Здоровье: сколько соли слишком много и другие вопросы о натрии и гипертонии

НЬЮ-ЙОРК - Без натрия вы не сможете выжить. Ваши нервы не будут стрелять, мышцы не будут сокращаться. Однако эксперты утверждают, что большинство людей потребляют слишком много натрия, что повышает риск гипертонии и сердечных заболеваний. "Например, в США около 95 процентов мужчин и 77 процентов женщин потребляют более 2300 миллиграммов в день - предел, рекомендованный федеральными органами здравоохранения. "Но в последние десятилетия исследователи расходятся во мнениях относительно того, сколько натрия является слишком большим количеством, причем некоторые считают, что федеральные рекомендации слишком строги. По словам Лоуренса Аппеля, профессора медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, эти сообщения привлекли наше внимание и оставили многих людей в замешательстве. Но, по словам Аппеля, более поздние исследования прояснили некоторые из этих разногласий. Мы попросили его и других экспертов помочь нам разобраться в этой путанице. "Научные исследования, проведенные за последние 50 лет, показали четкую закономерность. "Чем больше соли мы едим, тем больше повышается наше кровяное давление", - говорит Шерил Андерсон, профессор общественного здравоохранения из Калифорнийского университета в Сан-Диего. "Например, в обзоре 85 клинических исследований, проведенных в 2021 году, ученые изучали, что происходит с кровяным давлением людей, потребляющих от 400 до 7600 миллиграммов натрия в день. По данным исследователей, с увеличением потребления продуктов питания повышалось и кровяное давление. Эффект был сильнее всего выражен у людей, которые уже имели высокое кровяное давление, но исследователи наблюдали его и у тех, у кого его не было. Контроль кровяного давления - один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, говорит Андерсон. Почти половина взрослого населения Соединенных Штатов страдает от повышенного кровяного давления. И, по мнению исследователей, из всех проблем в нашем рационе натрий наносит наибольший вред здоровью людей: по их оценкам, чрезмерное потребление соли приводит к смерти около 2 миллионов человек в год, в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний. "Согласно диетическим рекомендациям США, взрослые должны потреблять не более 2 300 миллиграммов в день, что эквивалентно одной чайной ложке поваренной соли. Всемирная организация здравоохранения и Международное общество гипертонии устанавливают чуть более низкий предел: не более 2000 миллиграммов в день. По мнению Американской ассоциации сердца, хотя потребление не более 2300 миллиграммов в день является хорошей целью, еще лучше избегать потребления более 1500 миллиграммов в день, особенно если у вас уже есть гипертония. "Эти рекомендации основаны на наилучших имеющихся данных о гипертонии и сердечных заболеваниях, - говорит Фрэнк Ху, профессор кафедры питания и эпидемиологии в Университете T. H. Чан из Гарвардского университета: "Однако не все эксперты с этим согласны. Например, в нескольких исследованиях, опубликованных в последнее десятилетие, ученые сообщили, что только люди, потребляющие гораздо больше натрия - в пределах 5000 миллиграммов в день, - подвергались повышенному риску сердечных заболеваний или преждевременной смерти. По словам Мартина О'Доннелла, профессора нейрососудистой медицины из Университета Голуэя (Ирландия), эти данные свидетельствовали о том, что рекомендации по потреблению натрия, разработанные организациями здравоохранения по всему миру, слишком строги. По мнению Аппеля, это мнение привлекло внимание общественности. Однако другие исследователи нашли серьезные недостатки в противоречивых исследованиях; главная проблема заключалась в том, что они не могли точно измерить, сколько натрия потребляют люди, добавил Аппель. "Дебаты о натрии иллюстрируют многие проблемы в исследованиях питания, - сказал Аппель. По его словам, крупные исследования в области питания гораздо сложнее проводить, чем крупные испытания лекарств, особенно в том, что касается долгосрочных рисков для здоровья, таких как инфаркты и инсульты. Однако доказательства в пользу снижения потребления натрия до рекомендуемых уровней "довольно убедительны", - сказал Аппель. "И, - добавил Ху, - я не думаю, что мы должны ждать идеальных доказательств, чтобы действовать". "Если у вас высокое кровяное давление, сокращение потребления натрия, скорее всего, поможет его снизить, говорит Дипак Гупта, кардиолог из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. Это было показано во многих исследованиях, в том числе в испытании, проведенном под руководством Гупты в 2023 году, которое показало, что у большинства людей диета с низким содержанием натрия снижает кровяное давление почти так же хорошо, как и медикаменты. "Однако не стоит ждать, пока у вас появится гипертония, чтобы задуматься о натрии, - говорит Альта Шютте, профессор сердечно-сосудистой медицины в Институте глобального здоровья Джорджа в Австралии. Избыток натрия в течение всей жизни может постепенно повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к гипертонии. "Несколько недавних исследований показали, что у взрослых с нормальным артериальным давлением, которые сократили потребление натрия, вероятность развития гипертонии была ниже, чем у тех, кто не сокращал его потребление. "В то же время эти и другие исследования показали, что потребление достаточного количества калия может быть так же важно, как и сокращение потребления натрия, - говорит Шютте. Получение необходимого количества калия в рационе может снизить риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, отчасти потому, что калий помогает почкам выводить избыток натрия из крови. "Однако некоторым людям следует избегать употребления слишком большого количества калия. Если у вас есть заболевания почек или вы принимаете определенные лекарства, например, диуретики, которые вызывают задержку калия в организме, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать потребление калия, - говорит Шютте. А тем, кто склонен к пониженному уровню натрия в крови, лучше не придерживаться диеты с низким содержанием натрия, добавил он: "В Соединенных Штатах средний взрослый человек потребляет около 3500 миллиграммов натрия в день. И может быть трудно сократить это количество до 2 300 миллиграммов, не внося радикальных изменений в рацион питания. Кроме того, сложно определить, превышаете ли вы норму, поскольку ни один простой тест не может ее измерить. Однако для Ху это не все или ничего. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, около 70 процентов натрия, потребляемого людьми в США, поступает из обработанных продуктов и еды вне дома. Лучший способ снизить потребление натрия - есть меньше этих продуктов и больше готовить, советует Аппель. "Овощи, фрукты, бобы, орехи и молочные продукты - богатые источники калия, и употребление большего количества этих продуктов может повысить уровень калия и одновременно снизить уровень натрия, считает Ху. "Не забывайте, говорит О'Доннелл, что общая картина всего, что вы едите, важнее, чем потребление какого-то одного ингредиента". О'Доннелл добавила, что средиземноморская диета, как показывает практика, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, и в ней приоритет отдается продуктам, богатым калием и не содержащим слишком много натрия. "Элис Каллахан"