Здоровье провинции Буэнос-Айрес в условиях кризиса

Система здравоохранения Аргентины переживает переломные времена. Ухудшение средней заработной платы, что в конечном итоге сказывается на средствах, выделяемых на социальное обеспечение и предоплаченное медицинское страхование, инфляция и прекращение государственной помощи, предоставляемой в рамках чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, а также растущий уровень бедности создали идеальный шторм. В этой нестабильной ситуации правительство провинции Буэнос-Айрес предлагает четыре привлекательных законопроекта. Во-первых, два закона о создании корпораций, одна из которых будет заниматься производством и продажей лекарств и медицинских товаров, а другая - оказанием экстренных услуг на дорогах общего пользования или САМЕ в провинции. Кроме того, в соответствии с законом будет создана интегрированная информационная система статистики здравоохранения. Наконец, предлагается создать провинциальный университетский институт здравоохранения. Эти проекты могут быть более или менее спорными с технической точки зрения, но несомненно, что они идут в разрез с очень серьезным кризисом провинциального здравоохранения. В нынешней ситуации и с учетом масштаба проблем в ПБА нет места для попыток акробатики, которые не знают, соответствуют ли они рынку или государству, настаивают ли они на национализации здравоохранения или на разделении государственного сектора между частным сектором. "В настоящее время продвигается закон о создании государственной компании с государственным большинством для оказания услуг скорой помощи в ПБА. Сегодня скорая помощь - это провинциальная государственная служба, управляемая муниципалитетами, и они хотели бы приватизировать 49 % ее доли. Услуги неотложной помощи по-прежнему будут бесплатными, но при наличии страховки у пациента будут взиматься средства на социальное обеспечение и предварительную оплату услуг; этот факт уже существует сегодня и не требует принятия дополнительного закона. Этой новой компании будет позволено вести бизнес, чтобы зарабатывать деньги, использовать административные процедуры, типичные для частных компаний, но, когда счета не будут закрываться, она будет получать взносы от государства. Деньги налогоплательщиков пойдут на оплату неоплаченных счетов фактически частного управления. Заметным достижением администрации бывшего губернатора Марии Евгении Видаль стало создание провинциальной SAME. Раньше состояние дорог общего пользования было катастрофическим, страна занимала первое место в мире по смертности от ДТП. Теперь же правительство со статским оттенком (всегда очень респектабельное) намерено превратить SAME в компанию с ограниченной ответственностью, которая технически будет вести бизнес в интересах своих владельцев (наполовину частных), но которую государство должно будет спасать, когда она будет приносить убытки. Интересно, что работники этой корпорации будут иметь социальную страховку IOMA, как и государственные служащие. "Второй проект предусматривает создание другой корпорации с преобладающим государственным участием для производства и продажи лекарств, производства и продажи вакцин, медицинских принадлежностей, медицинских изделий, оборудования, связанного с его назначением (то есть любой машины для производства любых медицинских принадлежностей), активных фармацевтических ингредиентов, стоматологических принадлежностей и любых других принадлежностей, необходимых для здоровья. Интересно, имеет ли тот, кто разрабатывал этот регламент, хоть какое-то представление о производственных процессах, связанных с каждым из этих предметов. Например, производство онкологических препаратов, с одной стороны, и марли - с другой. Но регламент предусматривает, что это можно делать через третьих лиц (!), что превращает его в простого посредника. Кроме того, теперь недостаточно, чтобы государство финансировало государство, а здесь оно будет финансировать частный сектор, чтобы тот делал то же самое, что 300 частных компаний уже делают без вмешательства государства". Положение также предусматривает, что эта новая корпорация будет осуществлять контроль качества лекарств, медицинских препаратов и других медицинских изделий (деятельность, которую уже осуществляет Anmat), а также физико-химический и микробиологический контроль воды и продуктов питания! Помимо антиквариата, который представляет собой передача государству функций по производству лекарств, эта предлагаемая компания будет использовать процедуры закупок и заключения контрактов, типичные для частных компаний, хотя она будет находиться под юрисдикцией Министерства здравоохранения провинции, то есть государства. Она сможет заниматься многоцелевым бизнесом, поставляя всевозможные медицинские препараты, но если счета не сойдутся, она снова будет полагаться на взносы провинциальной исполнительной власти для обеспечения своей деятельности; опять же, деньги налогоплательщиков для частных лиц. И в этом случае сотрудники этой компании с государственными гарантиями деятельности будут иметь IOMA (в постановлении прямо упоминается провинциальный закон 6982, который создал IOMA), и тогда они будут испытывать неудобства, связанные с приобретением лекарств. Другой проект предусматривает организацию и введение в эксплуатацию информационной системы здравоохранения и отсылает к информационной системе по пандемии, которая постоянно сбоила и воспроизводила примитивную графику, которую могла осилить любая бытовая электронная таблица. Так получилось, что провинция интегрирована в аргентинскую систему статистики здравоохранения Indec (созданную по национальному закону), а также существует провинциальная система статистики, созданная по провинциальному закону, а также действующее обязательство сообщать о событиях, представляющих интерес для здравоохранения. На новый орган (еще один) возлагается задача "предоставления и интеграции структурированной информации, связанной с жизненно важными событиями, заболеваемостью, работой служб здравоохранения, наличием и использованием ресурсов здравоохранения, эпидемиологическим надзором" и т. д. Спрашивается, зачем нужен закон для другого органа, если в век искусственного интеллекта компьютеры в провинциальных государственных больницах кажутся доисторическими. Данные полезны, если задавать правильные вопросы, и именно с них нужно начинать, а не продолжать множить структуры, которые в итоге потянут за собой те же проблемы, что и предыдущие, пока компьютерный парк стареет. Наконец, продвигается создание провинциального университетского института здравоохранения "Флореаль Феррара". Прославленный и эрудированный врач из Ла-Платы, который был министром здравоохранения Кафьеро в ПБА, и ведущая фигура в социальной медицине. Эта новая структура будет сосуществовать с импортом врачей с Кубы, низкой оплатой резидентов, плохой подготовкой медсестер, критическим состоянием медицинского персонала в государственных больницах, а рядом находится один из лучших университетов здравоохранения в Южной Америке в Ла-Плате, который мог бы без проблем справиться с этой задачей. "Столкнувшись с этими неподходящими проектами в области здравоохранения, на фоне кризиса, когда IOMA, возможно, в худший момент своей истории, желает приватизировать, руководствуясь статистическими аргументами, теперь они больше не намерены использовать налоги для оплаты государственных неэффективных услуг, но и для частных. Идя наперекор всему, лучше остерегаться "сил небесных". Именно на них ссылался такой перонистский врач, как Флореаль Феррара, когда, возможно, на пике своей усталости, написал, что "правосудие Иеговы должно прийти как надежда на чистоту, которая может исправить так много коррупции...". Эта цитата взята именно из его книги "Здоровье и коррупция" ("Salud y Corrupción") "Автор - доктор медицины, бывший глава PAMI".