая, что они показали преимущества, "выходящие за рамки потери веса". Более того, неожиданные побочные эффекты аналогов GLP-1, изменяющие зависимое поведение многих пациентов, открыли дверь для возможного использования в будущем. "Сообщение Science появилось через день после того, как журнал Nature, другое крупное научное издание, назвал биохимика Светлану Мойсов, ключевую фигуру в открытии GLP-1, одним из десяти лучших ученых года. Роль Мойсова в этой истории вдвойне важна. Во-первых, из-за его научного вклада в создание этих препаратов, поскольку он выделил и охарактеризовал гормон и создал пептиды, на которых основана вся технология. Но ее история важна еще и потому, что она наглядно демонстрирует патриархальную механику научного мира. В течение многих лет отраслевые журналы и премии превозносили работу ее коллег-мужчин, докторов Даниэля Друкера, Джоэла Хабенера и Йенса Юула Хольста, а ее работу систематически игнорировали. После долгих лет борьбы сербский биохимик добилась признания, в котором ей до сих пор было отказано. Такие журналы, как Cell и Nature, которые изначально замалчивали ее вклад, были вынуждены опубликовать исправления, чтобы поставить ее имя в один ряд с именами ее коллег. Доктор Горгохо считает, что в условиях Испании, где агонисты GLP-1 финансируются только для лечения диабета 2 типа, социальное обеспечение должно принять это к сведению и начать финансировать лечение пациентов с ожирением и сопутствующими проблемами. Разница означает, что придется платить от 130 евро в неделю до примерно четырех евро в неделю. Специалист признает, что это станет нагрузкой на государственный бюджет, но в долгосрочной перспективе это поможет сэкономить деньги. Ожирение - это путь к более чем 200 заболеваниям и сердечно-сосудистым проблемам. По данным ОЭСР, на осложнения, которые оно вызывает, приходится 9,7% всех расходов на здравоохранение в Испании: "Плохая новость заключается в том, что эти расходы будут не разовыми, а постоянными". "Ожирение - это хроническое заболевание", - говорит Горгохо. "Не существует лечения хронического заболевания, которое применяется в течение нескольких месяцев. Лечение должно продолжаться всю жизнь". Недавний клинический эксперимент с тирзепатидом (еще более мощной молекулой, продающейся под названием Mounjaro) подтвердил эту максиму. После 36 недель лечения вес пациентов снизился в среднем на 20,9 %. Затем некоторые пациенты были отменены от препарата и заменены плацебо. Их вес восстановился на 14 %, в то время как те, кто продолжал принимать препарат, в последующие недели потеряли еще до 5,5 % веса. Кристобаль Моралес, эндокринолог из больницы Вирхен-де-ла-Макарена в Севилье и активный исследователь в этой области, подчеркивает, как эти препараты изменили социальное восприятие ожирения. "Главное изменение заключается в том, что мы поняли, что это социальная болезнь", - объясняет он. "Налицо эволюционная дезадаптация. У нас доисторические гены, доставшиеся нам от плейстоцена, а условия жизни сейчас не те, что были тогда. Мы живем в среде, способствующей ожирению, - размышляет он. Старые гены в сочетании с новой средой подталкивают нас к перееданию. Сверхпереработанные продукты действуют как дизайнерские наркотики, высвобождая огромное количество дофамина в организме, предназначенном для такой реакции на сахар и жир, которых меньше в натуральных продуктах". "Хорошо, что наука продвинулась вперед и нашла ответ на этот недостаток адаптации, на эту метаболическую дисрегуляцию, - говорит Моралес, - Фармакологическое лечение этого заболевания может быть эффективным. Но его видимые эффекты не могут заставить нас потерять концентрацию, отмечает эксперт. "Одними лекарствами это не исправить, нам нужно, чтобы главной революцией стали изменения в обществе, - говорит он. Мы должны искать не индивидуальное решение, а социальное и экологическое". По данным Европейского исследования здоровья 2020 года в Испании, ожирением страдают 24 % людей с низким социально-экономическим статусом, в то время как среди людей с большим достатком этот показатель составляет 9 %. Ожирение - классовая проблема, и появление этих препаратов, которые в будущем будут доступны каждому за несколько сотен евро в неделю, может только подчеркнуть этот факт. Поэтому специалисты призывают воспринимать эти препараты как инструмент для улучшения здоровья, а не эстетики, а научные достижения сопровождать социальным и многофакторным подходом. Homo sapiens всегда нужны детали, чтобы рассказать свою историю, - размышляет Моралес. "И нам не хватало кусочков, чтобы рассказать эту историю, кусочков эпигенетики, чтобы понять, почему мы страдаем от этой пандемии. Теперь, когда они у нас есть, когда ожирение начинают понимать как социальную и экологическую болезнь, а не как результат слабого характера или недостатка силы воли, можно начать искать решения", - объясняет эндокринолог. 2023 год, отмечает Science, стал годом агонистов GLP-1. "Я верю, что 2024 год станет годом решения проблемы ожирения и снижения кривой его осложнений", - добавляет эксперт. "By Enrique Alpañés"©EL PAÍS, SL "