Без неожиданностей при операции: всё, что нужно знать о бонусе PAD, который появился в медицинских страховых компаниях (Isapres)

Эксперты объясняют, как работает этот пакет с фиксированной ценой, и раскрывают ключевую информацию о том, как получить доступ к процедурам в области травматологии, урологии, лечения варикозного расширения вен или офтальмологии, не переплачивая ни песо. Предстоящая операция или медицинская процедура часто становится источником стресса не только из-за опасений за здоровье, но и из-за финансовых затрат. Традиционно участники программ Isapres получали счет за медицинские услуги по принципу «услуга за услугой»: клиника отдельно взимала плату за использование операционной, ночи пребывания в стационаре, гонорары врачей, расходные материалы, лекарства и контрольные обследования. В результате окончательная стоимость оставалась неизвестной до получения счета. Чтобы положить конец финансовой неопределённости при сложных операциях, нормативные акты, инициированные Управлением здравоохранения, внедрили в Isapres инструмент общественного здравоохранения: бонус PAD (оплата, связанная с диагнозом). PAD представляет собой «фиксированный пакет» с ценой, известной с самого начала. Выбирая эту форму оплаты, пациент вносит фиксированную, заранее установленную доплату непосредственно в клинике, а Isapre покрывает остальную часть общей стоимости, указанной в прейскуранте. Самое главное: цена является окончательной. Если во время процедуры в пределах сроков, установленных программой, возникают обычные медицинские осложнения или требуются дополнительные дни пребывания в стационаре либо дополнительные расходные материалы, медицинский поставщик не может взимать дополнительную плату сверх того, что предусмотрено пакетом. «Обязательное внедрение пакета PAD во всех страховых компаниях Isapre для таких процедур, как травматология, лечение варикозного расширения вен, урология или офтальмология, кардинально меняет ситуацию. Это даёт людям полную уверенность, поскольку они будут точно знать, сколько им придётся заплатить до того, как они поступят в операционную, независимо от того, какой план медицинского страхования у них заключён», — отмечает Райан Керр, соучредитель QuePlan.cl. При оказании медицинской помощи по схеме PAD пакет покрывает все расходы в полном объеме: «Важно подчеркнуть, — объясняет Керр, — что из покрытия исключаются высокоспециализированные расходные материалы или протезы, которые в соответствии с нормативными актами прямо выведены за пределы кода PAD, а также лечение, выходящее за рамки срока, установленного в тарифе». По словам Райана Керра, для того чтобы эффективно и осознанно пользоваться этой системой, крайне важно учитывать некоторые нюансы: «Мы в QuePlan.cl рекомендуем заранее собрать информацию и запросить расценки. Бонус PAD исключает неожиданные расходы в итоговом счете, но крайне важно убедиться, что и клиника, и хирург имеют действующее соглашение по программе PAD со страховой компанией, прежде чем записываться на операцию», — заключает руководитель. Предстоящая операция или медицинская процедура часто становится источником стресса не только из-за опасений за здоровье, но и из-за финансовых затрат. Традиционно застрахованные в Isapres получали счет за медицинские услуги по принципу «услуга за услугой»: клиника отдельно выставляла счета за пользование операционной, ночи пребывания в стационаре, гонорары врачей, расходные материалы, лекарства и контрольные обследования. В результате окончательная сумма оставалась неизвестной до получения счета. Чтобы положить конец финансовой неопределённости при проведении сложных хирургических операций, нормативные акты, инициированные Управлением здравоохранения, способствовали внедрению в Isapres инструмента, используемого в системе общественного здравоохранения: бонуса PAD (оплата, привязанная к диагнозу). PAD представляет собой «фиксированный пакет» с ценой, известной с самого начала. Выбирая эту форму оплаты, пациент вносит фиксированную, заранее установленную доплату непосредственно в клинике, а Isapre финансирует остальную часть общей суммы, указанной в прейскуранте. Самое главное: цена является окончательной. Если во время процедуры в пределах сроков, установленных программой, возникают обычные медицинские осложнения или требуются дополнительные дни пребывания в стационаре либо дополнительные расходные материалы, медицинский поставщик не может взимать дополнительную плату сверх того, что предусмотрено пакетом. Подробнее «Обязательное внедрение пакета PAD во всех частных медицинских страховых компаниях (Isapre) для таких процедур, как травматология, лечение варикозного расширения вен, урология или офтальмология, меняет правила игры». «Это дарит людям полную уверенность, ведь они будут точно знать, сколько им придется заплатить, еще до того, как войдут в отделение, независимо от того, на какой план медицинского страхования они подписаны», — подчеркивает Райан Керр, соучредитель QuePlan.cl. Когда медицинская помощь оказывается по системе PAD, пакет покрывает все расходы в полном объеме: «Важно подчеркнуть, — объясняет Керр, — что из покрытия исключаются высокоспециализированные расходные материалы или протезы, которые в соответствии с нормативными актами прямо выведены за пределы кода PAD, а также виды лечения, выходящие за рамки срока, установленного в тарифе». По словам Райана Керра, для того чтобы эффективно и осознанно пользоваться этой системой, крайне важно учитывать некоторые нюансы: «Мы в QuePlan.cl рекомендуем заранее собрать информацию и запросить расценки. Бонус PAD исключает неожиданности в итоговом счете, но крайне важно убедиться, что и клиника, и хирург имеют действующее соглашение по программе PAD со страховой компанией, прежде чем назначать операцию», — заключает руководитель.