Почему женщины рожают, лежа на спине, хотя это не самое подходящее положение?

Как правило, рожать, лежа на спине, для женщин менее естественно и безопасно, так почему же они это делают? Все дело в одном французском враче, который решил, что так удобнее… для мужчин. На протяжении тысячелетий во всем мире женщины рожали в вертикальном положении: то ли на коленях, как Клеопатра, используя табуретки и родовые стулья, то ли сидя на корточках. «На самом деле, приседание на корточки может увеличить диаметр таза как минимум на 2,5 см, а также позволяет использовать силу тяжести и тем самым облегчить роды». «Среди специалистов и беременных женщин существует повсеместное незнание физиологии родов», — утверждает Джанет Баласкас, основательница Active Birth Centre (Центра активных родов) в Великобритании и автор нескольких книг, в которых подробно рассказывается, как матери могут взять под контроль свой опыт родов. В 1982 году Баласкас опубликовала «манифест активных родов», который стал основополагающим принципом ее организации. «Во всем мире и на протяжении тысячелетий женщины рожали спонтанно, принимая положение стоя или на корточках», — гласит манифест. «Независимо от расы или культуры… преобладают одни и те же вертикальные положения». Однако большинство женщин в постиндустриальных странах вынуждены оставаться в больнице в лежачем положении, утверждает Баласкас. «Эта практика нелогична, поскольку она неоправданно усложняет и удорожает роды, превращая естественный процесс в медицинскую процедуру, а рожающую женщину — в пассивную пациентку», — утверждает она. «Ни один другой вид не принимает столь неблагоприятную позу в столь решающий момент». Другие эксперты с этим согласны. Роды в положении лежа — это «относительно современное явление», написала Ханна Дален, профессор акушерства в Университете Западного Сиднея (Австралия), в своей статье, опубликованной в 2013 году в The Conversation. Только в последние 300–400 лет женщины в большинстве своем рожают, лежа на спине. Это произошло благодаря французу по имени Франсуа Морисо, который утверждал, что полулежачее положение будет более удобным для беременной женщины и более практичным для лечащего врача (уже набирало обороты движение, направленное на отказ от услуг акушерок и привлечение вместо них мужчин-хирургов к родам). Морисо, выдающийся акушер, отстаивавший необходимость организованного акушерского образования с упором на анатомию, считал беременность болезнью. В своей книге 1668 года «Болезни беременных и рожениц» Морисо писал: «Лучше и безопаснее всего рожать в постели, чтобы избежать неудобств и труда, связанных с необходимостью переносить роженицу туда позже». Однако некоторые исследователи утверждают, что изменение положения при родах могло быть вызвано, на самом деле, другим французом, жившим в то же время, что и Морисо: королем Людовиком XIV. «Поскольку, как говорят, Людовик XIV любил наблюдать за родами, его раздражало, что вид на роды был затруднен, когда они происходили на родовом табурете, поэтому он продвигал новую положение лежа», — написала Лорен Дандес, профессор социологии в Макдэниел-колледже в Мэриленде, США, в своей статье 1987 года об эволюции положений при родах. «Влияние политики короля неизвестно, хотя поведение королевской семьи, вероятно, в определенной степени повлияло на население», — добавила она. «Предполагаемое требование Людовика XIV о переменах совпало со сменой позиции и вполне могло стать определяющим фактором». Независимо от того, как сложилась практика родов в положении лежа на спине, эта тенденция сохранилась, что негативно сказалось на переживании родов женщинами. «Роды стали институционализированными, что привело к сокращению таких вариантов, как роды дома, которые являются более подходящими для многих женщин, желающих физиологических или естественных родов», — утверждает Баласкас. Основная причина, по которой женщины рожали в вертикальном положении на протяжении тысячелетий, проста: сила тяжести. Ребенок должен спускаться по родовому каналу, и сила тяжести способствует этому процессу. Доказано, что, если женщинам дать возможность действовать самостоятельно, они инстинктивно наклоняются вперед во время родов — а не назад —, принимая такие позы, как приседание на корточки, опора на руки и колени или опора на низкую мебель. Обзор, проведенный в 2013 году на основе 25 исследований с участием более 5 200 женщин, показал, что среди других важных результатов для женщин, рожавших в вертикальном положении и имевших свободу движений, а не лежа на кровати, включали «снижение риска родов с помощью кесарева сечения, меньшее использование эпидуральной анестезии в качестве метода обезболивания и меньшую вероятность того, что их дети будут помещены в отделение неонатологии». В обзоре также было отмечено, что необходимы дополнительные исследования в отношении женщин из групп высокого риска, поскольку некоторые исследования продемонстрировали увеличение кровопотери при родах в положении стоя. Также было обнаружено, что вертикальные позы во время родов сокращают продолжительность родов. «Роды в вертикальном положении имеют преимущества как для матери, так и для ребенка», — написала Дален в 2013 году. Он перечислил ряд преимуществ, среди которых — более эффективные схватки, меньшая боль для матери, меньшее количество родов с использованием щипцов, вакуум-экстрактора и эпизиотомии, а также лучшее снабжение плода кислородом в утробе матери, поскольку аорта не сдавливается маткой. В 2011 году Дален и его коллеги провели исследование с участием рожениц, чтобы понять, влияет ли обстановка в родильном зале на позу, которую они принимают во время родов. Были проанализированы две обстановки: родильные центры, где имелись вспомогательные приспособления, такие как мячи, родовые табуреты и пуфы, и родильные палаты, где единственным вариантом была больничная кровать. Было отмечено, что женщины, обращавшиеся в родильные дома, гораздо чаще принимали вертикальные положения во время первой и второй фаз родов по сравнению с теми, кто рожал в родильных залах: 82 % женщин делали это в родильных домах, против 25 % в родильных залах. По словам Баласкас, в западных странах уже существует более глубокое понимание концепции «активных родов» — подхода, который поощряет способность матери свободно и инстинктивно двигаться во время родов и принимать вертикальные позы, вместо того чтобы лежать на спине, подключенной к аппаратам и мониторам. Тем не менее, показатели кесарева сечения продолжают расти «тревожными темпами», утверждает она. «В Великобритании активные роды повлияли на изменение услуг по родовспоможению, например, на появление родильных центров, управляемых акушерками», — добавляет она, отмечая, что такие центры, как правило, находятся в больницах и специально спроектированы для того, чтобы дать женщинам свободу передвижения и доступ к родовому бассейну. «50 лет назад такого не было». В рекомендациях Национального института здравоохранения и клинического совершенства Великобритании говорится, что рожениц «следует поощрять принимать любое другое положение [кроме лежа на спине], которое им кажется более удобным». И, как мы знаем, знание — это сила, и чем больше женщины осведомлены о своих вариантах родов, тем увереннее они будут чувствовать себя при выборе того, что им кажется наиболее подходящим. «Просвещение общественности о вариантах родов всегда будет полезным», — утверждает Эйлин Хаттон, акушерка, ставшая академиком, которая руководит программой подготовки акушеров в Университете Макмастера в Канаде и является автором нескольких статей о родах. «Достаточно взглянуть на то, как роды представлены в популярной литературе, на телевидении и в кино, чтобы быстро понять, насколько искаженно изображается процесс родов. Представить противоположную точку зрения может только помочь». Подпишитесь здесь на нашу новую рассылку, чтобы каждую пятницу получать подборку лучших материалов недели. Вы также можете следить за нами на YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook и в нашем канале WhatsApp. И не забывайте, что вы можете получать уведомления в нашем приложении. Загрузите последнюю версию и включите их.