Знаменательное событие: как свиная почка была пересажена человеку и какие последствия это имеет для медицины

НЬЮ-ЙОРК - Хирурги из Бостона пересадили почку от генетически модифицированной свиньи больному 62-летнему мужчине. Это первая процедура такого рода, и в случае успеха революционный прорыв станет маяком надежды для десятков тысяч людей с почечной недостаточностью. "Пока что признаки многообещающие. Новая почка начала вырабатывать мочу вскоре после пересадки, и здоровье пациента продолжает улучшаться, говорят врачи Массачусетской больницы общего профиля, где операция была проведена в минувшие выходные. Пациент уже самостоятельно ходит по коридорам больницы и вскоре может быть выписан. "Пациент - мужчина африканского происхождения, и эта процедура может иметь особое значение для афроамериканцев, которые часто страдают от почечной недостаточности на конечной стадии". "Новый источник почек "может дать ответ на неразрешимую проблему в этой области медицины: отсутствие доступа к трансплантации для пациентов из этнических меньшинств", - говорит доктор Уинфри Уильямс, содиректор нефрологической службы в Массачусетской больнице общего профиля и основной нефролог пациента, перенесшего трансплантацию. "Если медицина добьется успеха в массовой трансплантации органов от генетически модифицированных животных, "диализ станет неактуальным", - говорит доктор Леонардо В. Риелла, директор отделения трансплантации почек в Массачусетской больнице общего профиля. Программа трансплантации осуществляется головным учреждением больницы, Brigham General Hospital. "В Соединенных Штатах более 800 000 человек с почечной недостаточностью находятся на диализе - процедуре, которая фильтрует токсины из крови. Более 100 000 американцев находятся в очереди на пересадку почки от живого или умершего донора. "К этому следует добавить десятки миллионов американцев с хронической почечной недостаточностью, которая может привести к полному отказу органов. "Хотя диализ может поддержать их жизнь, "золотым решением" является пересадка органов. Однако тысячи почечных больных ежегодно умирают в ожидании почки, потому что существует острая нехватка органов: в США ежегодно проводится всего 25 000 операций по пересадке почек. "Идея ксенотрансплантации - имплантации органа животного человеку - уже несколько десятилетий муссируется как возможное решение проблемы хронической нехватки доноров. Но иммунная система человека отторгает чужеродные ткани, что приводит к опасным для жизни осложнениям, и эксперты утверждают, что в долгосрочной перспективе отторжение происходит даже в случаях совместимости доноров и реципиентов. Однако научные достижения последних лет, включая редактирование генов и клонирование, сделали ксенотрансплантацию практически реальностью, позволяя изменять гены животных, чтобы сделать их органы более совместимыми и менее склонными к отторжению нашей иммунной системой". "В данном случае почка была получена от свиньи, созданной биотехнологической компанией eGenesis, которая удалила три гена, связанные с возможным отторжением органа у свиного экземпляра. Кроме того, в свинью были введены семь человеческих генов, чтобы улучшить ее совместимость. Свиньи часто являются носителями ретровирусов, которые могут заразить человека, и компания также инактивировала эти патогены. "В сентябре 2021 года хирурги Медицинского центра при Нью-Йоркском университете Лангоне подсоединили почку генетически модифицированной свиньи к мертвому мозгу человека и заметили, что она начала функционировать и вырабатывать мочу. Вскоре после этого ученые из Университета Алабамы в Бирмингеме объявили, что провели аналогичную процедуру с теми же результатами. "Тем временем хирурги из Университета Мэриленда провели две операции по пересадке сердец генетически модифицированных свиней пациентам с тяжелыми сердечными заболеваниями. Хотя органы работали, и в одном случае отторжения не было, оба пациента, у которых болезнь была на очень поздней стадии, вскоре умерли" (Пациенты, которые соглашаются на эти экспериментальные процедуры, часто смертельно больны или имеют мало других вариантов, и, как правило, слишком тяжело больны, чтобы попасть в лист ожидания на получение ценного человеческого органа. ) "Пациент трансплантата - бостонец Ричард "Рик" Слейман, который много лет страдал от диабета и гипертонии и более десяти лет проходил лечение в Массачусетской больнице общего профиля. "Слейман находился на диализе семь лет, так как его почки начали отказывать, и в 2018 году ему была пересажена человеческая почка. Но через пять лет, в 2023 году, донорский орган начал отказывать, и у Слеймана развились другие осложнения, включая застойную сердечную недостаточность, рассказывает его врач, доктор Уильямс. "В прошлом году, когда ему пришлось возобновить диализ, у Слеймана начались серьезные осложнения со стороны сосудов и свертываемости крови, которые потребовали госпитализации, говорит Уильямс. "Слейман, который продолжал работать, несмотря на проблемы со здоровьем, столкнулся с долгим ожиданием другой человеческой почки "и был готов сдаться", - вспоминает Уильямс. Я говорил себе, что больше не могу этого выносить, что я не могу продолжать, и начал думать о том, нет ли какой-нибудь экстраординарной меры, которую мы могли бы предпринять". "Чтобы получить другую человеческую почку, мне пришлось бы ждать пять или шесть лет". Когда Уильямс рассказал ему о возможности пересадки свиной почки, Слейман сначала очень сомневался, но в итоге согласился. "Я вижу в этом не только спасение для себя, но и способ дать надежду тысячам людей, которым нужна пересадка, чтобы остаться в живых", - сказал Слейман в заявлении, опубликованном больницей. "Пока что новая почка Слеймана работает и не нуждается в диализе. По словам врачей, остальные показатели также улучшаются с каждым днем, хотя они будут продолжать наблюдать за Слейманом на предмет признаков отторжения". "Он снова стал таким, каким был, это удивительно", - отмечает Уильямс. "Четырехчасовая операция была проведена командой хирургов, включая доктора Тацуо Каваи, директора Центра клинической трансплантационной толерантности Легорреты, и доктора Нахеля Элиаса. Процедура была проведена в соответствии с протоколом Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, известным как "положение о сострадательном использовании" - разрешение на использование экспериментального лечения, которое еще не одобрено, для пациентов с прогрессирующим заболеванием. В протоколе также использовались новые препараты для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения органов. Нужно обладать большим мужеством, чтобы сделать шаг вперед и стать добровольцем, - говорит Уильямс о Слеймане. "Я снимаю перед ним шляпу: это огромный вклад в общее дело". "By Roni Caryn Rabin" (перевод Jaime Arrambide)"