Материнская смертность в непропорционально большой степени затрагивает чернокожих женщин

Данные министерств здравоохранения и расового равенства, опубликованные в понедельник (23), показывают, что материнская смертность в Бразилии в непропорционально большой степени затрагивает чернокожих женщин. Так, например, в период с 2010 по 2020 год материнская смертность от гипертонии среди чернокожих женщин увеличилась на 5%. В других группах наблюдается снижение смертности от гипертонии - среди женщин из числа коренного населения этот показатель снизился на 30%, среди белых женщин - на 6%, а среди темнокожих женщин - на 1,6%. "Недопустимо умирать от гипертонии во время беременности - у нас есть несколько препаратов для борьбы с ней, есть способы управления ею. К сожалению, мы наблюдаем снижение по всем остальным категориям, но среди чернокожих женщин мы наблюдаем рост на 5% за этот период с 2010 по 2020 год", - сказала Этель Масиэль, секретарь отдела здравоохранения и экологического надзора. По данным эпидемиологического бюллетеня "Здоровье чернокожего населения", ковид-19 является одной из основных причин материнской смертности в стране в 2020 году, составляя 22% от всех зарегистрированных случаев материнской смертности. Данные также показывают, что из общего числа зарегистрированных в стране случаев материнской смертности от ковид-19 63,4% приходится на чернокожих и смуглых женщин. "Каждый раз, когда происходит непредвиденное событие, а я хочу сказать здесь о пандемии, больше всего страдают те люди, которых наша политика и наше общество уже сделали уязвимыми. Так, материнская смертность от COVID-19 была выше среди чернокожих женщин - 63%. Мы должны это изменить". В бюллетене отмечается общее увеличение доли матерей, сообщивших о проведении семи и более пренатальных консультаций, с 60,6% в 2010 году до 66,5% в 2015 году и более 71% в 2020 году. Наибольший рост отмечен среди чернокожих и темнокожих матерей - на 22,6% и 19,5% в 2010 и 2020 годах соответственно. При этом белые женщины по-прежнему имеют более широкий пропорциональный доступ к дородовому наблюдению: 80,9% из них имели возможность посетить семь и более приемов во время беременности, за ними следуют желтые (74,3%), черные (68,7%), коричневые (66,2%) и коренные (39,4%) женщины. "Когда мы указываем долю семи и более консультаций, это связано с тем, что это международный показатель, который используется для того, чтобы мы могли знать, был ли у людей доступ, пришли ли они в отделения, получили ли они хотя бы эти семь консультаций во время беременности. И мы видим, что наблюдается рост среди всех категорий, но, к сожалению, по-прежнему существует огромное неравенство среди чернокожих женщин. У нас там самый низкий процент". Еще один важный результат - увеличение доли живорожденных весом менее 2,5 кг среди чернокожих матерей с 8% в 2010 году до 10,1% в 2020 году. Этот показатель также был выше среди темнокожих и коренных матерей, в то время как среди желтокожих матерей он снизился, а среди белых матерей остался неизменным. В среднем число новорожденных с низкой массой тела при рождении оставалось стабильным - с 8,4% до 8,6% за тот же период. По мнению Министерства здравоохранения, масса тела при рождении является одним из показателей, оказывающих наибольшее влияние на здоровье и выживаемость детей, поскольку, по эпидемиологическим данным, дети, родившиеся с массой тела менее 2,5 кг, имеют более высокий риск смертности. "Такие факторы, как социально-экономическая уязвимость и отсутствие медицинской помощи, являются одними из основных причин низкой массы тела при рождении, неонатальной и младенческой заболеваемости и смертности", - говорится в сообщении министерства. В бюллетене также отмечается, что в 2010-2020 гг. основными причинами младенческой смертности были врожденные пороки развития - структурные или функциональные изменения, возникающие во время внутриутробной жизни, - и недоношенность. На эти состояния приходится 21,6% и 16,3% зарегистрированных смертей соответственно. По состоянию на 2015 год врожденные пороки