Чилийский закон о коротких изапретах: когда будут возмещены излишние расходы и новый порядок работы с Fonasa

В понедельник, 13 мая, чилийский Конгресс одобрил так называемый "короткий закон об исапре" - инициативу, направленную на спасение страховщиков, составляющих частную систему здравоохранения Чили. Закон, который был принят после более чем года напряженных дебатов в законодательных органах, направлен на то, чтобы сделать эти организации финансово жизнеспособными перед лицом решения Верховного суда, который заставил их скорректировать стоимость своих планов и вернуть миллионы долларов в виде завышенных тарифов своим филиалам, в результате чего они оказались на грани финансового краха. Новый закон предусматривает специальную систему, позволяющую исполнить решение суда, не доводя систему до банкротства. К этому добавляется новое соглашение для Fonasa, государственной платформы здравоохранения Чили, которая предложит альтернативу для решения проблемы постоянного притока новых филиалов, покидающих частных поставщиков. Система здравоохранения этой южноамериканской страны является смешанной, поскольку в ней объединены частный и государственный секторы для управления 7-процентным медицинским взносом. Институты превентивного здравоохранения (известные под аббревиатурой isapres) - это частные организации, состоящие в настоящее время из девяти страховых компаний, которые управляют медицинскими льготами для филиалов. Государственную систему возглавляет Национальный фонд здравоохранения (Fonasa) - организация, в которую могут вступить все чилийцы на различных условиях и с некоторыми механизмами, позволяющими обслуживаться в частных медицинских центрах путем приобретения ваучеров. На протяжении десятилетий isapres неоднократно направлялись в чилийские суды по обвинению их пользователей, которые жаловались на чрезмерные начисления на их счета, дискриминацию по полу и возрасту при получении медицинской помощи и постоянное повышение цен. В 2022 году Третья палата Верховного суда, высшей судебной инстанции Чили, вынесла ключевое решение по таблицам рисков isapres. Согласно постановлению, страховщики были обязаны применить задним числом и ко всем плательщикам корректировку, внесенную в параметр, которая в 2019 году устранила перекосы. Постановление предполагало возврат филиалам более 1,2 миллиарда долларов за завышенные тарифы, что было неподъемно для частной медицинской отрасли. Столкнувшись с этим, левое правительство президента Габриэля Борика предложило формулу погашения долга, не приведя систему к краху. Так появился короткий закон, который был принят Сенатом и Палатой депутатов. Короткий закон об исапре предусматривает возврат излишних платежей примерно трети из 2 000 000 филиалов системы, то есть около 700 000 пользователей. Каждое учреждение должно будет представить план выплат, причитающихся его филиалам. Законопроект, одобренный Конгрессом, устанавливает 13-летнее ограничение на погашение излишних платежей. Для лиц старше 80 лет долг должен быть погашен в течение двух лет, а для лиц старше 60 лет - в течение пяти лет с момента вступления закона в силу. Закон о спасении исапрес также включил нововведение для Fonasa, системы, которую правительство намерено укрепить ввиду финансовой неустойчивости частной системы. Закон предусматривает создание механизма дополнительного покрытия (MCC) - добровольной альтернативы для пользователей, которая позволит им получить больше возможностей для обслуживания в медицинских центрах по своему выбору. В эту программу могут быть включены лица, относящиеся к группам B, C и D, которые смогут записаться в Fonasa или isapre при условии, что в течение последних шести месяцев они делали медицинские взносы.