Округ в США, где корь начинает ощущаться как новая пандемия

До прошлого года педиатр Стюарт Симко видел только исторические случаи кори. Случаи, которые произошли до изобретения вакцины. Но за последние два месяца он впервые в своей карьере лично наблюдал шесть пациентов с этой болезнью, с ее характерной красной сыпью с пятнами. Дети, которых он лечил, были «очень больны», сказал врач из Южной Каролины, с высокой температурой, которую было трудно сбить. «Это ужасная, ужасная болезнь, которая может быть смертельной, и мы говорим это не для того, чтобы напугать людей, но им необходимо знать о рисках», — сказал Симко, который работает в Prisma Health. «Трудно видеть больного ребенка, зная, что это можно было предотвратить». Шесть пациентов Симко входят в число 847 человек, заразившихся в Южной Каролине за последние месяцы, большинство из которых — невакцинированные дети. Это крупнейшая вспышка кори с тех пор, как США объявили об искоренении этой болезни в 2000 году. Страна, в которой вспышки заболевания зафиксированы в нескольких штатах, теперь находится на грани потери этого статуса, следуя по стопам Великобритании и Канады. Двое детей школьного возраста умерли в результате вспышки заболевания в Техасе в прошлом году. Эксперты в области общественного здравоохранения обеспокоены тем, что сбои, вызванные корью и другими опасными и предотвратимыми заболеваниями, могут стать новой нормой для многих американских населенных пунктов с падающими показателями вакцинации. На этот раз болезнь распространилась на северо-запад Южной Каролины, в округ Спартанбург, состоящий из нескольких соседних бывших промышленных городов с населением около 370 000 человек. Кейт Мартин говорит, что это напоминает ей пандемию. В школе ее детей, которые вакцинированы, появилось несколько случаев заболевания. «Это очень похоже на COVID-19, когда каждый день появляются новые случаи в другой школе», — сказала она. Десятки невакцинированных учеников школы ее детей в итоге были вынуждены пройти 21-дневный карантин. Уровень вакцинации от кори среди детей школьного возраста составляет около 90% в округе Спартанбург, хотя в некоторых школах этот показатель значительно ниже из-за религиозных исключений. В США рекомендуется две дозы вакцины от кори, паротита и краснухи (MMR) для детей в возрасте от одного до шести лет. Эта доза обеспечивает 97% защиту от заболевания. Для достижения коллективного иммунитета, который ограничивает распространение заболевания и защищает невакцинированных людей, необходимо вакцинировать около 95% населения. В местных супермаркетах и ресторанах жители Спартанбурга признали, что сотни детей в городе заразились корью. Большинство знали кого-то, кто переболел этой болезнью, но многие сказали, что никто не хотел говорить об этом или, по крайней мере, не проявлял интереса к этой теме. В отличие от вспышки кори в Техасе, где вдоль дорог были установлены рекламные щиты с предупреждениями о болезни, а люди стояли в очереди, чтобы пройти тестирование, единственным предупреждением о кори в округе был плакат в отделении неотложной помощи, призывающий людей с симптомами болезни ждать в своих машинах. «Ситуация здесь действительно серьезная», — сказал Мартин. «Но среднестатистический человек просто не считает это чем-то серьезным». В течение нескольких недель сенатор штата Джош Кимбрелл избегал участия в публичной дискуссии о вспышке кори. Кимбрелл, республиканец, критикующий действия правительства США по борьбе с пандемией, в том числе обязательную вакцинацию от COVID-19, заявил, что надеется, что ситуация «исправится сама собой». Но в декабре ему позвонил мужчина, чья жена была госпитализирована с корью. 50-летняя учительница начальной школы, которая была вакцинирована в детстве, но заразилась от одного из учеников, в результате чего она провела две недели в отделении интенсивной терапии, по словам Кимбрелла. «Я думал, что это был наш первый случай смерти», — сказал Кимбрелл. «Это действительно печально для людей, которые решили пройти вакцинацию и теперь сталкиваются с серьезной угрозой для общественного здоровья». Кимбрелл обратился к социальным сетям с заявлением, в котором он надеялся достичь «баланса», поддержав «личное решение» и подчеркнув, что вспышка заболевания теперь требует мер общественного здравоохранения, в том числе, как он заявил BBC, ограничения мест, которые могут посещать невакцинированные люди. Он получил похвалу, но также и критику от родителей, не желающих вакцинировать своих детей, которые обвинили его в нарушении их прав. Но Кимбрелл чувствовал, что у него нет другого выбора. «Цифры настолько высоки, что мне придется пойти на похороны учителя или ребенка, а этого можно избежать», — сказал он. «Если это произойдет, я буду очень расстроен». Местные чиновники и врачи утверждают, что недавняя вспышка заболевания затронула в основном русских и украинских иммигрантов в Южной Каролине, хотя заразились и другие люди. По оценкам населения, штат переселил сотни украинских беженцев, а тысячи славянских иммигрантов переехали в этот район в последние годы. Славянские церкви несколько раз сталкивались с корью, и Кимбрелл добавил, что некоторые из них придерживаются связанного с религией взгляда, который противоречит вакцинации. В некоторых школах общины уровень вакцинации составляет всего 20%. Кимбрелл заявил, что была распространена ложная информация о том, что вакцина MMR содержит клетки плода, что является распространенной конспирологической теорией, которую он пытался опровергнуть, повторяя информацию о безопасности и механизмах действия вакцины MMR. Инна, член украинской