Медицинская страховка должна покрывать неотложную помощь в случаях косметической хирургии

Медицинская страховка обязана покрывать непредвиденные расходы на пластическую операцию, даже если она проводится в частной больнице. Таково решение Верховного суда (STJ) по иску, поданному пациенткой против больницы и медицинской страховки. Она утверждает, что была вынуждена неправомерно оплатить неотложные процедуры — анализ крови и переливание крови — проведенные во время плановой пластической операции. Пациентка попросила не выставлять ей счет за эти неотложные процедуры, а также потребовала компенсацию за моральный ущерб. Апелляция поступила в STJ после того, как Суд Федерального округа и территорий (TJDFT) отклонил апелляцию, поданную защитой пациентки, на том основании, что в данном случае невозможно было квалифицировать оказанную помощь как неотложную, чтобы привлечь к ее покрытию медицинскую страховку. Пациентка утверждала, что медицинская страховая компания должна была обеспечить покрытие осложнений, возникших во время первоначальной хирургической операции, даже если она была плановой и частной. Агентство Brasil объясняет: как сменить медицинскую страховку без периода ожидания Министр Нэнси Андриги из Третьей коллегии Верховного суда, докладчик по делу, признала, что в рассматриваемом случае было доказано наличие осложнения, которое требовало немедленной помощи для сохранения физической целостности пациентки, что, в соответствии с Законом 9.656 1998, который определяет неотложную помощь как обязательную для покрытия медицинской страховкой. Статья 11 Нормативного постановления 465 2011 Национального агентства дополнительного медицинского страхования (ANS) гласит, что планы должны покрывать лечение клинических и хирургических осложнений, даже если они являются результатом не покрываемых процедур, при условии, что необходимые процедуры включены в список ANS», — написала министр в своем решении. Следите за каналом Agência Brasil в WhatsApp. Докладчик Нэнси Андриги считает, что тот факт, что осложнения возникли в результате пластической операции, проведенной в косметических целях, которая не была покрыта страховкой, не освобождает страховщика от обязанности оплатить неотложную помощь, тем более что больница, в которой была проведена операция, аккредитована страховкой пациентки. Обязанность оплатить анализ крови и переливание крови, проведенные в связи с осложнениями, возникшими во время операции по липоскульптуре и мастопексии с протезом, лежит не на пациентке, а на операторе плана медицинского страхования», — заключила министр.