Рост числа осложнений, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, в 2024 году

Бронхиолит - слово, от которого у многих мам и пап бегут мурашки по коже. В один прекрасный день у ребенка начинается насморк и кашель, и кажется, что это просто простуда. Но вдруг дыхание становится затрудненным, в груди раздаются хрипы. Это основные признаки воспаления бронхиол - самых узких проходов в легких, состояние которых может быстро ухудшиться. Хотя бронхиолит чаще встречается зимой, он вызывается не простудой, как думают многие, а инфекционными агентами, которые циркулируют в этот период чаще. И среди них выделяется один, с труднопроизносимым названием: респираторно-синцитиальный вирус, или RSV. В настоящее время RSV является основной причиной госпитализации и смерти маленьких детей из-за осложнений после гриппоподобных симптомов в Бразилии, известных как тяжелый острый респираторный синдром. По данным платформы Infogripe компании Fiocruz, к 20 июля было зарегистрировано более 22 000 случаев заболевания среди детей в возрасте до 2 лет. К сожалению, почти 200 из них умерли. Исследователь Infogripe Татьяна Портелла отмечает, что в этом году наблюдается рост заболеваемости. За тот же период в 2023 году в этой возрастной группе было зарегистрировано примерно на 1500 случаев меньше. Однако Татьяна отмечает, что, хотя бронхиолит хорошо известен семьям и педиатрам, только после пандемии Ковид-19 стало обычным делом более широкое тестирование пациентов с респираторным синдромом на наличие вирусов. «Если посмотреть на исторический ряд госпитализированных случаев RSV, кажется, что их было немного. Но на самом деле это не имело значения, и никто не может сказать, сколько случаев было в то время. Кроме того, во время пандемии различных заболеваний уровень знаний был очень низким, а поскольку все отменялось, это привело к нарушению цикла других заболеваний, включая RSV. «На данный момент не существует детской вакцины против вируса RSV. Но Anvisa уже разрешила использовать в Бразилии вакцину для беременных женщин, именно для защиты детей, поскольку антитела передаются плоду. А в начале июля фармацевтическая компания Pfizer обратилась в Национальную комиссию по внедрению технологий в систему здравоохранения с просьбой оценить возможность включения вакцины в Национальную программу иммунизации. Министерство здравоохранения не сообщило, когда будет рассмотрен этот запрос. Медицинский директор Pfizer в Бразилии Адриана Рибейро (Adriana Ribeiro) объясняет, что эффективность вакцины в предотвращении тяжелых форм заболевания у детей до трех месяцев составляет 82 процента. «Вакцина продолжает защищать до шестимесячного возраста на 69 процентов. Она устойчива в течение длительного времени». В исследовании приняли участие более 7000 беременных женщин из 18 исследовательских центров по всему миру, четыре из которых находились здесь, в Бразилии. Неожиданных побочных эффектов не было, а наиболее распространенными побочными явлениями, с которыми было очень легко справиться, были боль в месте заражения, головная боль и боль в мышцахВакцина компании «Файзер» также разрешена к применению у пожилых людей. Данные Infogripe показывают, что RSV является важной инфекцией и для этой возрастной группы: только в этом году было зарегистрировано почти 800 случаев тяжелого острого респираторного синдрома с положительным результатом на RSV среди людей старше 65 лет. Эта цифра уже превышает количество случаев за весь прошлый год. А к 20 июля 202 пожилых человека не дожили до осложнений. В Бразилии существует еще одна вакцина для этой категории населения, но пока только в частной системе. Лессандра Мишлен, медицинский руководитель фармацевтической компании GSK, говорит, что профилактика в этой возрастной группе позволяет избежать и других проблем, помимо респираторного синдрома: «У 78 процентов населения старше 60 лет есть сопутствующие заболевания. Поэтому, как правило, когда мы получаем RSV-инфекцию, она декомпенсирует эту сопутствующую патологию. Если человек страдает диабетом, он декомпенсирует диабет. Если у вас сердечная недостаточность, то она декомпенсируется. Таким образом, вирус поражает не только легкие, сегодня он декомпенсирует весь организм в целом и влияет на другие органы». Президент Бразильского общества иммунизации Моника Леви объясняет, что при анализе включения вакцин в календарь SUS учитывается не только риск заболевания, но и затраты и выгоды иммунизатора, а также влияние его применения на общественное здоровье. По этой причине она считает, что профилактика младенцев будет обсуждаться с большим приоритетом. Среди пожилых людей есть те, кто подвержен гораздо большему риску, например, хронические кардиопневмопатии. Это значительно повышает риск того, что RSV приведет к смерти». Моника также добавляет, что SUS предлагает еще один вариант профилактики для особо уязвимых случаев: так называемые моноклональные антитела, которые помогают организму бороться с вирусом в случае инфекции. Однако они используются только для крайне недоношенных младенцев и детей с некоторыми специфическими заболеваниями. Лекарство также можно заказать в медицинских кассах или купить по специальному рецепту врача.* Новость обновлена в 11.08 27 июля в связи с исправлением заголовка. Вопреки предыдущему сообщению, увеличилось число случаев не бронхиолита, а тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом.