Жидкая биопсия: исследование открывает путь к раннему выявлению рака молочной железы через грудное молоко
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
МАДРИД - Некоторое время назад женщина с раком молочной железы передала своему врачу, онкологу Кристине Сауре, образцы грудного молока, которое она заморозила за 18 месяцев до постановки диагноза. Опухоль была обнаружена, когда она была беременна третьим ребенком, и она опасалась, что передала болезнь через грудное молоко своей второй дочери, которую она кормила грудью незадолго до того, как заболела. Саура и ее сотрудники знали, что опухоль не передается при грудном вскармливании, но беспокойство пациентки "включило лампочку", объясняет специалист: возможно, в образце молока уже были признаки рака, которые помогут исследованию. "И они нашли кое-что: в этом замороженном продукте за много месяцев до постановки диагноза уже была опухолевая ДНК, которая выдавала наличие рака в организме. В последующем исследовании 15 пациентов, результаты которого были опубликованы в журнале Cancer Discovery, Саура и его сотрудники из Института онкологии Валь-д'Эброн (VHIO) в Барселоне обнаружили наличие фрагментов опухолевой ДНК в грудном молоке. Исследование открывает возможности для использования анализа этой жидкости в качестве инструмента для диагностики рака молочной железы на ранних стадиях послеродового периода. "Метод жидкостной биопсии всколыхнул исследования в области онкологии. Этот диагностический подход предполагает поиск в жидкостях организма, особенно в крови, признаков или следов опухоли до того, как она проявит себя, например, фрагментов ДНК, выделяемых раковыми клетками в кровь. Таким образом, с помощью анализа крови (гораздо менее инвазивного, чем традиционная биопсия) можно выявить наличие еще невидимых опухолей. Жидкая биопсия крови уже опробована при раке толстой кишки или молочной железы, а также биопсия спинномозговой жидкости при опухолях головного мозга, биопсия мочи при новообразованиях мочевого пузыря или биопсия слюны при раке полости рта. Грудное молоко - новая жидкость организма, находящаяся в тесном контакте с опухолью, которая теперь демонстрирует свои возможности в ранней диагностике заболевания на особенно сложных стадиях, таких как послеродовой период. "Эта находка относится к области гестации и лактации, где все переменные играют друг против друга. Начиная с той, что посвящена адвокатуре. Наиболее часто на этом этапе выявляется рак молочной железы: "Опухоли молочной железы, диагностированные в послеродовой период или во время беременности, составляют до 55% опухолей, диагностированных в возрасте до 45 лет", - предупреждает Saura. И по прогнозам, "в ближайшие годы ожидается увеличение числа случаев заболевания", - предупреждают авторы исследования, имея в виду, что старение населения повышает риск развития этого недуга и что в развитых странах существует тенденция к откладыванию беременности. Помимо того, что заболеваемость растет, в таких условиях это заболевание имеет сложную диагностику и, как правило, более неблагоприятный прогноз". "По просьбе пациентки Сауры ученые из Валь д'Хеврона начали исследование и проанализировали образцы грудного молока и крови пятнадцати женщин с раком молочной железы и десятка здоровых добровольцев. "У женщин, у которых рак молочной железы был диагностирован во время беременности или кормления грудью, мы обнаруживаем циркулирующую опухолевую ДНК в грудном молоке. У 13 из 15 пациенток образцы [молока] оказались положительными", - говорит Саура, заведующая отделением молочной железы в больнице Валь-д'Эброн и руководитель группы по раку молочной железы в VHIO. В двух других случаях в качестве питательной среды использовался колострум (первое молоко), и исследователи предполагают, что тесты были отрицательными, поскольку опухолевая ДНК не успела вступить в контакт с этой жидкостью. "Для высвобождения ДНК из клеток требуется несколько дней. Мы считаем, что в [колоструме] не было произведено достаточного количества молока для переноса опухолевой ДНК", - говорит онколог. Частота вариантов, обнаруженных в колоструме, оказалась "почти в семь раз ниже по сравнению