Рост цен на лекарства более чем на 70 % ложится тяжелым бременем на кошельки

Уильям Ривера медленно, но уверенно идет по рынку Лос-Посос. Ему 68 лет, он пенсионер и много лет проработал биохимиком. Он давно страдает гипертонией и каждый день должен принимать таблетку, чтобы поддерживать стабильное состояние. Но сегодня эта физическая стабильность обходится ему все дороже: на 40% дороже, если быть точным. И хотя он считает свою пенсию «оскорблением», он все еще может позволить себе покупать лекарства, сохранять независимость и, как он сам говорит, «жить с небольшим достоинством». Тем не менее, он осознает, что в ближайшем будущем ему, возможно, придется просить помощи у родственников, хотя он надеется, что этого не произойдет. «Я не хочу быть обузой», — утверждает он. Его история повторяется в судьбах тысяч анонимных пациентов, которые обходят аптеки по всей стране в поисках лекарств, чтобы продолжить лечение. Между тем боливийская фармацевтическая промышленность переживает критическую ситуацию, которая, с медицинской точки зрения, напоминает состояние тяжелобольного пациента, находящегося на пороге отделения интенсивной терапии. По данным Палаты фармацевтической промышленности Боливии (Cifabol), сектор уже с конца 2024 года страдал от нехватки валюты и роста курса доллара. Представители ведомства отмечают, что рост курса доллара привел к увеличению затрат на производство и импорт сырья. «Согласно отчетам ведомства, с начала долларового кризиса цены на лекарства выросли на 50%, 60% и даже 70%», — утверждает Хавьер Лупо, председатель правления Cifabol. Уильям покупает антигипертензивные препараты, поливитамины и лекарства для щитовидной железы. Это продукты, которые не являются необязательными и не могут ждать до конца месяца. Они являются частью обязательной рутины, которая сопровождает его дни уже много лет. Когда он вспоминает, сколько раньше платил за одну таблетку от гипертонии, он делает короткую паузу. «Раньше я покупал ее почти за шесть. Сейчас она стоит 10 боливаров», — отмечает он. Эта цифра кажется небольшой, когда ее слышишь мимоходом, но приобретает иной масштаб, когда речь идет о ежедневном и постоянном приеме лекарств. Ведь гипертония не дает передышки. И лекарства тоже нельзя отменять. «Их нужно принимать всю жизнь», — объясняет он. Повышение цен ударяет сильнее, когда к нему добавляется все остальное. Уильям упоминает мясо, сыр и стоимость жизни в целом. Он говорит об экономике, где все дорожает одновременно, а пенсия, кажется, стоит на месте. И тогда появляется разочарование. «Я вышел на пенсию, и меня чуть не убило то, сколько платят по пенсии», — говорит он с горькой иронией. Хотя он на пенсии, он выполняет частные заказы, чтобы прокормиться. Его образование биохимика позволяет ему ясно понимать масштаб проблемы. Именно поэтому это противоречие ощущается особенно остро: человек, посвятивший свою жизнь здравоохранению, с трудом может оплатить собственное лечение. Почти каждый день Росалин Суарес обходит аптеки, сравнивая цены. Она уже знает, какие из них самые дешевые, а какие следует избегать, чтобы сэкономить. Она даже научилась запоминать сложные названия, дозировки и цены, которые меняются каждую неделю. Ведь когда живешь с волчанкой, лекарства перестают быть просто выбором: они становятся повседневной необходимостью. Этот поиск приводит ее в аптеку, расположенную в районе Посо, где еще можно найти «более дешевые» лекарства. Три года назад ей поставили диагноз «волчанка» — аутоиммунное заболевание, которое обязывает ее постоянно проходить лечение. Ее распорядок дня изменился. Теперь ее дни вращаются вокруг шести таблеток в день и одного постоянного вопроса: как их оплатить. Гидроксихлорохин — одно из лекарств, в котором она больше всего нуждается. Она принимает по одной таблетке каждый день, на всю жизнь. «Здесь она стоит почти семь боливиано. В других местах — десять», — рассказывает она. Но есть лекарства, которые она уже не может покупать. Микофлавин, например, стоит около 20 боливиано за таблетку в этой аптеке. В других местах цена доходит до 22 боливиано. Раньше она платила 15 боливиано. «Сейчас я не могу его купить из-за цены», — признается она. Тогда она начала делать то, что многие хронические пациенты знают слишком хорошо: заменять лекарства на более дешевые. «Я заменила некоторые лекарства на более дешевые», — признается она. У Розалин нет постоянной работы. Иногда она выходит