Здоровье. Почему похудеть и набрать вес может быть легко и какую роль в этом процессе играет Ozempic.

МАДРИД - Похудеть на удивление легко. Набрать его впоследствии - тоже. Модные препараты, агонисты рецепторов GLP-1, как показывает практика, приводят к потере около 15 % веса пациента. Святой Грааль диетологии - инъекционный препарат, его торговое название Ozempic, и стоит он 130 евро в месяц. Но его стоимость выходит за рамки экономики. Этот препарат вызывает постоянное чувство сытости, а жить сытым в мире, где царит ожирение, не так-то просто. В нашей повседневной жизни многие социальные планы крутятся вокруг обеденного стола или бара. Ozempic отнимает желание есть, во многих случаях также желание пить, и может привести к постоянному чувству тошноты. Вот некоторые из причин, по которым, несмотря на эффективность препарата, до половины пользователей бросают его в течение года. А с возвращением к привычному образу жизни килограммы возвращаются. Однако новое исследование предполагает, что существует способ избежать эффекта возврата: физические упражнения. "Чтобы прийти к такому выводу, ученые из Копенгагенского университета (Дания) обратились к участникам старого исследования, опубликованного ими в 2020 году. Тогда были проанализированы 195 человек с ожирением, которые сбросили 10 килограммов и поддерживали свой вес. Одна группа дополнила диету приемом препарата Saxenda, одного из первых агонистов GLP-1. Другая группа начала принимать тот же препарат в сочетании с программой физических упражнений под наблюдением врача, включающей два занятия спиннингом и две пробежки в неделю. Третья группа получала плацебо. Через год почти все, кто принимал препарат, либо сохранили свой вес, либо похудели еще больше. Результаты были опубликованы в New England Journal of Medicine, и участники вернулись к своей жизни без наблюдения и рекомендаций. "Затем началась самая показательная часть исследования. Через год исследователи пригласили участников вернуться в лабораторию. Из них 109 человек вернулись и проверили их текущий вес, состав тела и привычки к физическим упражнениям. Для некоторых год оказался катастрофическим. Те, кто не придерживался режима физических нагрузок, вернули около 70 % потерянного веса. Более того, большинство из этих набранных килограммов были в виде жира, а не мышц, так что в итоге процент жира в организме оказался выше, чем до начала приема препарата. Им стало хуже. "Они набирали вес нездоровым образом", - говорит Сигне Сёренсен Тореков, профессор биомедицинских наук в Университете Копенгагена и ведущий автор исследования. С другой стороны, люди, которые самостоятельно поддерживали определенные спортивные привычки, лучше сохраняли свой вес и больше мышечной массы". Полученные результаты однозначно свидетельствуют о том, что люди, принимающие эти препараты, могут "поддерживать здоровый вес" даже после прекращения приема лекарства. "Новое исследование частично финансировалось Novo Nordisk Foundation, благотворительной организацией, связанной с производителем Saxenda, хотя компания не контролировала исследование и его результаты. Кроме того, используемый препарат уже превзойден более совершенными версиями, но авторы и другие специалисты, с которыми проводились консультации, утверждают, что результаты исследования будут применимы и к остальным препаратам этого семейства. "Чуть меньше года назад El País опубликовал отчет о популярности Ozempic в Испании, приведя в качестве примера два конкретных случая. Мария (это не настоящее имя), 36-летняя женщина из Мадрида, с помощью инъекций сбросила около семи килограммов. Она не соблюдала диету и не занималась физическими упражнениями, но поскольку она никогда не голодала, то похудела без особых усилий. Она решила прекратить прием Ozempic и вернулась к своим старым привычкам. "Я снова набрала вес", - отвечает она в обмене сообщениями. "Я принимала его в течение четырех месяцев, а потом прекратила", - добавляет она. Отвечая на вопрос о причинах, побудивших ее отказаться от препарата, который работал, Мария объясняет, что она похудела настолько, насколько хотела, и что повседневная жизнь с Ozempic была не очень приятной. "Способ введения препарата - инъекции - вызывал у меня некоторую лень и дискомфорт. А потом трудности с достижением цели, тошнота... И я перестал", - объясняет он. Спустя год он достиг того же веса, что и тогда, когда начал принимать уколы. 45-летний Хавьер Диас из Севильи сопровождал свое лечение строгим спортивным режимом. Год назад в своем интервью он хвастался, что может делать по 100 приседаний в день. И он продолжает это делать, поскольку сохранил свои спортивные привычки. "Два дня в неделю я занимаюсь с персональным тренером, а три дня - свободные тренировки", - объясняет она в аудиообмене. "Я занимаюсь кроссфитом, функциональным тренингом, сочетаю кардио и силовые нагрузки, а также много гуляю с собакой... Прямо сейчас я совершаю с ней часовую прогулку", - говорит он. Диас бросил Ozempic восемь месяцев назад. Но он не перестал заниматься спортом. За это время его вес оставался стабильным - 81-82 кг. Это яркий пример того, как медицина может помочь, - объясняет Кристобаль Моралес, его эндокринолог. "Это очень распространенный случай. Стресс, образ жизни, работа - все это факторы, которые влияют на вес пациента. Мы можем помочь ему с помощью лекарств, чтобы регулировать дисфункцию мозга и гормонов кишечника". Моралес - эндокринолог в больницах Virgen de la Macarena и Vithas, расположенных в Севилье, и член Испанского общества по изучению ожирения. Отвечая на вопрос об исследовании Копенгагенского университета, он полностью согласен с его результатами, которые он рассматривает в более широком и единодушном контексте. "Исследования, подобные этому, подтверждают нашу мысль о том, что группы передового опыта по борьбе с ожирением не являются группами передового опыта, если они не являются междисциплинарными и не включают специалистов по физической активности и спорту", - говорит он. Ожирение - это хроническое заболевание, поэтому было высказано предположение, что его лечение также должно быть хроническим. Однако во многих случаях эти препараты являются лишь дополнительной помощью, побуждающей к изменению образа жизни. "Ожирение - это навсегда, и пациенты будут всю жизнь бороться за поддержание своего веса", - признает Моралес. "Но реальный опыт применения лекарств от ожирения у разных пациентов разный. Некоторые люди используют их, чтобы достичь здорового веса, а затем могут не принимать их. Другим нужны небольшие дозы, а некоторым - периодически", - объясняет он. Первые агонисты GLP-1 появились 15 лет назад, и несколько научных исследований подтверждают безопасность длительного лечения. Но жизнь на Ozempic, хотя и является жизнеспособной и безопасной, не представляется долговременной. Препарат может быть одноразовым, но еще до первого укола нужно начать думать о том, как жить после Ozempic. Что делать, если голод возвращается. "Энрике Альпаньес".