развития стали основной причиной младенческой смертности среди черно-коричневого населения, опередив недоношенность и перинатальные инфекции. Для чернокожих новорожденных доля смертей от врожденных пороков развития выросла с 16,7% в 2010 году до 19,1% в 2020 году, а для смуглых - с 16,1% до 20,3% за тот же период. Напротив, смертность от недоношенности за анализируемые годы снизилась. В 2010 году доля преждевременных смертей среди чернокожих и темнокожих детей составляла 17,1% и 19,7%, а в 2020 году снизилась до 14,8% и 15,5% соответственно. В 2021 году более 60% случаев заболевания СПИДом и смертей от него были диагностированы у чернокожих и коричневых людей. В бюллетене подчеркивается, что за последние десять лет число случаев ВИЧ-инфекции среди чернокожих и коричневых людей увеличилось на 12% - с 20,3% в 2011 году до 62,3% в 2021 году. Среди детей до 14 лет доля чернокожих инфицированных составляет более 70%, причем 6,3% приходится на чернокожих и 64,9% - на коричневых. Наибольшее число смертей от СПИДа также приходится на чернокожее население, на долю которого приходится две трети всех смертей по сравнению с белым населением. В 2011 году этот показатель составлял 52,6%, а в 2021 году он увеличится до 60,5%. "Это очень четко показывает, как нам необходимо сократить это неравенство в доступе к лекарствам и в непрерывности их получения. Существует несколько барьеров, поскольку сами лекарства имеют побочные эффекты, и нам нужны другие специалисты для их клинического применения", - сказал министр. Кроме того, в Бразилии 67,7% беременных женщин с диагнозом ВИЧ - чернокожие. В 2021 году среди беременных женщин с ВИЧ-инфекцией преобладали случаи, когда они объявляли себя чернокожими, причем наибольшая доля приходилась на беременных женщин в возрасте от 15 до 29 лет (69,6%). "Это влияет на качество жизни этого ребенка, на вертикальную передачу [от матери к ребенку во время беременности или во время родов], если мы не будем уделять внимание этой группе, этой беременной женщине, санитарному просвещению", - добавила Эстер. Еще один вывод: более 70% детей с врожденным сифилисом (переданным ребенку во время беременности) рождаются у чернокожих матерей, хотя в последние годы доля этой группы снизилась - с 13,3% в 2011 году до 9,5% в 2021 году. Среди коричневых матерей за тот же период наблюдается рост - с 61% до 65,2%. "Это неприемлемо. Неприемлемо, что в XXI веке у нас все еще существует вертикальная передача сифилиса, врожденного сифилиса и такая высокая его концентрация среди детей темнокожих женщин. Это наглядно показывает, какой путь мы должны пройти, чтобы уменьшить это неравенство", - сказал министр. Туберкулез также назван департаментом социально обусловленным заболеванием - по данным, в 2022 году в Бразилии это заболевание было диагностировано у 78 тыс. человек, из которых 49 381 случай пришелся на чернокожих и смуглых людей (63,3%). Кроме того, в период с 2010 по 2020 год в стране регистрируется в среднем 4,5 тыс. смертей от туберкулеза, причем доля чернокожих людей, умирающих от этого заболевания, составляет 64,4%. "Это социально обусловленное заболевание, но с сильным влиянием расово-цветовой переменной, с гораздо более высокой частотой встречаемости среди чернокожего населения", - напомнила Эстер. В министерстве подчеркнули, что серповидно-клеточная болезнь является одной из наиболее распространенных генетических патологий в мире и в основном поражает черное и коричневое население. По оценкам, в Бразилии насчитывается от 60 до 100 тыс. человек с этим заболеванием, причем наибольшая заболеваемость отмечается в штате Баия (9,46 случая на 100 тыс. жителей), далее следуют Сан-Паулу (6,52 случая на 100 тыс. жителей) и Пиауи (6,23 случая на 100 тыс. жителей). Данные Информационной системы смертности (SIM) показывают, что в период с 2014 по 2020 год смертность от серповидно-клеточной болезни составила 0,22 случая на 100 000 жителей. Если говорить о возрастных группах, то наибольший процент смертей от этого заболевания в стране приходится на людей в возрасте от 20 до 29 лет.