Травма передней крестообразной связки - ужас для спортсменов

Что общего между гимнасткой Ребекой Андраде, теннисисткой Луизой Стефани и футболистом Неймаром, помимо того, что они олимпийские медалисты и звезды бразильского спорта? Все трое стали жертвами одной из самых страшных травм для спортсменов - разрыва передней крестообразной связки (ACL) в колене. Нападающий стал последним, получив травму в октябре во время отборочного матча чемпионата мира против Уругвая. "Передняя крестообразная связка - это связочная структура, которая работает как канат, соединяя бедренную кость, называемую бедром, с основной костью ноги - голенью. Она предотвращает движение колена вперед, другими словами, голень не смещается вперед при движении, стабилизируя вращение", - объясняет врач Марко Деманж из Института ортопедии и травматологии (IOT) при больнице Hospital das Clínicas медицинского факультета Университета Сан-Паулу (USP). Внезапное вращение колена может привести к разрыву связки. По словам Деманжа, это может произойти из-за трех факторов: "Первый - когда окружающая среда повышает вероятность блокировки колена. Например, при катании на лыжах. Вторая ситуация связана с видами спорта, в которых энергия травмы может быть потенциально велика, когда человек приземляется неоптимальным образом. Это может произойти при катании на скейтборде. И третий - когда неожиданно не хватает контроля над движением, как в ударных видах спорта", - говорит он. Именно так попал в статистику Натан Микаэль, гандболист из Esporte Clube Pinheiros. В июне центральный полузащитник выступал за клуб из Сан-Паулу в матче за третье место в плей-офф мужского чемпионата Южной и Центральной Америки, который принес ему место на чемпионате мира, когда он получил травму. "Это был момент, когда я очень быстро изменил направление движения. Мышцы не успели среагировать, и тогда я получил растяжение связок колена третьей степени", - говорит Натан. В случае с Гизеле Диас момент приземления после прыжка во время любительского волейбольного матча привел к травме левого колена, которая закончилась не только разрывом ACL. По ее словам, также произошло растяжение задней и боковых связок, отек кости и выпот в суставе. "Я носила голеностопные скобы, которые позволяли мне только сгибать стопу и не выкручивать лодыжку. Но я был настолько спортсменом-любителем и занимался физкультурой с оглядкой на жизнь спортсмена-любителя, что не делал никаких укрепляющих упражнений. В итоге в прыжке я потерял равновесие влево. Брекет сделал свою работу - не вывихнул лодыжку. Бедренная кость вошла, большеберцовая вышла, это привело к ужасной травме", - вспоминает Гизела. Случай был настолько серьезным, что даже после операции она больше не смогла бы заниматься спортом, который так любила. По крайней мере, в обычном варианте. Познакомившись с сидячим волейболом, Гизела снова обрела себя. Сегодня она - одна из самых опытных игроков женской сборной Бразилии, бронзовый призер двух последних Паралимпийских игр и действующая чемпионка мира в этом виде спорта. "Я вынуждена играть с ортезом, который обездвиживает мое колено. Я играю с жесткой ногой. Если я снимаю ортез, моя нога хромает, и я могу пораниться, если двинусь назад, потому что у меня нет такой чувствительности в передней части ноги, а колено хрупкое", - говорит она. По словам Хесоги Гли, главного врача Бразильского паралимпийского комитета (CPB), однако, не так часто изолированная травма ACL оказывает такое влияние, что спортсмен переходит в параспорт: "Поскольку [травма передней крестообразной связки] восстанавливается, она не оставляет серьезных последствий. Мы видим, что [спортсмены приходят в паралимпийский спорт из-за] более серьезных травм, с несколькими разрывами связок, что в конечном итоге приводит к неврологическим повреждениям", - объясняет Гли. Восстановление после травмы ACL занимает от девяти месяцев до года. После операции процесс включает в себя физиотерапию и постепенное возвращение к спортивной деятельности. "Первая составляющая [лечения] - это время, чтобы связка сформировалась и стала такой же прочной, как