Миф о силе воли для похудения и почему некоторым людям худеть труднее, чем другим

«Людям с избыточным весом просто нужно больше самоконтроля». «Это вопрос личной ответственности». «Все просто: нужно меньше есть». Это лишь некоторые из 1946 комментариев, опубликованных читателями под моей статьей о препаратах для похудения, написанной в прошлом году. Мнение о том, что ожирение — это просто вопрос силы воли, разделяют многие люди, в том числе некоторые медицинские работники. Восемь из десяти человек утверждают, что ожирение можно полностью предотвратить, просто изменив образ жизни, согласно исследованию, проведенному в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии и США и опубликованному в медицинском журнале The Lancet. Но Бини Суреш, диетолог с 20-летним опытом работы с пациентами, страдающими ожирением и избыточным весом, эта идея приводит в ярость. Она считает, что это лишь небольшая часть реальности. «Я часто вижу очень мотивированных, знающих и постоянно прилагающих усилия пациентов, но они все равно борются с весом». Такие термины, как сила воли и самоконтроль, не подходят», — соглашается доктор Ким Бойд, медицинский директор WeightWatchers (специализированной программы по снижению веса). «На протяжении десятилетий людям говорили, что меньше есть и больше двигаться помогает похудеть... [Но] ожирение — это гораздо более сложный вопрос». Она и другие эксперты, с которыми я разговаривала, отмечают, что существует бесчисленное множество причин, по которым человек может страдать ожирением, и некоторые из них до сих пор не до конца понятны: но ясно одно — равных условий не существует. На увеличение веса значительно влияют гены, и эти гены важны для всех», — объясняет профессор Садаф Фаруки, эндокринолог, специализирующаяся на лечении пациентов с тяжелой степенью ожирения и связанными с ним эндокринными нарушениями. Она утверждает, что определенные гены влияют на связи в мозге, которые регулируют чувство голода и сытости в ответ на сигналы, посылаемые желудком в мозг. «У людей с ожирением были обнаружены варианты или изменения в этих генах, что означает, что они чувствуют больше голода и меньше сытости после еды». Возможно, самым важным из этих генов — по крайней мере, самым важным из известных на сегодняшний день — является ген MC4R. Примерно пятая часть населения мира является носителем мутации этого гена, которая побуждает к перееданию и снижает чувство сытости. «Другие гены влияют на метаболизм: скорость, с которой мы сжигаем энергию», — добавляет профессор Фаруки. «Это означает, что некоторые люди набирают больше веса и накапливают жир, потребляя такое же количество пищи, как и другие, или сжигают меньше калорий при физических нагрузках». Она считает, что, вероятно, существуют тысячи генов, влияющих на вес, и мы знаем подробно только о 30-40 из них. Но даже это — лишь часть истории. Эндрю Дженкинсон, бариатрический хирург и автор книги «Почему мы переедаем», объясняет, что у каждого из нас есть вес, который наш мозг считает или воспринимает как подходящий, независимо от того, является ли он здоровым или нет. Это известно как теория идеального веса. «Этот [идеальный вес] определяется генетикой, но также и другими факторами, такими как пищевая среда, стрессовая среда и среда сна». Это означает, что вес тела подобен термостату: организм пытается поддерживать этот предпочтительный диапазон. Если вес опускается ниже этой «идеальной точки», голод усиливается, а метаболизм замедляется, так же как термостат повышает температуру, когда становится слишком холодно, согласно этой теории. Как только идеальная точка установлена, очень трудно изменить ее с помощью силы воли, утверждает Дженкинсон. Это также может объяснить йо-йо диеты. «Например, если вы весите 100 килограммов, и ваш мозг хочет, чтобы вы весили 100 килограммов, и вы сидите на низкокалорийной диете и теряете 10 килограммов, реакция вашего тела на это такая же, как если бы вы умирали от голода», — утверждает он. «У вас будет такая реакция, как волчий аппетит, поведение, которое заставит вас искать пищу, и замедленный метаболизм. Эти сигналы аппетита чрезвычайно сильны. Они так же сильны, как сигнал жажды; они существуют, чтобы помочь нам выжить...» «Неуемный аппетит — это то, что действительно трудно игнорировать», — отмечает хирург. Что касается науки, лежащей в основе этого явления, Дженкинсон указывает на роль лептина, гормона, вырабатываемого жировыми клетками. «Он действует как сигнал для гипоталамуса, части мозга, которая в основном контролирует идеальный вес, указывая ему, сколько энергии хранит организм». Гипоталамус наблюдает за уровнем лептина и, если он замечает, что мы накапливаем слишком много энергии или жира, автоматически изменяет наше поведение, снижая аппетит и увеличивая метаболизм», — добавляет он. По крайней мере, так должен работать лептин. Часто он дает сбой, особенно в условиях западного питания. Это связано с тем, что сигнал лептина использует тот же путь передачи сигнала, что и инсулин. Невозможно пойти в школу или на работу, не проходя мимо заведения общественного питания». «Видимость имеет значение: если по дороге на работу вы проходите мимо множества ресторанов с едой на вынос, вы с большей вероятностью купите что-нибудь. Ваше тело практически реагирует на еду, которая его окружает», — добавляет