Верховный суд определит правила для разрешения процедур, не входящих в перечень ANS

Председатель Федерального Верховного Суда (STF) министр Луис Роберто Баррозо проголосовал в среду (17) за то, чтобы медицинские страховые компании были обязаны покрывать процедуры, которые не входят в список Национального агентства дополнительного медицинского страхования (ANS). Голос министра, докладчика по делу, был озвучен во время судебного разбирательства, которое решит, должны ли операторы оплачивать лечение и обследования, не предусмотренные в списке ANS, то есть списке процедур, которые должны быть обязательно покрыты планами. После голосования министра судебное разбирательство было приостановлено и будет возобновлено в четверг (18). Баррозу признал, что обязать операторов покрывать лечение или процедуры, не включенные в список ANS, является конституционным, при условии соблюдения установленных параметров. Согласно этому пониманию, покрытие лечения, не включенного в перечень, должно учитывать пять параметров, которые должны быть присутствовать совокупно в рассматриваемых случаях. Параметры для разрешения: В судебных решениях, касающихся разрешений на лечение, не включенное в перечень ANS, Баррозу считает, что судья должен провести ряд проверок, прежде чем вынести решение по делу. Если это указание не будет выполнено, судебное решение может быть отменено. Указания: В случае вынесения предварительного решения в пользу пользователя судья должен официально уведомить ANS о возможности включения лечения в перечень процедур. Позиция министра Роберто Баррозу была поддержана министром Нуньесом Маркесом. Министр Флавио Дино выразил несогласие и заявил, что процедуры, не включенные в список ANS, должны регулироваться самим регулирующим органом. «Техническое регулирование со стороны ANS незаменимо, и мне кажется, что это подходящая сфера для арбитража возможных исключений из того, что определил законодатель», — argumentou. На заседании в четверг министр Криштиану Занин будет первым, кто выскажется по этому вопросу, а затем проголосуют остальные восемь министров Суда. Суд рассматривает иск, поданный Национальным союзом учреждений самоуправления в сфере здравоохранения (Unidas) против отдельных положений Закона 14.454 2022, который определил, что операторы должны оплачивать лечение и обследования, не предусмотренные в так называемом перечне ANS. Закон был принят после решения Высшего суда справедливости (STJ), который в июне 2022 года постановил, что операторы не обязаны покрывать медицинские процедуры, не предусмотренные в списке ANS. STJ посчитал, что перечень процедур, определенный агентством, является исчерпывающим, то есть пользователи не имеют права на обследования и лечение, которые не входят в список. После вступления в силу законодательства перечень стал примерным, а не исчерпывающим.