Независимо от того, кто находится в Ла-Монеде

Смена власти, сопровождающаяся сменой правящей коалиции, подобная той, что недавно произошла в Чили, влечет за собой перелом в управлении страной и, неизбежно, изменение системы целей и приоритетов. В связи с этой сменой власти президент Хосе Антонио Каст начинает давать понять, каким будет его «правительство чрезвычайного положения», а новая министр по делам женщин избегает упоминания о репродуктивных правах или о законопроекте об абортах без указания причин, который в настоящее время находится на рассмотрении в Конгрессе. Часто упускается из виду, что когда этот вопрос выносится на обсуждение, речь идет не о политике, а о здравоохранении. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает, что «безопасный аборт является частью основных услуг в области репродуктивного здоровья, которые государства должны гарантировать на всех уровнях медицинской помощи». Кроме того, Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) утверждает, что аборт «является неотъемлемой частью комплексной медицинской помощи и необходим для защиты здоровья, безопасности и благополучия людей». К этому следует добавить, что обязательство государства гарантировать доступ к безопасным, своевременным и свободным от дискриминации услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья подкреплено различными международными документами по правам человека. Однако следует отметить, что аборт в Чили — за исключением трех оснований, предусмотренных Законом № 21.030 — является единственной медицинской услугой, которая прямо квалифицируется в Уголовном кодексе, а не в Санитарном кодексе. И это несмотря на то, что директивы международных организаций в области здравоохранения — такие, как упомянутые выше — обычно являются основным ориентиром при разработке государственной политики в сфере здравоохранения. Независимо от того, кто находится в Ла-Монеде — был, есть или будет; независимо от различных этических, ценностных или религиозных позиций, которые могут существовать по этому вопросу, аборт — это, с объективной точки зрения, проблема здравоохранения. Существует высокая вероятность того, что следующая женщина, которая поступит в отделение неотложной помощи, государственное или частное, в нашей стране по поводу осложненного искусственного аборта, не будет иметь плода с серьезными пороками развития, ни материнской патологии, которая усугубляется беременностью и ставит под угрозу ее жизнь. Кроме того, весьма вероятно, что речь не идет о беременности, ставшей результатом изнасилования. Согласно статистическим данным, Институт Гутмахера оценивает, что ежегодно в стране совершается от 60 000 до 300 000 подпольных абортов. Если к этой цифре добавить, что 1 075 человек прошли эту процедуру на законных основаниях по одному из трех поводов, предусмотренных Законом IVE или 21 030 — согласно Ежегодному отчету за 2024 год организации «Наблюдатели за законом об абортах в Чили» (OLA) —, можно сделать вывод, что только от 0,36% до 1,76% абортов сегодня осуществляются в рамках системы здравоохранения. Остальные остаются в тени, с неточными и опасными цифрами. Следовательно, действующее законодательство, похоже, далеко от того, чтобы стать эффективным инструментом для снижения числа абортов в Чили. Исторический опыт государственной политики в области репродуктивного здоровья дает соответствующие прецеденты. В 1965 году правительство того времени начало бесплатную раздачу противозачаточных средств в амбулаториях первичной медицинской помощи. Это решение было продиктовано соображениями здравоохранения: было признано, что расширение доступа к средствам регулирования рождаемости является единственной эффективной стратегией по снижению смертности, связанной с подпольными абортами; в 2010 году Закон № 20.418 стал новой вехой, гарантировав бесплатный доступ к средствам контрацепции без требования наличия постоянных отношений и разрешив их использование с 14 лет без родительского разрешения; в 2015 году был сделан дополнительный шаг вперед, когда экстренная контрацептивная таблетка перешла из режима продажи по рецепту врача в режим прямой продажи без рецепта. Влияние этих государственных мер было значительным. По данным Департамента статистики и информации Министерства здравоохранения, показатель подростковой беременности снизился с 44,1 на 1000 подростков в 2014 году до 9,0 на 1000 в 2024 году, что в настоящее время является самым низким показателем, зарегистрированным в Латинской Америке. Достигнутые успехи свидетельствуют о значительных достижениях в области здравоохранения, но также подчеркивают необходимость дальнейшего продвижения вперед и важность того, чтобы не отступать назад. Независимо от того, кто находится в Ла-Монеде, обеспечение безопасности и своевременного доступа к здравоохранению для женщин и беременных должно оставаться приоритетом, равно как и всестороннее половое воспитание для предотвращения нежелательной беременности и защиты детей и подростков. Все это должно основываться на научных аргументах и междисциплинарном диалоге, в котором не место идеологиям, политическим симпатиям или личным ценностям. Как врачи, приверженные делу продвижения и защиты сексуальных и репродуктивных прав, а также обладающие глубоким призванием к просвещению и поддержке общества, мы считаем, что наша задача по-прежнему заключается в том, чтобы двигаться вперед к улучшению здоровья, расширению прав и обеспечению более всесторонней защиты людей.