Гонка за разгадкой причин мигрени, одного из наименее изученных наукой заболеваний

Примерно два раза в неделю я начинаю чувствовать, что в левой части головы между мозгом и черепом слишком много пространства. Когда я наклоняюсь, это пространство заполняется тупой, жидкой болью. Боль тянется за глазным яблоком, где она застревает, как кинжал, а затем опускается к челюсти. Иногда, если я прищуриваю глаза, она жжет и звенит в глубине сознания. В других случаях она пульсирует и бьет, как будто стучит и просит выпустить ее. Чем дольше я позволяю боли выходить из-под контроля, прежде чем принимать лекарства, тем дольше мне нужно, чтобы ее успокоить, и тем больше вероятность, что она вернется, как только пройдет действие таблеток. Другие чрезмерно зевают на ранних стадиях. Около 25% пациентов испытывают ауры, видения ярких и нерегулярных вспышек или размытые изображения, похожие на утечку света в камере. «Приступ мигрени в целом очень сложен», — отмечает Дюссор. «Дело не только в боли. «Несомненно, что-то происходит на биологическом уровне», — отмечает Годсби. Но поиски механизма, лежащего в основе этого явления, затянулись. Исследования близнецов показывают, что существует сильная генетическая составляющая и что, если ваши родители или дедушки и бабушки страдали мигренью, статистически вероятно, что вы также унаследуете это неврологическое заболевание. Наследственные гены, по-видимому, влияют примерно на 30–60 % людей, страдающих мигренью, в то время как остальные случаи объясняются другими совокупными внешними факторами, такими как история жизни, окружающая среда и поведение, отмечает Дейл Найхольт, генетик из Технологического университета Квинсленда, Австралия. Найхольт исследует тысячи людей, чтобы найти точные гены, которые выходят из-под контроля, но поиск оказался «более сложным, чем мы ожидали», говорит он. В 2022 году он проанализировал гены 100 000 пациентов с мигренью, сравнив их с генами 770 000 человек без мигрени. Он выявил 123 «рисковых снэпа» (небольшие различия в генетическом коде людей), связанных с мигренью. Сейчас он проводит еще одно исследование с участием 300 000 пациентов с мигренью в надежде найти еще больше. Он считает, что «их, вероятно, тысячи». Однако анализ Ньхольта уже показал, что некоторые генетические маркеры, связанные с мигренью, по-видимому, тесно связаны с депрессией и диабетом, а также с размером различных структур мозга. Ньхольт подозревает, что существует «созвездие» способов, которыми эти же группы генов могут проявляться в виде различных заболеваний в реальном мире из-за того, как они влияют на мозг. (Тем не менее, команде пока не удалось идентифицировать ни один из конкретных генов, участвующих в этом процессе, таким образом, чтобы это было полезно для производства лекарств). Из-за пульсирующего характера головных болей у многих людей одним из главных подозреваемых в приступах мигрени обычно было расширение кровеносных сосудов, ведущих к мозгу, что вызывало обильный приток крови. Но ученые так и не смогли найти убедительной корреляции между кровотоком и появлением мигрени. «Это не может быть так просто, как «кровеносный сосуд делает X», — утверждает Дюссор. США. Но почему возникает эта бунтующая волна? И куда она распространяется? И как эта электрическая волна вызывает столько симптомов? Пока еще трудно сказать точно. В марте 2025 года ученые зафиксировали эту волну в режиме реального времени, наблюдая за мозгом 32-летней пациентки в ходе подготовки к операции. Волна была обнаружена с помощью 95 электродов, вставленных в ее череп. Она распространилась от зрительной коры — что объясняет, почему некоторые люди чувствительны к свету и видят ауры, объясняет Московиц — а затем в течение 80 минут по всему мозгу. Различия в характере волны помогают объяснить, почему некоторые люди испытывают только ауру, другие испытывают ауру перед головной болью, а третьи испытывают головную боль перед аурой, говорит Московиц. Это зависит от паттернов волны. Однако распространение коркового угнетения также объясняет другие неврологические симптомы, возникающие во время приступа мигрени, такие как усталость, зевота, спутанность сознания и тяга к определенным продуктам. Другое исследование с участием одного пациента также показало, что небольшой участок в глубине мозга, называемый гипоталамусом, странным образом активируется за день до приступа мигрени. Ведь гипоталамус также участвует в реакции на стресс и цикле сна и бодрствования, которые являются распространенными триггерами мигрени. Это может объяснить, почему некоторые пациенты находят облегчение от головной боли с помощью ледяных компрессов или теплых подушек. Гормональные колебания также часто считаются виновниками. Многие пациентки сообщают о приступах мигрени в начале менструального цикла, и исследования показали, что семейство молекул, известных как простагландины, может оказывать резкое влияние на расширение кровеносных сосудов головного мозга. Вероятно, все эти переменные факторы действуют взаимосвязано. «Я думаю, что в конечном итоге может быть общий знаменатель, но существует множество путей развития мигрени», — говорит Амина Прадхан, директор Центра клинической фармакологии Университета Вашингтона в Сент-Луисе, США. «Но я думаю, что у одного и того же человека может быть и больше причин». Вы можете прочитать оригинальную версию на английском языке здесь. Нажмите здесь, чтобы прочитать больше статей BBC News Mundo. Подпишитесь здесь на нашу новую рассылку, чтобы каждую пятницу получать подборку лучших материалов недели. Вы также можете следить за нами на YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook и на нашем новом канале WhatsApp. И не забывайте, что вы можете получать уведомления в нашем приложении. Загрузите последнюю версию и включите их.