с образцами, собранными после 14 дней лактации и считающимися зрелыми", говорится в исследовании. Исследователи также обнаружили, что чувствительность анализов грудного молока была выше, чем чувствительность анализов крови, которые почти все были отрицательными. "Это было ожидаемо, - говорит Саура, - поскольку при раке молочной железы для обнаружения опухолевой ДНК в жидком биоптате крови необходимо высокое бремя заболевания (например, при наличии метастазов). "При локализованной опухоли количество опухолевой ДНК в крови всегда невелико. В отличие от этого, мы уже можем обнаружить опухолевую ДНК в молоке", - добавляет она. "В ходе исследования ученые впервые продемонстрировали, что в молоке пациенток с раком молочной железы содержится достаточно опухолевой ДНК, чтобы ее можно было обнаружить с помощью жидкостной биопсии еще до того, как диагноз будет поставлен с помощью обычных визуализирующих тестов. Саура отмечает, что результаты исследования открывают возможность разработки теста для ранней послеродовой диагностики у женщин, решивших кормить грудью, но признает, что это пока первый шаг. Тереза - одна из участниц исследования, и ее случай, как и случай первой пациентки, инициировавшей исследование, иллюстрирует потенциал этого скринингового метода: она была здорова во время беременности, но ей было 46 лет, и, учитывая возрастной фактор риска, она захотела принять участие в исследовании. "В 18 месяцев [после рождения ребенка] на одном из пробных обследований [повторное УЗИ молочных желез] обнаружили опухоль, и я отдала себя в их руки. Поскольку заболевание было выявлено на ранней стадии, химиотерапия не потребовалась. Я перенесла операцию и лучевую терапию, - вспоминает 50-летняя женщина в телефонном интервью. Однако при анализе образцов грудного молока, взятых в рамках исследования через 11 месяцев после родов (за полгода до ультразвуковой диагностики молочной железы), уже были видны фрагменты опухолевой ДНК. Это означает, что с помощью данной методики диагноз можно было бы поставить на шесть месяцев раньше, говорят авторы исследования. "Исследования еще продолжаются, и чтобы реализовать потенциал своей находки, Саура и его команда также разработали панель генов с наиболее частыми мутациями, присутствующими у женщин с раком, диагностированным в возрасте до 45 лет. Как и тест на врожденные нарушения обмена веществ у младенцев, эта панель, которая будет использоваться для исследования образцов грудного молока, может также служить методом ранней диагностики в послеродовом периоде, прогнозируют исследователи. "Третий шаг - превращение этого теста в полезный для ранней диагностики - заключается в его демонстрации, и мы проведем исследование, в котором примут участие 5000 здоровых женщин, подверженных риску развития рака молочной железы [старше 40 лет и имеющих генетическую предрасположенность], у которых возьмут образец крови, а также образец молока из каждой груди, проведут ультразвуковое исследование и будут наблюдать за ними в течение двух лет", - отмечает Саура. "Джоан Альбанелл (Joan Albanell), заведующий онкологическим отделением больницы Hospital del Mar в Барселоне, называет это исследование, в котором он не принимал участия, "инновационным": "На клиническом уровне влияние еще предстоит определить, но это концептуальное достижение", - признает он. Доктор отмечает, что, согласно этому исследованию, грудное молоко "является более надежным источником для обнаружения циркулирующей опухолевой ДНК" и открывает возможность того, что с помощью жидкостной биопсии "диагноз может быть поставлен раньше". Однако Альбанелл с осторожностью говорит о сроках: "Чтобы понять, можно ли перейти к систематическому скринингу пациенток, необходимы многоцентровые исследования для подтверждения ценности и эффективности метода". Саура настаивает, что "если все пройдет успешно, то появится новый инструмент для раннего выявления рака молочной железы в послеродовом периоде". На практике, добавляет он, это может означать улучшение прогноза и выживаемости, поскольку появится возможность "выявлять опухоли, когда они локализованы", на более ранних стадиях. "Джессика Моузо"©EL PAÍS, SL"