Акушерское насилие: случай матери и дочери, который знаменует собой "до и после" в Чили

16 апреля 2017 года, около 10.00, Жозефина А., находившаяся на 41 неделе беременности, вместе с мужем прибыла в отделение неотложной помощи больницы Сан-Борха-Арриаран, государственной больницы в Сантьяго-де-Чили, чтобы начать индукцию родов своей дочери. Серьезные проблемы с обслуживанием привели к процедуре, которую мать описала как "пытку". После родов ребенок родился с неонатальной асфиксией и сегодня страдает более чем от 10 патологий, так как у нее остались серьезные неврологические и психомоторные повреждения, из-за которых она сегодня не может встать на ноги, глуха, слепа и не может самостоятельно питаться. Семь лет спустя судья Рикардо Кортес из 26-го гражданского суда Сантьяго вынес решение против Центральной столичной службы здравоохранения, больницы Сан-Борха, лечащего врача и акушерки. Он постановил выплатить самую большую компенсацию, когда-либо зарегистрированную в Чили в случае акушерского насилия, и вторую по величине сумму в деле о врачебной халатности: более миллиарда песо (примерно более миллиона долларов) в пользу родителей и девочки. По мнению магистрата, этот случай акушерского насилия подпадает под действие закона, устанавливающего меры по предотвращению, наказанию и искоренению насилия в отношении женщин (Закон 21.675). В решении первой инстанции от 19 июня судья также подверг критике язык, использованный врачом по отношению к женщине. Жозефина - дипломированный бухгалтер. Она приехала в Чили беременной из Венесуэлы в 2017 году вместе со своим мужем, специалистом по предотвращению рисков. Эктор Муссо, адвокат семьи, рассказал EL PAÍS, что оба приехали "со всеми своими надеждами на новую жизнь в стране, которую они признают как горизонт, и они принимают их таким образом". Он добавил, что состояние их дочери и уход, который ей требуется, не позволили паре работать одновременно, поэтому они вынуждены жить в "очень тяжелых условиях". В Чили до сих пор нет законодательства, которое бы конкретно рассматривало понятие акушерского насилия. Однако существует законопроект под названием "Закон Адрианы", вдохновленный случаем женщины, родившей безжизненную девочку на севере Чили, который поступил в Конгресс в 2018 году и сейчас проходит вторую конституционную процедуру в Сенате. Судья Рикардо Кортес сослался на закон, предусматривающий наказание и искоренение насилия в отношении женщин, опубликованный в июне 2024 года, за пять дней до суда. Одна из его статей включает акушерское и гинекологическое насилие как вид насилия в отношении женщин: оно определяется как "любое плохое обращение или психологическая, физическая или сексуальная агрессия, необоснованный отказ или злоупотребление, которые происходят в контексте охраны сексуального и репродуктивного здоровья женщин, особенно во время беременности, родов, родов, послеродового периода, абортов или гинекологических экстренных ситуаций". Эктор Муссо объясняет, что этот приговор будет означать "до" и "после" в делах такого рода. "То, что сделал этот судья, необычно. В судебной практике можно найти множество приговоров, касающихся родов, медицинской халатности на гинекологическом и акушерском уровне, но с точки зрения прямого упрека акушерскому насилию, вы не найдете другого такого приговора". И она добавляет: "Я думаю, что это решение установило стандарт, который заставит других судей высказаться по этому вопросу особо". Карла Браво, один из директоров Observatorio de Violencia Obstétrica (OVO), чилийского фонда, созданного в 2014 году, также отмечает это решение: "Оно очень важно, потому что это первое решение, вынесенное после публикации Закона № 21.675 [о насилии в отношении женщин], который является первым законодательным органом в Чили, признавшим термин акушерско-гинекологического насилия. Кроме того, в постановлении очень подробно анализируются различные факты, связанные с возмещаемым ущербом". Браво подчеркивает необходимость прогресса в чилийском законодательстве: "Всеобъемлющий закон против насилия в отношении женщин нуждается в нормативном корреляте, который регулирует, в частности, акушерское насилие. И "Закон Адрианы", который находится на рассмотрении в Сенате, является идеальным дополнением", - говорит она о законопроекте, продвигаемом депутатом от Frente Amplio Клаудией Микс, в работе над которым также принимала участие возглавляемая ею обсерватория. Именно так, Observatorio de Violencia Obstétrica (OVO) опубликовала в 2018 году первый национальный опрос о родах в Чили, и с этого момента он является самым цитируемым исследованием на эту тему. В нем приняли участие 11 054 женщины, родившие в Чили в период с 1970 по 2017 год. И в период 2014-2017 годов 43,4 % рожениц в больницах сообщили, что сталкивались с критикой или подавлением выражений боли и эмоций. В частных клиниках этот показатель составил 16,6 %. Что касается физического насилия (пощечины, тряска, толчки, натиск, раздражающие прикосновения), то, по данным исследования, в частных клиниках в период 2014-2017 годов было зафиксировано 5,3% случаев физического насилия, в то время как в государственной системе за тот же период этот показатель составил 17,5%. Хотя в 2017 году Жозефина прибыла в отделение неотложной помощи больницы около 10:00, чтобы начать индукцию, ее приняли в предродовом отделении, а в 15:00 направили к гинекологу Матиасу Солари, который ввел препарат для индукции родов. Жозефина предупредила его, что в ее семейном анамнезе были трудности с расширением. После 18:00 женщина начала испытывать сильную боль и беспокойство за состояние дочери. В период с 19:30 до 23:00 она не проходила медицинское обследование. Согласно постановлению, она звала на помощь и умоляла сделать кесарево сечение. Однако медицинский персонал проигнорировал ситуацию, оставив ее наедине с мужем в родильном зале. В 2:06 утра ее привезли в родильный зал. В течение 20 минут она безуспешно пыталась тужиться. Согласно решению, Жозефина вспоминает, что в это время врач сказал ей, что она "потерпела неудачу", поскольку ей не удалось родить свою дочь, и что теперь он будет принимать роды с помощью щипцов. Что касается термина "неудача", в постановлении говорится, что, хотя слово "неудача" "соответствует техническому лексикону, используемому в медицине, "поэтому можно предположить", что оно было использовано в контексте фактов, "не менее очевидно, что, по-видимому, не было учтено, что пациентка не будет понимать это понятие так, как понимал бы профессионал в данной области, а скорее в его естественном и очевидном смысле, то есть как синоним поражения, разочарования и фиаско". Ребенок родился в 2.28 утра. У нее диагностировали неонатальную асфиксию, и она страдает более чем от 10 патологий, включая кислородную зависимость, острую почечную недостаточность, 90-процентную потерю слуха, дисплазию тазобедренных суставов и вынуждена питаться через гастростому. В больнице Сан-Борха-Арриаран на запрос EL PAÍS ответили: "С тех пор как в 2017 году произошли эти печальные события, наше учреждение провело тщательное обновление и пересмотр всех действующих протоколов неотложной помощи, увеличило штат врачей и акушерок, а также провело соответствующее расследование этого случая". Мы понимаем, что это решение суда первой инстанции, и мы будем продолжать, как и на протяжении всего процесса, сотрудничать в его скорейшем разрешении". Подпишитесь здесь на рассылку EL PAÍS Chile и получайте все последние новости из Чили.