Более трети проектов, представленных в 2024 году, дублируют друг друга.

В 2024 году более трети представленных законопроектов вступали в противоречие или дублировали уже существующие нормы, что свидетельствует о том, что они были разработаны без учета необходимости законодательных нововведений и согласования с действующими государственными политиками, в том числе с декретами и другими нормативными актами исполнительной власти. Из 585 законопроектов, связанных с государственной политикой в области здравоохранения, 26% были классифицированы как противоречащие и 11% как дублирующие, согласно исследованию «Политический радар здравоохранения», представленному Институтом исследований политики в области здравоохранения (IEPS). В исследовании было отмечено дублирование и объяснено рядом факторов: ослабление роли комиссий, оценивающих предложения; недостаток специализации кабинетов, работающих над различными темами; отсутствие или сложность налаживания диалога с техническими органами, такими как консультативные органы министерств. В связи с этим комплексом трудностей растет число бессмысленных предложений, которые дублируют или противоречат уже реализуемым государственным политикам, что считается пустой тратой времени и государственных ресурсов, не согласуется с устоявшимися политиками или логикой функционирования Единой системы здравоохранения (SUS), например. Исследование также показывает, что 40% законодательных предложений в этой области дополняют существующие государственные политики, но не приводят к структурному укреплению SUS. Менее 10% законопроектов в каждой законодательной палате посвящены структурным улучшениям системы здравоохранения. Такого рода конфликты возникают не только в отношении вопросов, рассматриваемых в законодательном органе, но и зачастую в отношении подзаконных норм и правил органов исполнительной власти, таких как правила разрешения дорогостоящих лекарственных средств или программы, действующие в течение многих лет, регулируемые декретами или другими прямыми инструментами. «Похвально, что вы хотите превратить в закон программу, которая доказала свою эффективность, которую мы видели, что она работает. Но иногда этот процесс сковывает меры, которые не должны быть закреплены в законах. Когда вы превращаете меру в закон, вы сковываете процесс, заставляете эти нормы более медленно адаптироваться к новым фактам, которые появляются», — объясняет Юлия Перейра, менеджер по институциональным отношениям IEPS. Исследование также поддерживает точку зрения, что Национальный конгресс играет центральную роль в государственной политике, но должен играть ведущую роль в улучшении общественного здравоохранения, а избыток предложений затрудняет эту деятельность. «Помимо того, что парламентарии выступают в качестве представителей местных требований, в критические моменты, такие как пандемия, необходимо, чтобы Конгресс оперативно принимал меры, необходимые для преодоления вызовов, такие как, например, создание планов действий в чрезвычайных ситуациях, направленных на более структурированный подход», — отмечает Перейра, напоминая о важности роли Палаты в принятии Закона 8.080, который создал SUS, и важных мер в критические моменты, такие как пандемия COVID-19. В ходе исследования также была проведена оценка того, кому были адресованы предложения, и было установлено, что только 19 % проектов сосредоточены на конкретных группах населения, при этом мало внимания уделяется исторически ущемленным группам, таким как чернокожие, коренные народы и женщины. Только 249 из 1314 проанализированных предложений были классифицированы как ориентированные на конкретные группы населения. Из них 38 касаются здоровья женщин (15%). Такие группы, как коренные народы, бездомные и традиционные общины, по-прежнему представлены незначительно, составляя менее 3% от общего числа. В публикации сделан вывод, что «низкий законодательный приоритет для этих групп населения контрастирует со структурными неравенствами, которые напрямую влияют на их состояние здоровья».