он. Уайзман считает, что новые меры, введенные на этой неделе в Великобритании, например, по ограничению телевизионной и онлайн-рекламы нездоровой пищи — или, официально, «менее здоровой пищи» — имеют свои ограничения. В отчете The Food Foundation за прошлый год также отмечалось, что более здоровые продукты питания более чем в два раза дороже по калорийности, чем менее здоровые. «В семьях с ограниченными финансовыми возможностями трудно позволить себе здоровое питание», — утверждает Уайзман. «Я не говорю, что личная ответственность не имеет значения. Но, если хорошо подумать, возникает вопрос: что изменилось? Не то чтобы у нас вдруг стало меньше силы воли». Суреш соглашается: «Мы живем в среде, созданной для чрезмерного потребления». «Ожирение — это не недостаток характера. Это сложное хроническое заболевание, обусловленное биологией и высокообезжиривающей средой. Одной силы воли недостаточно, и рассматривать похудение как просто вопрос дисциплины вредно». Однако другие имеют другое мнение о слове «сила воли». Профессор Кит Фрейн, автор книги «Калория есть калория», согласен с тем, что многие люди с избыточным весом, вероятно, не были бы такими 40 лет назад. «Изменилась окружающая среда, а не их сила воли или что-то еще», — утверждает он. Но он добавляет: «Меня беспокоит, что игнорирование силы воли делает слишком легким смирение с весом, который может быть нежелательным и не самым лучшим для здоровья». Он указывает на большие базы данных людей, которые успешно похудели и сохранили свой вес, например, Национальный реестр контроля веса США, в котором участвуют более 10 000 человек. Эти люди описывают как похудение, так и поддержание веса как сложные задачи, причем вторая задача даже сложнее первой... Я бы сказал, что если бы вы сказали этим людям, что сила воли здесь ни при чем, они бы сильно обиделись. Более широкая дискуссия, конечно, вращается вокруг того, какую ответственность должно взять на себя государство. Уайзман считает, что регулирование является важным инструментом в борьбе с ожирением, argumentando que las promociones como las ofertas de «compre uno y llévese otro gratis» fomentan las compras impulsivas. Однако Гарет Лайон, директор по вопросам здравоохранения и социального обеспечения в правом аналитическом центре Policy Exchange, утверждает, что ужесточение законодательства — не лучший выход. «Нельзя законодательно заставить людей заниматься спортом, — говорит он. — Запреты и налоги на продукты, которые нравятся людям, только усложняют жизнь, делают ее менее приятной и более дорогой». Кристофер Сноудон, директор по вопросам экономики образа жизни в Институте экономических исследований, правом исследовательском центре, также считает, что ожирение — это «индивидуальная проблема», а не проблема общественного здравоохранения. «[Ожирение] является результатом решений, которые принимает каждый человек», — утверждает он. «Поэтому, в конечном счете, нельзя выйти за рамки индивидуума». Мне кажется довольно странным, что ответственность за похудение возлагается на правительство. Я хотел бы увидеть независимую и серьезную оценку этих политик, и если они не работают, их следует отменить», — заключает он. Что касается силы воли, то она всегда будет иметь какое-то влияние; разница заключается в том, насколько эксперты ее учитывают. Суреш считает, что это лишь часть более широкой картины. И первый шаг заключается в том, чтобы просветить людей о других факторах, которые играют роль. «Такая перспектива меняет подход с морального осуждения силы воли на сострадательную и научно обоснованную систему поддержки, которая в конечном итоге дает больше шансов на успех в долгосрочной перспективе». Есть также способы укрепить силу воли, утверждает доктор Элеонор Брайант, психолог из Университета Брэдфорда, Великобритания. «Она не постоянна. На нее влияют настроение, усталость и, в отношении питания, голод... Важно также то, как вы к ней относитесь. Существует два типа силы воли: гибкая и жесткая. Человек с жесткой силой воли видит все в черно-белых тонах. «Если вы поддаетесь искушению, вы, по сути, сдаетесь. Вы съедаете это печенье и продолжаете есть». С психологической точки зрения это называется «бесконтрольным питанием». «Напротив, человек с гибкой силой воли скажет: «Ладно, я съел печенье... но на этом я остановлюсь», — говорит Брайант. «Само собой разумеется, что гибкость приносит гораздо больше успеха». Но он добавляет: «Проявить силу воли в отношении еды, вероятно, сложнее, чем в других сферах [жизни]». Суреш согласен с этим, хотя и утверждает, что как только люди понимают пределы силы воли, их способность проявлять ее усиливается. «Когда эти пациенты понимают, что их борьба коренится в биологии, а не в недостатке дисциплины, и получают поддержку в виде структурированного питания, постоянных пищевых привычек, психологических стратегий и реалистичных целей, их отношение к еде значительно улучшается». Нажмите здесь, чтобы прочитать больше статей BBC News Mundo. Подпишитесь здесь на нашу новую рассылку, чтобы каждую пятницу получать подборку лучших материалов недели. Вы также можете следить за нами на YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook и на нашем канале WhatsApp. И не забывайте, что вы можете получать уведомления в нашем приложении. Загрузите последнюю версию и включите их.