Медицинский факультет Университета Сан-Паулу (FMUSP) и Бразильская медицинская ассоциация (AMB) опубликовали раздел исследования «Медицинская демография в Бразилии 2025», в котором приводятся данные, касающиеся специализированных курсов. По данным исследователей, 41,2% специализированных медицинских курсов в Бразилии в форме Postgraduate Lato Sensu (PGLS) являются полностью дистанционными, остальные работают в форме заочного обучения (EAD), а 11,1% являются полузаочными. Эти данные актуальны, поскольку для организаций наблюдается значительная потеря качества подготовки студентов, поэтому исследование было опубликовано заранее. Исследователи проанализировали 2 148 курсов PGLS в области медицины, предлагаемых 373 учебными заведениями. Они обнаружили, что курсы, предлагаемые только через дистанционное обучение, короче (в среднем 9,7 месяца) по сравнению с очными (15,4 месяца) и полуочными (13,9 месяца) курсами. Большинство предлагаемых курсов дистанционного обучения сосредоточено в частных учебных заведениях (90%) и на юго-востоке страны (60%), причем 32,8% - только в Сан-Паулу. В исследовании высказывается тревожная гипотеза, что рост предложения связан с хищнической практикой, когда курсы выдают себя за медицинские специальности и могут вводить в заблуждение население и даже профессионалов. В Бразилии звание врача-специалиста может быть присвоено только тем, кто прошел обучение в медицинской ординатуре (MR), продолжительность которой варьируется от двух до пяти лет, аккредитованной Национальной комиссией по медицинской ординатуре (CNRM MEC) или через специализированные общества, входящие в состав Бразильской медицинской ассоциации (AMB), тогда как для получения PGLS требуется только регистрация в Министерстве образования в зарегистрированном высшем учебном заведении. По мнению доктора Марио Шеффера, профессора кафедры профилактической медицины Школы медицины USP и координатора исследования, рост числа студентов напрямую связан с открытием медицинских школ без какого-либо планирования: «Произошло огромное увеличение предложения курсов бакалавриата без какого-либо расширения мест в медицинской ординатуре, которая является наиболее подходящим способом подготовки врача-специалиста». Необходимо регулировать и определять роль этих курсов, отделяя пшеницу от плевел и одновременно расширяя и укрепляя медицинскую ординатуру», - пояснил он. Согласно исследованию, »изученные курсы PGLS близки к номенклатуре медицинских специальностей и юридически признанных областей медицинской практики, что может привести к неясности среди врачей, работодателей и общества в отношении их цели и обоснованности. Из проанализированных данных следует, что сущность и функции курсов PGLS в подготовке врачей, в приобретении или обновлении знаний и навыков, неясны». Короче говоря, они выдают себя за более сложные курсы, чтобы создать ложное впечатление о качестве. Региональные медицинские советы (CRM) присваивают квалификационный регистр специалиста (RQE) врачам, прошедшим MR или получившим это звание через AMB. Врач, имеющий только сертификат о прохождении курса PGLS, не может представлять себя в качестве специалиста. По оценкам исследования, 200 000 врачей в Бразилии не будут иметь звания специалиста в 2024 г. Этот разрыв между подготовкой специалистов и предложением МР открывает возможности для несерьезного использования части курсов Lato Sensu. Согласно исследованию, из 2 148 изученных курсов PGLS в области медицины в 1 943 (90,5 %) можно было определить модальность обучения. Из них 927 курсов (47,7 %) - очные, 800 курсов (41,2 %) - дистанционное обучение, а еще 216 (11,1 %) - полузаочное. Из 1 653 курсов с указанием медицинской специальности и формы обучения больше всего курсов дистанционного обучения было в эндокринологии и метаболизме (106 курсов), гематологии и гемотерапии (63 курса), радиологии и диагностической визуализации (56 курсов) и профессиональной медицине (56 курсов). Бизнес-характер этого типа курсов также очевиден для исследователей, которые отмечают, что предложение сосредоточено в образовательных бизнес-группах, где они «коммерциализируются тем же конгломератом, что и медицинские школы, курсы подготовки к поступлению в медицинские ординатуры, цифровые платформы, телемедицина и другие услуги». На рыночном жаргоне их называют «экосистемами медицинского образования» или «универсальными магазинами для врачей». Поскольку они также связаны с медицинскими планами, частными больницами и фармацевтической промышленностью, их следует анализировать в более широком контексте приватизации бразильской системы здравоохранения», - говорится в исследовании. Проблема такого неравенства заключается в том, что оно способствует отдалению подготовленных специалистов от обслуживания в Единой системе здравоохранения (SUS). По мнению Шеффера, очевидно, что «курсы PGLS - это в основном частный бизнес, предлагаемый частными учреждениями и ориентированный на частный рынок, не имеющий никакой связи с приоритетами и потребностями SUS. По этой причине больше предложений в более прибыльных областях, таких как эстетика и похудение». В случае с психическим здоровьем, являющимся одной из основных проблем общественного здравоохранения, повышенный спрос на курсы PGLS может указывать на необходимость инвестировать больше средств в медицинскую ординатуру по психиатрии, увеличивая количество стипендий и мест». Другой примечательной деталью является то, что некоторые выпускники добивались эквивалентности звания специалиста, обращаясь с этим вопросом в суд, причем студенты одержали несколько побед, количество которых исследователи не уточнили. По мнению президента AMB, доктора Сезара Эдуардо Фернандеша, плохая подготовка врачей напрямую влияет на жизнь пациентов, что приводит к низкому качеству медицинской помощи. «Вы не станете специалистом на курсах выходного дня, тем более с помощью дистанционного обучения. Необходимо пройти серьезную практическую стажировку, в ходе которой вы приобретете необходимые компетенции, навыки и отношение к делу, чтобы в конечном итоге быть зарегистрированным в качестве специалиста», - говорит он. Именно поэтому он выступает за создание квалификационного экзамена, который обеспечит населению безопасность.