Вакцинировать, просвещать и действовать для профилактики бешенства, смертельного вируса, который по-прежнему активен

После появления симптомов бешенство у человека становится смертельным приговором. Однако вирус, вызывающий эту болезнь, хотя и является смертельным, на 100 % поддается профилактике. Вакцинация домашних животных, просвещение населения и быстрое реагирование на возможное заражение могут спасти жизни. Важными аспектами профилактики являются вакцинация домашних животных (с охватом более 70%) и система эпидемиологического надзора для своевременного выявления и расследования случаев бешенства у животных и людей», — предупреждает патологоанатом Габриэль Мендоса, преподаватель медицинского факультета Университета Франца Тамайо (Unifranz). К этому он добавляет, в качестве приоритета, просвещение населения, чтобы оно принимало активное участие в профилактике. Что такое бешенство человека? Бешенство человека — это тяжелое и смертельное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Он передается в основном через слюну инфицированных животных при укусах, царапинах или контакте со слизистыми оболочками. «Бешенство вызывает острую смертельную энцефаломиелит. Его морфологические характеристики — воспаление головного мозга, разрушение инфицированных нейронов и дегенерация головного мозга. После укуса вирус бешенства размножается в мышцах, а затем проникает в нервы и поднимается к центральной нервной системе», — поясняет Мендоса. Он объясняет, что вирусы распространяются на другие органы, такие как слюнные железы, кожа, сердце, вызывая центральную сердечно-дыхательную остановку. Действовать быстро: бомба замедленного действия 5 ноября Боливия подтвердила первый случай бешенства у человека в 2025 году. Жертва, 23-летняя врач, за два месяца до этого контактировала с щенком, больным бешенством, не зная, что животное было носителем вируса. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух до трех месяцев, хотя нередко симптомы появляются через неделю и даже через год после заражения. К сожалению, болезнь диагностируется только по появлению симптомов, на стадии, когда лечения уже нет. Клиническое развитие болезни от первоначального заражения до тяжелого неврологического поражения зависит от многих факторов, в том числе от места укуса. «Укус в ноги имеет более длительный инкубационный период (от 1 до 3 месяцев) из-за расстояния, которое вирусы должны преодолеть, чтобы достичь головного мозга. Напротив, при укусе в лицо, шею или руки инкубационный период короче (15–30 дней) из-за небольшого расстояния до головного мозга», — отмечает специалист. Он добавляет, что к этому добавляются и другие факторы, такие как тяжесть ранения, иммунный статус человека и своевременное медицинское вмешательство. Последний пункт включает в себя: очистку раны, вакцинацию и введение иммуноглобулина против бешенства. Именно эти факторы делают эту болезнь бомбой замедленного действия. Ведь если не принять немедленные меры после контакта с вирусом, исход может быть летальным, и мы не знаем, когда он наступит. «Поэтому важно, чтобы медицинские центры имели в наличии вакцину и иммуноглобулин против бешенства, чтобы можно было действовать немедленно. Но для этого также важно проводить просветительскую работу среди населения по этой теме», — отмечает он. Просвещение и информация В 2024 году в стране было зарегистрировано три случая бешенства у людей, все в последнем квартале года, но в разных департаментах. «Меня не кусала ни собака, ни кошка», — повторяли перед потерей сознания как мужчина, скончавшийся в Санта-Крусе, так и ребенок, умерший в Сукре. Признаки бешенства были очевидны, но ни родственники, ни медицинский персонал не смогли найти рану, через которую вирус мог проникнуть в их организм. Дело в том, что не все до конца знают об этой болезни. Многие люди не знают, что делать в случае укуса, как может передаваться болезнь и когда они подвергаются риску заражения. Многие молодые люди и дети не знают даже симптомов собачьего бешенства, на которые следует обращать внимание. Обычно считается, что бешенство передается только через укус, который разрывает кожу и вызывает кровотечение, и даже в таких случаях часто не оказывается медицинской помощи. Но это не единственный способ заражения. Лизание, контакт со слюной больного животного, микроскопическая рана или контакт с диким животным могут привести к передаче заболевания. В случае, зарегистрированном в Санта-Крус в 2024 году, хотя не было прямого контакта или укуса больного животного, в ходе эпидемиологического наблюдения было установлено, что пациент находился в Чако в Камири, где он мог иметь контакт с летучей мышью. В случае с ребенком из Сукре контакт произошел в районе его проживания, где было зарегистрировано несколько случаев бешенства собак. Ребенок поднял больного щенка, собаку или кошку, которая лизнула его. Это могло произойти во рту, где у нас обычно есть небольшие незаметные ранки, или в глазах, где вирус может попасть на слизистую оболочку. Мендоса утверждает, что просвещение должно доходить до каждого района, что нужно объяснять, что рану нужно промыть водой с мылом и срочно обратиться в медицинский центр. Необходимо объяснять, что укус не является нормальным явлением, потому что, если его игнорировать, вирус прогрессирует. Вакцинация — барьер, который все еще дает сбой Вакцинация домашних животных кажется простым делом, но в Боливии она должна быть введена в качестве срочной меры. В 2024 году в шести департаментах страны было зарегистрировано 70 случаев собачьего бешенства, и 1672 человека получили укусы в этот период. В том же году три случая смерти людей стали доказательством того, что передача вируса продолжается. Национальный стандарт по надзору и контролю зоонозов и бешенства ставит целью сначала ликвидировать бешенство собак, чтобы искоренить бешенство людей. Но эта цель не может быть достигнута без компромиссов. Каждая вакцинированная собака или кошка — это звено, которое разрывает цепь распространения вируса. «Это очень важно: вакцинация домашних животных (собак и кошек) должна достигать высокого уровня охвата, превышающего 70 %. Это должно подкрепляться системой эпидемиологического надзора для выявления и расследования случаев бешенства у животных и людей, а также для применения вакцин и профилактических мер», — утверждает Мендоса. Число случаев обычно увеличивается во второй половине года. Поэтому кампании по вакцинации обычно проводятся в середине каждого года. Многие муниципалитеты выбрали постоянную вакцинацию, чтобы домашние животные могли вакцинироваться в течение всего года. Однако многие семьи не заботятся о вакцинации своих животных, что связано с образованием в области ответственного владения домашними животными. До августа этого года Министерство здравоохранения сообщило о 47 случаях бешенства у собак, многие из которых были зарегистрированы у животных, которые, несмотря на наличие владельцев, не были вакцинированы. Единственный выход — профилактика. Хотя иногда мы не придаем значения укусу или контакту с незнакомым животным, единственный выход — серьезно относиться к риску, признать опасность и обратиться в медицинское учреждение. Не существует ранней диагностики, которая снижала бы смертность. «К сожалению, окончательный диагноз ставится на основании вскрытия, при котором мозг исследуется с помощью: прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) для выявления вирусных антигенов. Полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявляет вирусную РНК в нейронах, слюне или коже. И гистопатологического исследования вскрытия, выявляющего тельца Негри в ткани головного мозга», — заключает Мендоса.