на улицу, чтобы продать что-нибудь, но большую часть расходов на лечение берут на себя её муж и семья. Она признаёт, что без них, вероятно, не смогла бы продолжать лечение. «Возможно, я бы уже умерла», — говорит она без обиняков. Болезнь отнимает не только физические силы. Она также поглощает доходы. Розалин вспоминает, что раньше тратила на лекарства около 1 300 боливаров в месяц. Теперь она даже не рассчитывает точную сумму, потому что цены постоянно меняются, и ей часто приходится импровизировать. Тем временем Гильермина Рока уже несколько часов занимается тем же: спрашивает, сверяет цены, просматривает полки и снова идет дальше. Она ищет успокоительное, которое нужно ее дочери для лечения психического заболевания. Поиски стали рутиной. Не только потому, что некоторых лекарств не хватает, но и потому, что цены заставляют сравнивать, ходить и начинать все сначала. «Лекарства дорогие, а в некоторых аптеках их нет», — резюмирует она. Гильермина хорошо знакома с этой реальностью. Хотя она диабетик, она уверяет, что контролирует большую часть своего заболевания с помощью натуральных средств. Что действительно ложится тяжелым бременем на семейный бюджет, так это психиатрическое лечение, которое требуется ее дочери. Лихетцер Зентено, представитель организации, поддерживающей онкологических пациентов, утверждает, что кризис сильно ударяет по одному из самых уязвимых секторов системы здравоохранения. «Правда в том, что мы страдаем не только от проблемы цен на лекарства, но и от их дефицита, а в настоящее время из-за блокад доступ к лечению стал гораздо сложнее», — утверждает он. Один из наиболее наглядных примеров — это контрастные вещества, используемые для проведения томографии. Несколько месяцев назад эти препараты стоили от 100 до 150 боливаров. Сейчас, когда они появляются в аптеках, их цена колеблется от 500 до 600 боливаров. «Это базовый препарат, необходимый для проведения исследований», — поясняет Зентено. Например, в случае пациентки, которой требуется химиотерапия стоимостью 33 000 боливаров. К этой сумме добавляются другие лекарства, необходимые для уменьшения побочных эффектов и защиты жизненно важных органов во время лечения. Только эти дополнительные препараты могут стоить еще около 2 000 боливаров. Каждая такая сумма означает лотереи, благотворительные кампании, займы у родственников или долги. Некоторые семьи умудряются выдерживать это бремя в течение нескольких месяцев. Другие просто не могут продолжать. «Рак — это длительное, дорогостоящее и болезненное заболевание. «Это наносит ущерб экономическому положению семей, которые сталкиваются с этой проблемой», — утверждает он. В связи с этой ситуацией и нынешними блокировками дорог фармацевтическая отрасль просит правительство обеспечить стабильные условия и не допустить ущерба для производства и распределения лекарств. «Не поступают сырье и материалы, необходимые для продолжения производства», — предупреждает Лупо. И пока он высказывает это предупреждение, тысячи пациентов уже испытывают последствия: прерванное лечение, все более дорогие рецепты и постоянный поиск доступных лекарств. Боливийская фармацевтическая промышленность предупредила, что контрабанда лекарств и сохраняющиеся пробелы в законодательстве создают растущую угрозу для надежного снабжения страной лекарственными средствами в условиях зависимости от импортной продукции и трудностей, с которыми сталкивается отечественное производство. Об этой обеспокоенности заявила Палата фармацевтической промышленности Боливии (Cifabol), которая предупредила о расширении нелегального рынка лекарств — деятельности, которая в настоящее время приносит более 100 миллионов боливийских песо в год и напрямую влияет на легальную отрасль. По данным отрасли, эта ситуация привела к падению продаж легально зарегистрированных компаний на 30–40 %. Это явление наблюдается в то время, когда Боливия фиксирует рекордные объемы импорта лекарств. Согласно данным, приведенным Cifabol, объем закупок за рубежом в 2024 году достиг 269 млн. весо, что является максимальным показателем за последнее десятилетие и превышает 196,5 млн. весо, зафиксированных в 2015 году. Разница в ценах является одним из факторов, стимулирующих рост этого рынка. По данным отрасли, упаковка ибупрофена из 100 таблеток может продаваться на черном рынке по цене 80 боливаров, в то время как тот же продукт в официальных каналах сбыта стоит 166 боливаров.