Чилийский конгресс одобрил закон о спасении частной системы здравоохранения isapres

Чилийский конгресс в понедельник принял закон о спасении isapres, частных медицинских страховых компаний, в которых состоят 17% чилийцев. Верховный суд в своем решении, принятом в 2022 году, заставил isapres скорректировать стоимость своих планов и вернуть миллионы долларов в виде завышенных тарифов своим членам, в результате чего они оказались на грани финансового краха. Крайний срок выполнения постановления Верховного суда истекал сегодня. После года парламентских разборок правительству Габриэля Борика удалось разобраться в своих рядах и с помощью голосов оппозиции избежать возможного краха частной системы здравоохранения, который привел бы к тому, что миллионы чилийцев оказались бы в государственной системе, неспособной принять их с одного дня на другой. Сенат одобрил так называемый короткий закон об исапре, предложенный смешанной комиссией, 39 голосами при трех отклоненных и двух воздержавшихся. Два социалиста отошли от требования левой администрации, которая призывала одобрить закон, поддержанный правым блоком, но против которого выступала правящая партия. В Палате депутатов закон был принят около семи часов вечера в понедельник 122 голосами «за» и 14 «против», в основном социалистами и независимыми от правящей партии, при 10 воздержавшихся. Министр здравоохранения Ксимена Агилера заявила, что принятие закона «необходимо для стабильности системы здравоохранения в целом». В Чили действует смешанная система здравоохранения. Планы isapres, созданные в 1981 году во время диктатуры Аугусто Пиночета (1973-1990), охватывают 3,3 млн чилийцев, 17% населения с самыми высокими доходами, в то время как около 80% населения, примерно 15 млн человек, делают взносы в Национальный фонд здравоохранения (Fonasa). Взносы являются обязательными и составляют не менее 7% от заработной платы в месяц, а качество страхового покрытия зависит от цен планов. В ноябре 2022 года Конституционная палата Верховного суда обязала isapres ретроактивно вернуть своим филиалам завышенные суммы, которые после различных подсчетов оцениваются примерно в 1,5 миллиона долларов США. Чилийцы обратились в суд, и решение постановило, что isapres не может применять таблицу факторов - инструмент для ценообразования медицинских планов по факторам риска - по полу и возрасту. Чтобы положить конец такой дискриминации, второе правительство Себастьяна Пиньеры (2018-2022) в апреле 2020 года направило административный циркуляр в Управление здравоохранения, в котором говорилось, что медицинские планы должны применять Единую таблицу коэффициентов. Изапреты выполнили это распоряжение в отношении тех, кто присоединился к ним с апреля 2020 года, но сохранили прежние правила для своих прежних членов. Верховный суд обратился ко всем плательщикам и, соответственно, постановил пересчитать цены медицинских планов и вернуть излишние расходы своим филиалам. По оценкам Superintendencia de Salud, государственного надзорного органа, ответственного за поиск формулы для применения решения Верховного суда, isapres должны выплатить около 1,5 миллиона долларов, что в три раза превышает активы медицинских страховщиков. Эта огромная цифра поставила частную систему под удар, и кризис отскочил к правительству Борика. Чтобы избежать банкротства isapres и утопить Fonasa новыми филиалами, левая администрация представила в Конгресс ограниченный законопроект, чтобы найти законодательное решение. Законодательные дебаты по законопроекту, представленному исполнительной властью, заняли целый год и характеризовались разногласиями между правящей партией и оппозицией. После целого ряда поправок Конгресс сегодня наконец одобрил законопроект, который не оставил ни одну из сторон довольными, хотя правые были более довольны результатом. Один из пунктов, вызвавших наибольшее неприятие левых, заключается в том, что теперь исапры смогут применять чрезвычайное повышение ко всему портфелю своих филиалов в течение следующих трех лет, что позволит им смягчить часть образовавшегося дефицита. Увеличение не может превышать 10% от суммы, уплаченной за план в 2023 году. Изапреты смогут погасить долг в течение максимум 13 лет для аффилированных лиц моложе 65 лет. Для людей в возрасте от 65 до 80 лет этот срок составляет пять лет, а для тех, кому за 80, - два года. Существует также вариант ускоренной выплаты, при котором пострадавшему выплачивается сразу 35% от суммы долга. Теперь страховщики должны представить в Управление здравоохранения план выплат и корректировок, в котором должно быть указано количество пострадавших, суммы, подлежащие возврату каждому из них, срок выплаты, методы возмещения и справочная информация, подтверждающая, как была получена эта цифра. Пока существует долг, исапр не сможет извлекать прибыль. Коммунистическая партия, Социалистическая партия, Широкий фронт и Партия за демократию, а также христианские демократы, которые не входят в правительственную коалицию Борича, но примыкают к левоцентристам, разошлись во мнениях относительно соглашения, достигнутого для спасения isapres. Его критики утверждали, что за ошибку придется расплачиваться филиалам, пострадавшим от isapres, и что ни одному чилийцу не дано 13 лет на выплату долга. В итоге исполнительной власти удалось в значительной степени разобраться в своих рядах, и проправительственные партии отдали необходимые голоса, чтобы вместе с правыми принять короткий закон. Некоторые отказались. Депутат от НДП Рауль Сото заявил: «Я не поддерживаю спасение Исапреса за счет народа». А социалист Хуан Луис Кастро, который воздержался, заявил, что закон препятствует проведению глубокой реформы системы здравоохранения. По данным опроса, проведенного компанией Cadem, опубликованным в воскресенье, 65% согласились с тем, что Конгресс должен принять закон, создающий условия для продолжения работы этих учреждений. Около 57 % членов isapres предпочитают не получать свои деньги обратно, избегая банкротства частной системы и сохраняя свой текущий план медицинского обслуживания. Сорок процентов, напротив, предпочитают получить свои деньги обратно и обанкротиться в случае необходимости, согласно опросу. Подпишитесь здесь на рассылку EL PAÍS Chile и получайте все последние новости Чили.