Между расизмом и героизацией: так боливийская медицина изучает коренное население

EL PAÍS предоставляет бесплатный доступ к рубрике «América Futura» за её ежедневный и всеобъемлющий вклад в освещение вопросов устойчивого развития. Если вы хотите поддержать нашу журналистику, оформите подписку здесь. Коронавирус пришёл в Боливию, вызвав сомнения и панику, которые переросли в расизм. Есть сообщения, в которых представители коренных народов жалуются, что им отказали в медицинской помощи, поскольку медицинский персонал боялся заразиться. Их называли очагами заражения за несоблюдение карантина, так как они были вынуждены заниматься очной деятельностью. Однако в тот же период в общинах также появились мнения о том, что организм андских жителей устойчив к вирусу благодаря выносливости, приобретённой в условиях жизни на больших высотах. Это противоречие в нарративах не показалось социологу Хавьеру Андресу Кларосу чем-то новым. Он тщательно изучил медицинские архивы, чтобы убедиться, что биомедицина всегда интересовалась изучением коренных народов и делала это с двух, казалось бы, противоположных точек зрения: патологизации или героизации. «Когда появляются неизвестные болезни, никто не хочет брать на себя ответственность. Существует тенденция искать виновных в других. Это наблюдалось в случае с COVID-19, желтой лихорадкой, испанским гриппом или ВИЧ», — говорит Кларос в интервью EL PAÍS. «Этот „другой“ не всегда соответствует современному идеалу: чаще всего это азиат, коренной житель или мусульманин». Инфекционные заболевания придавали исследованию социальный аспект, связанный со стигматизацией инфицированных и их поведением, поэтому он сосредоточил своё внимание на сифилисе, туберкулёзе, брюшном тифе и экзантематическом тифе. В временном плане он ограничил исследование — опубликованное в книге «Патологизированный и прославленный индиец: образы коренных жителей Анд» — первой половиной XX века, с 1900 по 1950 год. В то время выпуск боливийских медицинских журналов наладился в попытке сформировать профессиональное сообщество, которое тогда не пользовалось таким престижем, как сегодня. «Хотя бактериология делала свои первые шаги, пока не было известно, как предотвратить эти болезни или каково их лечение. Чтобы понять их с местной точки зрения, их начали связывать с географией и телом коренного населения», — объясняет Кларос. Две идеи, похоже, прослеживаются во всех исследованных текстах: что тело коренного населения Анд представляет собой уникальный биологический тип, в котором болезни приобретают определенные особенности, и что оно было источником антигигиенических практик, ставящих под угрозу общественное здоровье. В диссертациях, специализированных медицинских журналах и бюллетенях того времени социальные и культурные факторы сочетались со строго биологическими. Таким образом, сходились воедино либеральный научный расизм, колониальное наследие и националистический индигенизм. Больничная инфраструктура и медицинское оборудование в стране были в плачевном состоянии, и эта проблема еще более обострялась среди коренного населения, которое имело ограниченный доступ к правам. «Авторы того времени утверждали, что коренные жители находились в состоянии дегенерации в результате многовекового колониального угнетения — состоянии, которое считалось патологическим и которое продолжали воспроизводить местные власть имущие, такие как землевладельцы», — говорится в одном из отрывков книги. Предвзятое отношение к коренным жителям как к «примитивным» и «варварам» распространялось даже на вопросы здоровья и болезней. На основании хроник эпохи завоевания даже была выдвинута гипотеза о том, что сифилис передавался от ламы к коренному жителю посредством половых контактов, являющихся результатом таких практик. Кроме того, были предложены категории или разновидности этой болезни, характерные именно для Боливии, поскольку предполагалось, что организм аймара и кечуа был более восприимчив к бактериям. Нестор Моралес Вильясон выдвинул гипотезу о «туберкулёзе коренного населения», а Феликс Вейнтемильяс — о «альтипланском экзантематическом тифе». В 1930-х и 1940-х годах Вейнтемильяс также представлял коренную женщину, в силу её роли служанки, в качестве переносчицы тифа с сельской местности к белому населению. Он считал коренных жителей Анд «резервуаром» болезни и переносчиком вшей из-за обычаев, которые он называл антисанитарными. Врач из Ла-Паса занимался сбором образцов крови коренных жителей для разработки сывороток против тифа. Он был не единственным, кто продвигал специфическое лечение для крестьян; Моралес Вильясон предложил вакцинотерапию, которая включала не только введение доз вакцины, но и «исправление» культурных практик, которые он считал переносчиками брюшного тифа. Расовая классификация болезней не всегда носила патологический характер. В первой половине XX века боливийская биомедицина изучала андское тело как особый биологический тип, обладающий уникальными особенностями, обусловленными средой, в которой оно развивалось. Утверждалось, что из-за таких факторов, как высота над уровнем моря, такие болезни, как сифилис, были менее вирулентными в Боливии, и что индейцы иллюстрировали эту особенность, демонстрируя мнимую устойчивость к наиболее запущенным стадиям заболевания. Главным пропагандистом этой теории был врач и географ Хайме Мендоса, автор книги «Боливийский массив» (1935). В своём эссе он утверждает, что география Анд — высота над уровнем моря, климат, изолированность и условия местности — исторически сформировали население и саму Боливию. Эта концепция была перенесена в медицину. Мендоса обнаружил лишь несколько случаев туберкулёза среди населения аймара. По его мнению, коренные жители Анд с древних времён получали пользу от высокогорья и солнечного света, что позволяло их организму развивать предполагаемую устойчивость к опасным заболеваниям. Будь то его патологизация или героизация, медицинский дискурс с междисциплинарной точки зрения постепенно утратил свою силу к середине XX века в связи с появлением более стандартизированных представлений об инфекционных заболеваниях. Однако, по мнению Клароса, связь определенных заболеваний с коренными народами сохранилась. «Обе эти представления, хотя и противоположные, оставили стойкий след в социальной и культурной нарративной традиции Боливии, увековечивая динамику расизма и идеализации в отношении коренных народов, закрепляя их в стереотипах, которые упрощают их многогранность, связывая их с какой-либо болезнью», — говорит автор книги. Если дискриминация при получении лечения от коронавируса является современным примером патологизации коренных народов, то исследование предполагаемого «андейского гена» — примером их героизации. Университет Майор де Сан-Андрес установил, что жители Анд обладают мутировавшим геном, который позволяет им лучше адаптироваться к высокогорным условиям и защищает от высотной болезни.