Меры по борьбе с курением должны быть интегрированы в систему охраны здоровья ЛГБТИ+-сообщества

По данным исследования, представленного Национальным институтом рака (Inca) в четверг (25) на мероприятии в Рио-де-Жанейро (RJ), распространенность курения среди гомосексуалов и бисексуалов на 76 % выше, чем среди гетеросексуалов. Анализ микроданных последнего Национального обследования здоровья — основного источника официальной информации о здоровье бразильцев, опубликованного в 2019 году, — показывает, что 22,4 % представителей первой группы употребляли табачные изделия, против 12,7 % во второй группе. Если учитывать только электронные устройства, более известные как вейпы, распространенность среди гомосексуалов и бисексуалов была почти в шесть раз выше, однако доля потребителей превышает средний показатель по всем типам продукции. По словам исследовательницы Алин Мескита, работающей в Отделе по борьбе с табакокурением и другими факторами риска Координационного центра по профилактике и надзору Инка, в Бразилии уже существует эффективная политика борьбы с табакокурением, но её необходимо сочетать с политикой укрепления здоровья ЛГБТИ+-сообщества для разработки стратегий, учитывающих потребности этой конкретной группы населения. «Курение является основным фактором риска развития хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак и респираторные заболевания». «Таким образом, эта распространенность будет оказывать ещё большее влияние на здоровье и жизнь этих людей», — предупреждает Алин. По мнению исполнительного секретаря Государственного совета по правам ЛГБТИ+ населения Рио-де-Жанейро Дениз Тайнах, службы, традиционно оказывающие помощь этой группе населения, такие как учреждения, проводящие процедуры смены пола, также должны быть вовлечены в реализацию антитабачной политики. «Как медицинские службы будут эффективно работать с этими людьми, чтобы они сократили курение? Нам нужен протокол, который позволит медицинским учреждениям сотрудничать, чтобы эти люди могли улучшить своё физическое и психическое здоровье и прожить дольше», — добавляет она. По словам Алин Мескита, эта разница уже была отмечена ранее и также упоминается в научной литературе. Она отмечает, что табачная индустрия также осознает это неравенство и инвестирует в мероприятия, направленные на стимулирование потребления среди представителей ЛГБТИ+. «Часто они занимаются так называемой «корпоративной социальной ответственностью», например, спонсируя мероприятия, чтобы создать более позитивный имидж и косвенно продвигать свою продукцию», — объясняет она. Еще одна стратегия индустрии — выпуск ароматизированных и вкусовых продуктов, «в новом облике, с большим количеством добавок, создающих впечатление менее вредного продукта, что является большим заблуждением, но служит приманкой, особенно для молодежи». Алин считает, что предвзятое отношение и насилие являются ключевыми факторами, объясняющими такой высокий уровень заболеваемости: «90 % курящих людей начинают курить до 19 лет. Представьте себе подростка, который и без того подвержен типичным для этого возраста уязвимостям и к тому же страдает от факторов, связанных с ЛГБТ-фобией». «У него выше риск развития депрессии и тревожности, и всё это в конечном итоге создаёт благоприятную почву не только для курения, но и для употребления алкоголя и других наркотиков», — добавляет исследовательница из INCA. Национальное обследование здоровья не изучало гендерную идентичность бразильцев, но, по словам Габа Вана, исполнительного директора Лиги транс-мужчин имени Жоао В. Нери, те же самые проблемы способствуют распространению курения среди трансгендерного населения. «В ходе мероприятия, организованного лигой, мы спросили у мальчиков, курят ли они и в какой период они начали, и это совпадало с периодом тревоги и насилия. И чем больше насилия они испытывали, тем больше курили», — рассказывает он. Технический советник Министерства здравоохранения Данило Гимарайнш пояснил, что Единая система здравоохранения располагает инструментом, который можно использовать для сбора данных о бразильском населении — это SUS APS, интегрированная система сети первичной медицинской помощи, в которой зарегистрировано более 174 миллионов человек. Однако в 2023 году лишь 0,15 % этих записей содержали информацию о гендерной ориентации. Поэтому в 2024 году поля «сексуальная ориентация» и «гендерная идентичность» стали обязательными для заполнения медицинскими работниками, которые сначала должны спросить, желает ли человек указать эту информацию. Несмотря на скудность данных, удалось подтвердить более высокую распространенность курения среди ЛГБТИ-населения: 19,7 % людей, назвавших себя гомосексуалами, употребляли табачные изделия, против 7,3 % среди тех, кто назвал себя гетеросексуалами. «Первичная медицинская помощь — это входная дверь в Единую систему здравоохранения. Таким образом, у нас есть очень интересная сетевая структура, поскольку мы присутствуем во всех бразильских муниципалитетах. Мы признаем, что первичная медицинская помощь может стать тем местом, где люди найдут квалифицированное внимание, и послужить предвестником движений по борьбе с табакокурением в Бразилии», — заявил Гимарайнш.