CFM изучает возможность использования Enamed для выдачи профессиональной лицензии

Федеральный совет медицины рассматривает возможность использования оценок Национального экзамена по оценке медицинского образования (Enamed) в качестве критерия для выдачи профессиональной лицензии выпускникам. Для этого он запросил у Министерства образования и Национального института образовательных исследований и исследований Анисио Тейшейра (Inep) микроданные экзамена с указанием лиц, получивших оценки 1 или 2, которые считаются недостаточными. Inep, ответственный за оценку, еще не ответил, будет ли он удовлетворять этот запрос. Во вторник (20) институт опубликовал информацию о каждом студенте, сдававшем экзамен, включая академические данные, оценки и ответы на социально-экономический вопросник. Однако данные не содержат идентификацию студентов. По словам президента CFM Жозе Хирама Галло, результаты первого экзамена Enamed были обсуждены на пленарном заседании совета во вторник (20). «Одно из предложений заключается в принятии решения о нерегистрации этих специалистов, но оно еще находится на рассмотрении в нашем юридическом отделе». Enamed был создан в 2025 году для оценки медицинского образования в стране на основе уровня квалификации врачей, получивших образование или находящихся на последнем курсе обучения. Результаты показали, что около трети курсов имели недостаточную эффективность, в основном в частных или муниципальных учебных заведениях. Сдача экзамена является обязательной, и его результаты могут быть использованы при сдаче Национального экзамена на получение резидентуры (Enare). Экзамен не является обязательным требованием для профессиональной деятельности. По мнению CFM, эти цифры отражают «очень серьезную структурную проблему». «Если вы собираетесь открыть школу и у вас нет университетской больницы, готовой принять будущих врачей, вы не должны давать разрешение на открытие этого факультета. Невозможно подготовить врача, если у вас нет учебной больницы, невозможно заниматься медициной, если у вас нет койки рядом», — утверждает Галло. Президент CFM поддерживает санкции, которые Министерство образования будет применять к факультетам с наихудшими показателями, такие как приостановка приема и сокращение количества мест, но считает, что только учебные заведения с оценкой четыре или пять должны иметь право свободно продолжать свою деятельность. MEC же считает, что вузы с рейтингом от 3 уже доказали свою компетентность. Галло также сказал, что результаты Enamed подтверждают необходимость введения экзамена на профессиональную пригодность в качестве предварительного условия для занятия врачебной практикой, по аналогии с бакалаврами права, которые должны сдать экзамен в Коллегии адвокатов Бразилии, чтобы получить право на практику. Два проекта по созданию экзамена находятся на рассмотрении законодательного органа, один в Палате депутатов, а другой в Сенате, и находятся на продвинутой стадии рассмотрения. Создание экзамена на профессиональную пригодность также поддерживается Бразильской медицинской ассоциацией (AMB). «Это не мера, направленная против выпускников медицинских вузов. Это мера, направленная исключительно на обеспечение надлежащей практики медицины и безопасности пациентов», — утверждает ассоциация. AMB опубликовала заявление, в котором выразила «крайнюю озабоченность» данными Enamed, «которые свидетельствуют о крайне серьезной ситуации в области медицинского образования в стране». В документе подчеркивается, что в настоящее время медицинские курсы в Бразилии являются конечными. То есть, чтобы получить профессиональную регистрацию в Региональном совете медицины своего штата и начать практику, достаточно получить диплом о высшем образовании. «В этих условиях это означает, что 13 тысяч врачей, указанных Enamed как некомпетентные, могут, в соответствии с действующим законодательством, принимать пациентов в нашей стране. Это позволяет нам без тени сомнения утверждать, что наше население, обслуживаемое этим контингентом некомпетентных врачей, будет подвержено неисчислимому риску недобросовестной медицинской практики», — добавляется в тексте. AMB также «критиковала беспорядочное расширение» медицинских курсов, «часто открываемых без надлежащей инфраструктуры, квалифицированного преподавательского состава или минимальных условий для безопасного обучения новых врачей, а также без медицинской резидентуры». По мнению ассоциации, это становится очевидным из результатов Enamed, поскольку худшие результаты были показаны студентами муниципальных и частных коммерческих вузов. «Центральный вопрос заключается не в том, чтобы без разбора увеличивать количество мест, а в том, чтобы обеспечить каждому будущему врачу надлежащее, прочное образование, соответствующее реальным потребностям системы здравоохранения. Речь идет не о том, чтобы подготовить больше врачей, а о том, чтобы подготовить хороших врачей, готовых работать в системе SUS и отвечать потребностям бразильского населения». Бразильская ассоциация организаций, занимающихся высшим образованием (ABMES), выразила озабоченность «карательным использованием» экзамена. «Согласно положениям Министерства образования (MEC), цель экзамена Enamed заключается в оценке знаний и навыков студентов в соответствии с Национальными учебными стандартами (DCN). Экзамен не оценивает профессиональную пригодность, не дает и не лишает права на практику врачей и не заменяет юридические механизмы, регулирующие осуществление профессиональной деятельности», — говорится в заявлении. По мнению учреждения, представляющего частные учебные заведения, необходимо учитывать, что студенты не были заранее проинформированы о том, что минимальный проходной балл для оценки уровня владения языком будет составлять 60 баллов, и многие из них еще находились на 11-м семестре обучения и, «следовательно, у них еще было около шести месяцев практического обучения впереди». ABMES утверждает, что, несмотря на это, 70 % студентов достигли уровня профессиональной подготовки, что свидетельствует о том, что «как курсы, так и студенты действительно демонстрируют высокий уровень качества, особенно с учетом высоких требований экзамена, структура которого, безусловно, не была разработана на основе образовательной модели». В своем заявлении генеральный директор ABMES Жанги Дiniz говорит, что заявление CFM «вызывает беспокойство, хотя и не имеет юридической силы». По мнению Диниса, «такого рода дискурс имеет единственную цель — создать отрывную от реальности нарративную линию, чтобы удовлетворить корпоративные интересы, которые отвечают интересам ограниченной и привилегированной части категории, в ущерб реальным потребностям бразильского населения». Генеральный директор ABMES подчеркивает, что действующее законодательство не допускает никакой дискриминации в отношении выпускников высших учебных заведений, и профессиональные советы обязаны регистрировать граждан, получивших высшее образование в учреждении, должным образом регулируемом Министерством образования. ABMES выступает за институциональный диалог, уважение к законным полномочиям каждого органа и сохранение прав студентов и выпускников, избегая инициатив, которые могут привести к правовой неопределенности, профессиональной стигматизации и ущербу для здравоохранения населения», — заявляет он.