«Это никак не связано с COVID-19, у хантавируса практически нет потенциала для вызова эпидемий или пандемии»

На голландском круизном лайнере, который 1 апреля отплыл из Ушуайи, зарегистрированы три случая смерти и несколько подтвержденных случаев заражения андским штаммом хантавируса, что вызывает ряд вопросов. Главная загадка — где и как произошло первоначальное заражение — по-прежнему остается неразгаданной, в то время как органы здравоохранения Аргентины, Чили и Уругвая расследуют маршрут по Южной Америке голландской пары, считающейся «первым случаем». Тот факт, что андский штамм хантавируса может передаваться от человека к человеку — что необычно для вирусов этого типа — еще больше усилил обеспокоенность. Тем не менее эксперты настаивают на том, что ситуация сильно отличается от глобальной пандемии. В Аргентине, которая имеет многолетний опыт сосуществования с хантавирусом, в этом году был зафиксирован небольшой рост числа случаев, но специалисты отмечают, что заболевание по-прежнему встречается редко, а вспышки носят ограниченный и контролируемый характер. BBC Mundo взяло интервью у доктора Эдуардо Лопеса, заведующего отделением медицины и инфекционистики детской больницы имени Рикардо Гутьерреса в Буэнос-Айресе, который, среди прочего, объясняет, как передается хантавирус и почему, по его мнению, он «не имеет ничего общего» с возбудителем COVID-19. Начнем с основ: почему в Аргентине, если я не ошибаюсь, четыре эндемичных зоны хантавируса? Какие экосистемы и биосфера существуют в этой стране, что в ней, наряду с такими соседними странами, как Чили, Боливия или Бразилия, регистрируются случаи заражения хантавирусом? Во-первых, в Южной Америке есть несколько стран, в которых регистрировались случаи заражения хантавирусом: Аргентина, Уругвай, Парагвай, Боливия, Бразилия, Чили… Вариант, преобладающий прежде всего в чилийской и аргентинской зонах, — это хантавирус разновидности «Анды», и он распространен в Аргентине в Ла-Пампе, на пампанских полях, на островах дельты, в Энтре-Риос, в зоне субтропического леса на северо-западе Аргентины, в Жужуй и Сальте, в так называемой «юнге», а также в патагонских лесах. Как ни парадоксально, но за последние 10 лет не было зарегистрировано ни одного случая хантавируса в Огненной Земле, столицей которой является Ушуайя, откуда и начался этот круиз. Почему так происходит? В Аргентине обитает грызун под названием длиннохвостая мышь (научное название — longicaudatus), который является основным резервуаром этого вируса. То же самое наблюдается в Чили, где также широко распространены эти грызуны. У этих грызунов инфекция протекает в хронической форме без симптомов, вирус постоянно циркулирует в крови, а затем выделяется с экскрементами, слюной или мочой. В таких местах, в зависимости от определенных обстоятельств, человек может заразиться, например, в сараях, хижинах или бараках, которые долгое время были закрыты, но куда могут проникнуть эти мыши, выделяя вирус, и, хотя он высыхает в течение трех-четырех дней, вирус все еще остается жизнеспособным. Поэтому, если человек заходит в такие закрытые помещения и прикасается к местам, где есть эти экскременты или моча, он вдыхает их и заражается болезнью. Однако между наличием вируса в этих местах и развитием болезни... это происходит нечасто. В Аргентине в последние годы, с 2018 по 2026 год, было зарегистрировано 646 случаев. Это небольшое число. В этом году наблюдается небольшой рост, так как за первые четыре месяца было зарегистрировано около 42 случаев. Это немного больше, чем в предыдущем году — 10 или 12 случаев. Итак, что произошло? Это первый случай заражения — и мы объясним это позже — который произошел на корабле, и именно это вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку хантавирус штамма «Анд» может передаваться от человека к человеку также оральным путем, как правило, при тесном контакте, но иногда это может происходить и без непосредственного тесного контакта. Правительство Аргентины очень