Кто заботится о тех, кто заботится о других?

В главе «Кто заботится о работниках учреждений длительного пребывания для пожилых людей?» Ежегодного доклада о правах человека в Чили за 2023 год, подготовленного Центром по правам человека Университета Диего Порталеса, анализируется положение пожилых людей, проживающих в учреждениях длительного пребывания для пожилых людей (ELEAM), и, в частности, условия труда тех, кто обеспечивает их уход. В главе предлагается рассмотреть эту задачу с точки зрения прав человека, учитывая интересы как тех, кто получает уход, так и тех, кто его оказывает. Старение и возможная потребность в поддержке при выполнении повседневных действий заставляют признать уход одним из фундаментальных аспектов прав пожилых людей. В учреждениях ELEAM это предполагает обеспечение не только проживания и базового ухода, но и достойного и надлежащего обращения, уважающего их автономию, неприкосновенность и достоинство. Право на получение ухода подразумевает обеспечение условий, позволяющих вести достойную жизнь и предотвращающих ситуации заброшенности, жестокого обращения или нарушения прав. С этой точки зрения учреждения для пожилых людей должны быть местами, где пожилые люди продолжают осуществлять свои права, а не местами, где поступление означает утрату самостоятельности или правовой защиты. В главе также подчеркивается, что уход является преимущественно женской деятельностью, что связано с его исторической социальной и экономической девальвацией. Работницы ELEAM выполняют функции, имеющие жизненно важное значение для повседневной жизни пожилых людей, но зачастую сталкиваются с высокой физической и эмоциональной нагрузкой, интенсивным рабочим графиком, нехваткой персонала и недостаточным признанием их труда. Эти условия напрямую влияют на качество ухода, который они могут обеспечить. Поэтому защита прав пожилых людей требует также защиты трудовых прав тех, кто о них заботится. Достойный уход не может основываться на нестабильности трудовых отношений, истощении или игнорировании работниц. Как мы уже отмечали в Ежегодном докладе о правах человека в Чили за 2023 год, государство играет ключевую роль в обеспечении того, чтобы учреждения ELEAM соответствовали установленным стандартам и уважали как права пожилых людей, так и права их работниц. Результаты показали, что наличие норм и требований к этим учреждениям недостаточно, если отсутствует эффективный контроль, позволяющий выявлять нарушения и принимать своевременные меры. Наличие сети учреждений, не зарегистрированных в системе контроля SENAMA, с одной стороны, и, с другой, соблюдение установленных норм зарегистрированными учреждениями, вызывали тревогу. Причины, объясняющие существование незарегистрированных или несанкционированных учреждений, многообразны. К ним относятся затраты на приведение инфраструктуры в соответствие с требованиями; необходимость наличия квалифицированного персонала для ухода за пожилыми людьми с различными заболеваниями и потребностями; недостаточность государственных субсидий для покрытия расходов, а также трудности, с которыми сталкиваются сами пожилые люди или их семьи при финансировании этих услуг. Уход сопряжён с высокими затратами, и когда учреждения входят в состав коммерческих структур, ориентированных на сокращение расходов, это давление может в конечном итоге сказаться на тех, кто получает уход. Государственный надзор должен охватывать условия функционирования центров, качество ухода, защиту пожилых людей и трудовые условия тех, кто осуществляет уход. В этом смысле контроль является незаменимым инструментом для обеспечения соблюдения прав и предотвращения нарушений. Государственная политика в сфере ухода должна учитывать многие из вышеуказанных факторов. Семейный уход по-прежнему зачастую ложится на плечи женщин, что сказывается на их физическом и психическом здоровье, а также на их возможностях реализовать другие жизненные планы. К этому добавляется решение — или необходимость — передать эти обязанности другим, когда семьи не могут или не хотят брать их на себя напрямую. В таких случаях экономические ограничения могут заставить выбирать учреждения, цены в которых соответствуют финансовым возможностям семьи, но условия в которых не всегда являются надлежащими. К этой ситуации добавляется нестабильность трудоустройства, с которой сталкиваются многие работники, осуществляющие уход. Таким образом, к системе ухода следует подходить комплексно. Право пожилых людей на достойный уход тесно связано с институциональными, трудовыми и государственными условиями, в которых он осуществляется. Невозможно в полной мере гарантировать права тех, кто нуждается в уходе, не обеспечив при этом достойных условий для тех, кто выполняет эту незаменимую работу.