ПАОЗ предупреждает, что в Боливии сохраняется один из самых серьезных дефицитов медицинского персонала в Южной Америке

В новом региональном отчете Панамериканской организации здравоохранения содержится предупреждение о том, что Боливия сталкивается с серьезными трудностями в распределении и удержании медицинского персонала, особенно за пределами столиц департаментов; эта ситуация ставит под угрозу своевременное оказание медицинской помощи в сельских районах и отражает одну из наиболее острых структурных проблем боливийской системы здравоохранения. Исследование «Обзор рынка труда в сфере здравоохранения в девяти странах Южной Америки», представленное 29 апреля в Вашингтоне, показывает, что наличие медицинских работников в регионе характеризуется значительными диспропорциями: в одних странах их число не достигает 40 человек на 10 000 жителей, а в других приближается к 118. На этой карте неравенства Боливия фигурирует среди стран с наиболее серьезными проблемами географической концентрации и наименьшей способностью удержать персонал в отдаленных районах. Согласно анализу международной организации, 73% боливийского медицинского персонала сосредоточено всего в трех департаментах, в то время как обширные сельские, приграничные и промежуточные районы по-прежнему испытывают дефицит врачей, медсестер и специалистов. Такое неравномерное распределение напрямую сказывается на непрерывности оказания услуг, на охвате первичной медицинской помощью и на способности реагировать на эпидемиологические или сезонные чрезвычайные ситуации. Предупреждение ПАОЗ совпадает с моментом, когда Боливия пытается реструктурировать свою систему здравоохранения. Буквально в эту среду Министерство здравоохранения представило Национальный план здравоохранения на 2026–2030 годы — документ, в котором отмечаются проблемы с кадровыми ресурсами, финансированием и функционированием сетей медицинского обслуживания, а также подчеркивается необходимость укрепления непосредственного обслуживания граждан и повышения эффективности государственной системы здравоохранения. Среди факторов, объясняющих этот разрыв на южноамериканском континенте, можно назвать совмещение нескольких работ, миграцию специалистов, ограниченные условия труда в отдаленных муниципалитетах и концентрацию университетского образования в городах центральной части страны. ПАОЗ предупреждает, что недостаточно просто подготовить больше врачей или медсестер, необходимо создать реальные стимулы для того, чтобы они оставались в сообществах с наибольшими потребностями, где исторически доступ к специалистам был ограничен. К этому добавляется сложная экономическая ситуация, которая также влияет на рынок профессионального труда в Боливии. Различные недавние анализы показывают ухудшение ситуации с формальной занятостью, снижение реальной заработной платы и растущую нестабильность, что снижает конкурентоспособность государственного и частного секторов в привлечении высококвалифицированных кадров. В сфере здравоохранения эта ситуация приводит к заключению множества контрактов, перегрузке рабочей нагрузкой и оттоку кадров в другие страны или в более высокооплачиваемые сферы деятельности. В региональном докладе также подчеркивается, что неравенство носит не только территориальный, но и функциональный характер: сохраняется нехватка специалистов, слабость семейной медицины и недостаточная увязка академической подготовки с реальными потребностями системы. В Боливии этот недостаток особенно сказывается на первичном уровне медицинской помощи, который считается ключевым для сдерживания респираторных заболеваний, инфекционных вспышек и профилактической помощи в разбросанных по территории общинах. ПАОЗ призвала правительства южноамериканских стран продвигать комплексные политики, объединяющие здравоохранение, образование и финансы, с целью улучшения найма, подготовки и удержания персонала. Для Боливии эта проблема носит срочный характер: без эффективного перераспределения медицинских кадров и без улучшения условий труда достижение цели расширения всеобщего медицинского обслуживания будет по-прежнему зависеть от системы, в которой специалисты сосредоточены в городах, а тысячи пациентов вынуждены преодолевать большие расстояния для получения медицинской помощи.• В Аргентине наблюдается высокая концентрация врачей в Буэнос-Айресе, растущий дефицит мест в ординатуре и значительное количество случаев совместительства.• В Боливии 73 % персонала сосредоточено в трех департаментах, и страна сталкивается с постоянными трудностями в удержании специалистов в сельских районах.• В Бразилии наблюдаются значительные региональные различия: на севере и северо-востоке доступность медицинской помощи ниже, а доля специалистов, работающих по нескольким контрактам, высока.• В Чили отмечается дефицит специалистов и трудности с заполнением вакансий в отдаленных районах.• В Колумбии наблюдаются заметные территориальные разрывы, необходимость укрепления базовых бригад и сосредоточение образовательных ресурсов в крупных городах.• Эквадор сталкивается с высокой текучкой кадров в отдаленных районах и концентрацией персонала в Кито, Гуаякиле и Куэнке.• В Парагвае остаются незаполненные вакансии в государственном секторе и наблюдается низкий уровень подготовки в области семейной медицины.• В Перу 85% персонала сосредоточено в городских районах, а дефицит медицинских работников оценивается в более чем 54 000 человек.• В Уругвае отмечается высокая концентрация в Монтевидео и различия в заработной плате между секторами.