внимательно следит за тем, что произошло с двумя голландскими туристами, которые путешествовали по всей Патагонии, включая эндемичные районы, такие как Неукен и даже юг Чили. Помимо самого решения, повлияет ли это каким-то образом на нашу координацию с другими странами? Нанесет ли это ущерб Аргентине или другим странам, которые сейчас борются с вирусом, распространенным именно на юге Аргентины? Здесь есть несколько аспектов. У Аргентины есть очень хороший опыт с технико-научной точки зрения в решении подобных задач. Сегодня большинство случаев лечат врачи из этих регионов. Например, больница в Барилоче была важным центром, больницы в городской агломерации тоже… Поэтому мне кажется вполне нормальным, что Аргентина оказывает Испании помощь с методами диагностики. Во-вторых, что никто не понимает, это то, что это была болезнь на корабле, она произошла на корабле. Она не произошла на территории Аргентины. Можно предположить, что он заразился в Аргентине, и если я скажу, что он заразился в Чили, я тоже могу предположить, потому что мы не знаем, сколько времени они провели в Чили. Симптомы появились на корабле, на третий или четвертый день плавания, я думаю. Поэтому мне кажется, что в этом аспекте заявление ВОЗ не имеет значения. Более того: если бы у этого человека появились симптомы в Чили или в Аргентине, врачи бы расспросили, где он был, потому что есть опыт лечения таких больных на очень ранней стадии, что значительно меняет прогноз, не так ли? Опыт с COVID-19 оставил у всех нас в мире глубокий след. Каждый раз, когда возникает что-то подобное, сразу же появляются страх и катастрофические заголовки, не так ли? Типа «на нас надвигается новая пандемия» и тому подобное. Учитывая то, о чем вы мне рассказывали, что в Аргентине прошло столько лет, а зарегистрировано всего 642 случая, мы явно имеем дело с другим сценарием? Мы имеем дело с другим сценарием по двум причинам. Во-первых, потому что передача от человека к человеку нечаста, хотя и были небольшие вспышки, такие как в 2018 и 2019 годах, которые начались с дня рождения. Во-вторых, нам нужен резервуар, нам нужен грызун, потому что человек, если его изолировать, по окончании болезни перестает заражать. Итак, кого этот человек заразит, если вы применяете к нему строгую респираторную изоляцию, зная, что это хантавирус разновидности «Андс»? Поэтому меня удивляет предположение, сравнивающее эту ситуацию с пандемией COVID. Это не имеет никакого отношения к делу. Здесь речь идет об очень конкретном очаге заражения, передача вируса от человека к человеку происходит редко, и, кроме того, изолировав первичных больных, вы практически прерываете цепочку передачи. В подтверждение этого можно привести вспышку в населенном пункте Эпуйен в 2018–2019 годах: когда люди, посетившие тот день рождения, самоизолировались и при появлении первых симптомов своевременно обратились к врачу, заболевание было быстро пресечено и не распространилось по всему населенному пункту. Таким образом, это ясно свидетельствует о том, что данный вирус обладает низкой способностью вызывать эпидемии или пандемии. Могут возникать небольшие кластеры или вспышки внутри семьи или группы, но они пресекаются, когда с этими больными обращаются надлежащим образом, госпитализируя и изолируя их в соответствии с критериями строгой изоляции. В конечном итоге, в Аргентине или Чили могут появиться новые случаи, но, как правило, они ограничены во времени, поэтому вирус не будет занесен ни на Канарские острова, ни в Европу, если с пациентами обращаться в соответствии с критериями строгой респираторной изоляции. Нажмите здесь, чтобы прочитать больше статей BBC News Mundo. Подпишитесь здесь на нашу новую рассылку, чтобы каждую пятницу получать подборку лучших материалов недели. Вы также можете следить за нами на YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook и в нашем новом канале WhatsApp. И не забывайте, что вы можете получать уведомления в нашем приложении. Загрузите последнюю версию и включите их.