старая. Второе - это сила мышц. После операции на колене мышцы временно ослабевают, и вам нужно вернуть их на тот же уровень или даже лучше, чем до операции. Третья составляющая - аэробная подготовка. И наконец, работа над проприоцепцией - способность тела снова понять колено, его механику, чтобы выполнить правильное движение", - говорит Деманж. "Мы разделяем [восстановление после операции] на несколько этапов, как с точки зрения заживления трансплантата, так и с точки зрения физического развития спортсмена. Каждый случай индивидуален", - говорит Лаис Коэльо, физиотерапевт гандбольной команды "Пиньейрос", который следит за лечением Натана. Игрок уже снова входит в распорядок дня команды, хотя и вне площадки. Тренер мужской гандбольной команды "Пиньейрос" и бывший капитан сборной Бразилии Вашингтон Нунес с осторожностью относится к возвращению центрального нападающего, и не только из-за травмы колена: "Раньше говорили, что спортсмен может вернуться на поле или площадку через шесть месяцев. Сейчас это не так, потому что речь идет не только о восстановлении травмированного органа, но и об общей подготовке организма к игре. Часто бывает так, что человек начинает тренироваться, а потом у него болит голеностоп, рука, плечо, а это не те суставы, которые он задействовал с такой нагрузкой и повторениями [в предыдущие месяцы]", - объясняет тренер. "Первый месяц был самым сложным, потому что это очень болезненное время, с отеками, болью. Сейчас наступает хорошее время, чтобы начать заниматься физическими упражнениями для нижних конечностей. Я начинаю бегать, так что это обнадеживающий момент". Вы лучше понимаете мышцы, видите, как они реагируют на развитие процесса", - говорит Натан. В последние годы лечение травм ACL претерпело изменения. Сейчас наука изучает, как ускорить восстановление связок и сократить время восстановления. По словам Деманжа, одним из таких исследований, проводимых в Hospital das Clínicas, является докторская диссертация хирурга-ортопеда Чилана Лейте, руководителем которой он является, по использованию гипербарической медицины.Использование гипербарических камер для физического восстановления получило широкое распространение в мире спорта высоких достижений. По данным Бразильского общества гипербарической медицины (SBMH), человек, заключенный в оборудование, подвергается давлению, в два-три раза превышающему атмосферное, при этом он дышит чистым кислородом через маску. Этот процесс повышает насыщение крови кислородом, помогает бороться с инфекцией и заживлять раны. "Когда мы восстанавливаем переднюю крестообразную связку, трансплантат берется из сухожилия и мышцы. Ускорение заживления этого трансплантата уже является преимуществом. Наконец, мы изучили это в экспериментальном исследовании на кроликах, которое показало, что это ускоряет процесс прикрепления связки к кости. Она быстрее прикрепляется и быстрее закрывается. Прочность этой связки ускорилась на порядок за две недели, более чем в три раза по сравнению со связкой, восстановленной без применения гипербарической медицины", - сказал Деманж. "Я не могу сказать, что это произойдет с людьми, но из всех исследований, проведенных до сих пор, с аспирацией костного мозга, богатой тромбоцитами плазмой, сохранением остальной части связки, различными другими методами, гипербарическая медицина оказалась более эффективной", - добавил врач. Помимо исследований, прогресс в восстановлении зависит и от понимания самим спортсменом необходимости более тщательно заботиться о здоровье своего тела: "После возвращения в спорт мы продолжаем профилактическую работу, которая должна быть чем-то важным для спортсмена, но становится еще более важной для предотвращения [новых] травм, как ACL, так и других, которые спортсмен подвержен риску. Это работа на всю жизнь спортсмена", - объясняет Лаис. "Я не думаю, что уверенность [в возвращении на корты] будет проблемой, но адаптация. Нравится мне это или нет, но это уже не то колено. Мне понадобится больше заботы до конца жизни. Предтренировочный период, восстановление, больше внимания, чем раньше", - заключил Натан.