Рио: операция Carência Zero арестовала женщину, которая обманывала медицинские страховые компании

Гражданская полиция Рио-де-Жанейро провела в понедельник (14) операцию Carência Zero, направленную против мошенничества в страховой компании Porto Saúde, которая продает медицинские планы. Был выдан ордер на арест предполагаемого лидера организации по имени Адриана Невес Кастро. По данным следствия, мошенничество было сложным и изощренным: более 800 человек симулировали трудовые отношения в подставных компаниях, созданных исключительно для заключения договоров по бизнес-планам. Затем эти страховки неправомерно продавались частным лицам, которые не имели права приобретать групповые планы - без периода ожидания. По данным следствия, было создано 10 подставных компаний для заключения мошеннических договоров с корпоративными медицинскими планами. Головные офисы компаний не располагались по адресам, которые они предоставляли страховым компаниям, а большинство из них были открыты по адресам с несуществующими номерами.В ходе расследования некоторые бенефициары расследуемых компаний сообщили, что купили медицинские планы, чтобы пройти медицинские процедуры, которые не покрывались планами из-за периода ожидания, например, бариатрические операции, роды и даже удаление опухоли мозга. Жертвы заключали договоры, выплачивая ежемесячные суммы Адриане, которая передавала часть полученных сумм своему сыну, что было типичным шагом для сокрытия активов. Расследователи создавали «плату за освобождение от льготного периода», которая продавалась за суммы от 3 000 до 5 000 реалов на одного клиента. По данным полиции, в банде, возглавляемой Адрианой, участвовал бухгалтер, который отвечал за открытие подставных компаний и привлечение клиентов. По словам сотрудников 12-го полицейского участка в Копакабане (юг Рио), ответственных за расследование, «это только первый этап расследования, которое проводилось при поддержке прокуратуры и Совета по контролю за финансовой деятельностью (Coaf)». В понедельник, помимо ордера на арест лидера преступной организации, агенты выдали пять ордеров на обыск и выемку документов. «Порту Сауде» сообщает, что выявила мошенническую схему и предоставила всю необходимую информацию для расследования, которое привело к операции, начатой в понедельник (14). Создание компаний с ложными трудовыми отношениями для получения групповых медицинских планов - это незаконная практика, которая наносит ущерб не только операторам, но и потребителям, которые на законных основаниях зависят от частной системы здравоохранения. Поэтому компания вкладывает средства в борьбу с мошенничеством и готова сотрудничать с властями». FenaSaúdeВ заявлении Национальной федерации дополнительного здравоохранения (FenaSaúde) говорится, что кампания организации „Здоровье без мошенничества“ привела к увеличению числа судебных решений против мошенников, обманывающих компании медицинского страхования.Начатая в марте прошлого года, кампания призвала компании активизировать борьбу с мошенничеством и усилить гражданские и уголовные меры против мошенников. В заметке сообщается, что схемы, используемые мошенниками, доходят до использования поддельных цифровых банков: «Мошенничество вредит всем бенефициарам медицинского страхования, поскольку увеличивает их расходы, и в итоге за это приходится платить всем». Когда мы запустили кампанию «Здоровье без мошенничества» в 2023 году, мы дали очень четкий сигнал, и операторы намерены твердо стоять на своем, потому что мы должны знать, что мошенничество такого рода может иметь серьезные последствия для тех, кто его практикует, как мы видим сейчас», - сказала Вера Валенте, исполнительный директор FenaSaúde. Исследование Института исследований дополнительного здравоохранения (IESS), опубликованное в прошлом году, показало, что потери от мошенничества и расточительства в секторе в 2022 году составят от 30 до 34 миллиардов реалов, что соответствует 11,1-12,7 % от общего дохода дополнительного здравоохранения. У FenaSaúde есть прямой канал для сообщений о мошенничестве, который уже получил 195 сообщений с момента его запуска в мае 2022 года, в дополнение к случаям, зарегистрированным в гражданской полиции и прокуратуре.История расширена, чтобы включить заметку FenaSaúde в 20:27