Клиенты Golden Cross будут обслуживаться сетью Amil

240 000 клиентов корпоративных медицинских планов Golden Cross будут охвачены аккредитованной сетью Amil с 1 июля, говорится в совместном заявлении двух компаний, опубликованном в четверг (6). Компании отмечают повышение эффективности за счет масштаба и качества Amil, которая в 2023 году выступила посредником более 80 миллионов медицинских процедур, проведенных 20 000 аккредитованных врачей и медицинских служб. Помимо собственных подразделений, сеть Amil включает 12 больниц и клиник в Рио-де-Жанейро. Согласно документу, данная модель предусмотрена правилами медицинского плана и не меняет отношений бенефициара с Golden Cross. Соглашение основано на нормативном постановлении № 517 Национального агентства дополнительного здравоохранения (ANS). Golden временно приостановит коммерциализацию всех своих медицинских планов с 18 числа этого месяца. Оператор объясняет, что продукты будут реструктурированы в связи с новым партнерством. В последние месяцы участились жалобы пользователей медицинских планов на односторонние отмены, в результате которых люди остаются без доступа к частной медицинской помощи. На этой неделе организации по защите прав потребителей, люди с ограниченными возможностями и аутисты, а также другие группы осудили в Сенате одностороннее приостановление действия медицинских планов. Только с апреля 2023 года по январь 2024 года на потребительском портале gov.br, связанном с Национальным секретариатом по защите прав потребителей (Senacon), было зарегистрировано более 5400 жалоб на одностороннюю отмену медицинских планов. Столкнувшись с давлением общества, на прошлой неделе было подписано устное соглашение между парламентариями во главе с председателем палаты Артуром Лирой (PP-AL) и бизнесменами, работающими в этом секторе. Соглашение определило, что сокращения последних двух лет должны быть пересмотрены для людей с серьезными заболеваниями или расстройствами аутистического спектра (ASD). "Пожилые люди исключаются в одностороннем порядке. Мы стали легкой добычей для вытеснения с рынка. Мы одноразовые. А отсутствие уважения заложено в контракте [подписанном с планом]", - говорит Рене Патриота, представитель Ассоциации защиты пользователей медицинского страхования, планов и систем (Aduseps). По данным Бразильской ассоциации планов медицинского страхования (Abramge), 55% существующих операторов в Бразилии завершили 2023 год с отрицательным результатом, по сравнению с 31% с отрицательными результатами в 2018 и 2019 годах. Максимальная корректировка в размере 6,91% для индивидуальных и семейных медицинских планов, санкционированная на этой неделе Национальным агентством дополнительного здравоохранения (ANS), окажет непосредственное влияние на семейные бюджеты около 8 миллионов бразильцев, затронув 15,6% пользователей медицинских планов в Бразилии. Мера будет действовать с мая 2024 г. по апрель 2025 г. По словам Рауля Каналя, президента Бразильского общества медицинского права и биоэтики (ANADEM), поскольку экономическая реальность не самая благоприятная для части населения, пользователи, находящиеся в более уязвимом положении, переходят на государственное здравоохранение. «В очередной раз повышение планов превышает 5%, что происходит на протяжении последних двух десятилетий. В большинстве случаев это повышение не сопровождается пересмотром заработной платы, что говорит о серьезности сценария. Тысячам семей придется пересмотреть целесообразность сохранения плана медицинского страхования и прибегнуть к помощи Единой системы здравоохранения (SUS)", - говорит специалист. По его мнению, рост спроса может привести к значительной перегрузке SUS: »Поддержание существующей системы является серьезной проблемой. Вдобавок к постоянным бюджетным ограничениям, этот непредвиденный избыток может еще больше ухудшить качество услуг". Нам необходимо остановить непропорциональное увеличение, пересмотреть инвестиции и повысить ценность SUS", - говорит Канал. В связи с этим изменением бенефициарам индивидуальных семейных планов рекомендуется проверить, соответствует ли корректировка установленному Национальным агентством здравоохранения проценту, то есть 6,91%. Также необходимо обратить внимание на период, в котором была изменена сумма, так как начисление должно производиться только с месяца, в котором наступает годовщина договора. «Очень важно, чтобы люди, пользующиеся дополнительной системой здравоохранения, обратили внимание на эту новость и выяснили, правильно ли было произведено начисление, которое они собираются получить. Перенастройка является индивидуальной и происходит в соответствии с годовщиной каждого плана. С другой стороны, коллективные договоры могут свободно обсуждаться", - объясняет президент Anadem Рауль Каналь.