иммигрантской общины Спартанбурга, которая отказалась назвать свою фамилию из соображений конфиденциальности, не прививала своих детей от кори. До сих пор семья избегала этой болезни, но она знает многих, кому это не удалось. На вопрос, беспокоит ли ее возможность заражения детей, Инна пожала плечами. «Нас больше беспокоит состав вакцины», — сказала она, добавив, что слышала, что она связана с аутизмом, что было опровергнуто. «Они переболели ветрянкой и выздоровели», — сказала она о своих детях. Корь сопряжена с гораздо более высоким риском потенциально смертельных осложнений, чем ветряная оспа. Некоторые родители больше обеспокоены рисками вакцинации, чем низким риском заражения корью, подчеркнула Дженнифер Гриер, доцент кафедры иммунологии Медицинского факультета Университета Южной Каролины в Гринвилле. «К сожалению, сейчас заражение корью уже не является низким риском», — заявила она. В нескольких километрах от этого места еще одна вспышка кори заразила сотни людей вдоль границы между штатами Юта и Аризона. 23-летняя Лорна Уайт, мать четверых детей, проживающая в небольшом городке Канебед, штат Аризона, решила не прививать своих детей от кори, поскольку беспокоилась, что это «слишком много для такого маленького организма». «Если бы я привила своих детей от кори, краснухи и паротита и у них возникли бы побочные эффекты, я бы сама виновата в этом», — пояснила она. Она и ее дети заразились корью на Рождество. «Либо нам всем повезло с легкими формами заболевания, либо корь не так страшна, как о ней говорят», — заявила она в январе. Но некоторые могут заметить последствия только через несколько лет. Корь может вызывать долгосрочные осложнения, такие как энцефалит и иммунная амнезия, которая перепрограммирует иммунную систему, ограничивая ее способность реагировать на новые инфекции. Именно об этих рисках Симко говорит, когда беседует с пациентами, которые сомневаются, стоит ли им делать прививку. Он также пытается признать, что существуют небольшие и редкие риски, связанные с вакцинами, но эти риски незначительны по сравнению с угрозой кори. «Некоторые люди по-прежнему будут отказываться от вакцинации», — добавил он. «Это не идеальный вариант, но я не могу никого заставлять». Департамент здравоохранения Южной Каролины (DHS) добился некоторых небольших успехов, например, с октября вакцинировал 62 человека в мобильных клиниках, 42 взрослых и 20 детей. Однако эксперты в области общественного здравоохранения утверждают, что федеральное правительство, и в частности реструктуризация политики вакцинации в США, инициированная министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим, помешали этим усилиям. Под руководством Кеннеди Центры по контролю и профилактике заболеваний США резко сократили количество рекомендуемых детских прививок, за исключением прививки от кори, краснухи и паротита (MMR). Кеннеди высказывал противоречивые мнения о прививке MMR, иногда заявляя, что она является лучшим способом защиты от болезни, а иногда ставя под сомнение ее безопасность. Его слова и скептицизм имеют вес в Спартанбурге, по словам жителей. «Он здесь очень уважаем», — сказал Мартин. «Я думаю, что это определенно имеет отношение к [нежеланию вакцинироваться]». В последние недели Кеннеди, который давно скептически относится к вакцинам, молчал о вспышке заболевания в Южной Каролине. В заявлении для BBC Министерство здравоохранения и социальных служб утверждает, что вакцинация является «наиболее эффективным способом профилактики кори, и министр четко и последовательно высказывался по этому поводу». Некоторые союзники Кеннеди преуменьшают значение этой проблемы. На вопрос на прошлой неделе о том, имеет ли значение предстоящая потеря статуса страны, искоренившей корь, заместитель директора CDC Ральф Абрахам ответил: «На самом деле, нет». На той же неделе Кирк Милхоан, избранный Кеннеди для руководства независимой консультативной группой по вакцинам, заявил, что вакцинация от полиомиелита и кори должна быть добровольной. Он предположил, что это позволит лучше собирать данные об опасности кори. «Мы получим реальный опыт того, что происходит, когда невакцинированные люди заражаются корью: какова будет новая частота госпитализаций? Какова смертность?», — заявил он в подкасте «Почему мы должны им доверять?». Для медицинских экспертов это не является тайной. Болезнь будет распространяться в сообществах с низким уровнем вакцинации, заражая многих, прежде чем перейти к следующей большой группе невакцинированных людей, заявил Крис Ломбардоцци, медицинский директор больниц интенсивной терапии Региональной системы здравоохранения Спартанбурга. В конечном итоге, я беспокоюсь обо всех заболеваниях, от которых мы вакцинируем и которые раньше были распространенными», — сказал он, упомянув полиомиелит, паротит и краснуху. Такой эксперимент и потеря статуса страны, искоренившей корь, вероятно, будут иметь смертельные последствия для американских детей, предупредили медицинские эксперты. «Это будет своего рода провал общественного здравоохранения в нашей стране», — заявил Гриер. «У нас есть средства для предотвращения инфекций, мы знаем о риске их распространения, и тем не менее болезнь вернулась в наше сообщество». Нажмите здесь, чтобы прочитать больше статей BBC News Mundo. Подпишитесь здесь на нашу новую рассылку, чтобы каждую пятницу получать подборку лучших материалов недели. Вы также можете следить за нами на YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook и на нашем канале WhatsApp. И не забывайте, что вы можете получать уведомления в нашем приложении. Загрузите последнюю версию и активируйте их.